【文章內(nèi)容簡介】 加強宣教，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自減量或停藥，若有不適應及時報告醫(yī)護人員。（5）保持心情舒暢，大便通暢，避免情緒激動和過度勞累。（6）注意休息，適當運動，保證充足的睡眠。（7）清淡飲食，禁高脂、高膽固醇、高鹽食品，避免飲咖啡、濃茶等剌激性飲料。（8）春冬季節(jié)注意保暖。住院病人發(fā)生高血壓危象的應急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)高血壓危象→將床頭抬高30度，絕對臥床休息→立即報告醫(yī)生→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑使用降壓藥物→將血壓降至于160180/100110mmHg→觀察用藥效果，密切觀察血壓→保持呼吸道暢，給氧→拉起床檔，防止墜床→做好急救準備→密切觀察病情并做好記錄→安撫病人及家屬。七、高血糖危象的應急管理預案（新增）（一）糖尿病酮癥酸中毒住院病人發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的預防措施（1）對糖尿病患者應嚴密監(jiān)測病人的血糖，發(fā)現(xiàn)血糖升高應及時報告醫(yī)生。（2）嚴密觀察患者的病情變化，糖尿病患者出現(xiàn)多尿、煩渴多飲、乏力等癥狀應及時報告醫(yī)生。（3）病人出現(xiàn)呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味，應警惕發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。（4）加強用藥宣教，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自減量或停用胰島素，若有不適應及時報告醫(yī)護人員。（5）增強體質，預防感染。住院病人發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒的應急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒→將床頭抬高30度，絕對臥床休息→立即報告醫(yī)生→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水→遵醫(yī)囑輸注胰島素→觀察輸液反應，預防肺水腫→保持水電解質平衡→監(jiān)測血糖，注意用藥療效和副反應→保持呼吸道通暢，給氧→拉起床檔，防止墜床→做好急救準備→密切觀察病情并做好記錄→安撫病人及家屬。（二）糖尿病高滲性非酮癥昏迷住院病人發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷的預防措施（1）當住院患者出現(xiàn)多尿、多飲、食欲減退等癥狀時，應及時報告醫(yī)生，警惕發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷。（2）住院患者突然出現(xiàn)昏迷時，應及時監(jiān)測血糖并報告醫(yī)生。（3）病人出現(xiàn)休克或昏迷，伴有深大呼吸時應警惕發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷。住院病人發(fā)生糖尿病高滲性非酮癥昏迷的應急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)糖尿病高滲性非酮癥昏迷→平臥位，頭偏向一側→立即報告醫(yī)生→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑快速輸注生理鹽水→遵醫(yī)囑輸注胰島素→觀察輸液反應，預防肺水腫→保持水電解質平衡→監(jiān)測血糖，注意用藥療效和副反應→保持呼吸道通暢，給氧→拉起床檔，防止墜床→做好急救準備→切密觀察病情并做好記錄→安撫病人及家屬。八、低血糖危象的應急管理預案（新增）住院病人發(fā)生低血糖危象的預防措施（1）對糖尿病患者應嚴密監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)血糖降低應及時報告醫(yī)生。（2）嚴密觀察患者的病情變化，糖尿病患者出現(xiàn)饑餓、多汗、心悸、手抖等癥狀應及時報告醫(yī)生，測量末梢血糖，警惕發(fā)生低血糖。（3）加強用藥宣教，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自減量或停用胰島素，若有不適應及時報告醫(yī)護人員。（4）告知病人外出時身上應自帶糖果，出現(xiàn)低血糖癥狀時及時服用。（5）遵循糖尿病飲食。（6）住院病人出現(xiàn)昏迷時，應監(jiān)測末梢血糖，排除低血糖昏迷。住院病人發(fā)生低糖危象的應急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)低血糖危象→取平臥位休息→立即報告醫(yī)生→立即測定梢血糖→建立靜脈輸液通道→立即靜脈推注50%GS50100ml→保持呼吸道通暢，給氧→拉起床檔，防止墜床→做好急救準備→密切觀察病情并做好記錄→安撫病人家屬。九、甲狀腺危象的應急管理預案（新增）住院病人發(fā)生甲狀腺危象的預防措施（1）指導病人加強自我保護，避免穿衣領口較緊的上衣，以免壓迫甲狀腺。（2）禁止用手擠壓甲狀腺。（3）告知病人要保持心情愉快，避免精神刺激和過度勞累。（4）嚴格遵醫(yī)囑按劑量、按療程服藥，不可隨意減量或停藥。（5）定期監(jiān)測甲狀腺功能。（6）手術病人應做好充分的術前和麻醉前準備。（7）出現(xiàn)高熱、嘔吐、不明原因腹瀉等，應及時報告醫(yī)生，警惕甲狀腺功能危象發(fā)生。（8）提高機體免疫力，預防感染。（9）放射性碘131治療后應嚴密觀察病情，預防誘發(fā)甲狀腺危象。住院病人發(fā)生甲狀腺危象的應急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)甲狀腺危象→絕對臥床休息→立即報告醫(yī)生→保持呼吸道通暢，給氧→拉起床檔，防止墜床→做好急救準備→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶、復方碘溶液、223。受體阻滯劑、氫化可的松等藥物→保持水電解質平衡→保持病室安靜→高熱時降溫→密切觀察病情并做好記錄→安撫病人和病人家屬。十、重癥肌無力危象的應急管理預案（新增）住院病人發(fā)生重癥肌無力危象的預防措施（1）指導病人加強自我保護，提高機體免疫力，預防上呼吸感染。（2）告知病人要保持心情愉快，避免精神刺激和過度勞累（3）嚴格遵醫(yī)囑按劑量、按療程服藥，不可隨意減量或停藥。（4）禁止服用某些可加重肌無力的藥物，如氨基糖苷類及多粘菌素抗生素；視經(jīng)肌肉阻滯劑及抗心律失常藥物。（5）手術病人應做好充分的術前和麻醉前準備。（6）出現(xiàn)咳嗽、咳痰無力、吞咽困難、呼吸困難、腹脹、大汗等癥狀，應及時報告醫(yī)生，警惕肌無力危象發(fā)生。住院病人發(fā)生重癥肌無力危象的應急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)重癥肌無力危象→取半臥位，絕對臥床休息→立即報告醫(yī)生→保持呼吸道通暢，給氧，及時吸凈呼吸道分泌物→拉起床檔，防止墜床→做好氣管插管和呼吸機支持治療等急救準備→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑給予各種急救和治療措施→做好基礎護理和對癥護理→密切觀察病情并做好記錄→安撫病人和家屬。十一、急性心包填塞的應急管理預案（新增）住院病人發(fā)生急性心包填塞的預防措施（1）對心臟手術后的病人應定時擠捏心包引流管，保持引流管通暢。（2）患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、脈快弱、血壓下降、中心靜脈壓升高、脈壓差變小、心音遙遠等應及時報告醫(yī)生，警惕心包填塞發(fā)生。住院病人發(fā)生急性心包填塞的應急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)急性心包填塞征象→立即報告醫(yī)生→取前傾臥位→保持呼吸道通暢，給高流量氧氣吸入→做好緊急清除心包內(nèi)積血或積液的急救準備→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑給予各種急救和治療措施→心電監(jiān)測，密切觀察病情并做好記錄→安撫病人和家屬。十二、室顫的應急管理預案（新增）住院病人發(fā)生室顫的預防措施（1）對心律失常、心肌梗死以及心臟手術后的重病人，應24小時動態(tài)觀察心電變化，發(fā)現(xiàn)頻發(fā)性室性早搏或室速等心律失常，應及時報告醫(yī)生，提前進行干預。（2）靜脈注射抗心律失常藥時，速度要慢，邊推邊觀察心電變化。（3）保持水電解質平衡和循環(huán)穩(wěn)定，及時處理低血鉀或高血鉀等問題。（4）床旁應備好除顫儀。住院病人發(fā)生室顫的應急流程：發(fā)現(xiàn)病人室顫→去枕平臥→立即報告醫(yī)生→立即雙向波200J能量除顫→保持呼吸道暢，高流量面罩給氧→做好心肺復蘇等急救準備→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑給予各種急救和治療措施→心電監(jiān)護→密切觀察病情并做好記錄→安撫病人家屬。第三部分 手術室應急管理預案（新增）一、接送病人途中出現(xiàn)意外墜車應急管理預案接送病人途中出現(xiàn)意外墜車防范措施（1）接送手術病人用平車，定期檢查平車的完好情況。（2）接送小兒、躁動及危重等手術病人應有手術醫(yī)生或病區(qū)護士陪同，同時打起平車護欄、使用約束帶等保護性器具，防止病人墜車。接送病人途中出現(xiàn)意外墜車應急流程：發(fā)現(xiàn)接送手術病人途中不慎墜車→立即通知醫(yī)生并檢查患者情況→將病人抬至手術推車上→立即對病人的情況做初步判斷→協(xié)助醫(yī)生進行詳細檢查→遵醫(yī)囑進行必要的檢查（X片、CT等）及治療→嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時處理→安撫病人及家屬→向科主任、護士長匯報→情況嚴重時應立即上報護理部。二、手術中突然停電應急管理預案手術中突然停電防范措施（1）每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。（2）儀器蓄電池應保持完好備用狀態(tài)，專人負責， 定期檢查，以保持應急使用。（3）應急燈、手電筒、簡易呼吸器等應急物品應定位放置，定期檢查，保持完好備用狀態(tài)。 手術中突然停電應急流程：發(fā)現(xiàn)在手術過程中突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況→立即將應急燈、手電筒、簡易呼吸器等拿入手術間，有蓄電池裝置的儀器起用蓄電池裝置→如有搶救患者，出血部位暫時用紗布墊壓迫止血，備好60ml大注射器，必要時進行抽吸→如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應問題進行解決→如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫時維持功能，若無蓄電池裝置的儀器，即用手工操作→立即通知電工班、總務科、醫(yī)務科等→密切觀察患者的病情變化→關閉各用電儀器開關，以免突然來電時損壞儀器。三、手術中突然停水的應急預案遇突然停水立即通知總務科或醫(yī)院行政總值班，詢問停水原因。通知還未開始的擇期手術暫緩手術，待維修恢復正常用水后再開始手術。如遇緊急情況需搶救患者時，可使用科室內(nèi)無菌生理鹽水暫時替代普通用水。四、手術室發(fā)生火災應急管理預案手術室發(fā)生火災防范措施（1）做好手術室安全管理工作和防火滅火知識的學習，經(jīng)常檢查電源和線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知后勤保障部門，消除隱患。（2）手術室必須有消防通道示意圖，平時注意宣傳和教育所有工作人員明確安全的重要性，安全門的使用常識。安全通道必須常年保持通暢。手術室發(fā)生火災應急流程：發(fā)現(xiàn)火情→立即使用現(xiàn)場的滅火器材和組織現(xiàn)場人員積極滅火→立即報告保衛(wèi)科及上級領導，夜間立即通知醫(yī)院總值班→放下防火閘門，隔離火災區(qū)域→立即撥打“119”報警，并告之準確方位→所有工作人員立即將手術病人以最快的速度、最安全的方式轉移至安全地方→立即通知氣體控制中心關閉醫(yī)療氣體，盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品→在生命安全不受威脅，火勢可以控制的情況下盡可能搶救貴重儀器設備及重要科技資料。五、物品清點誤差應急管理預案物品清點誤差防范措施（1）手術前后必須認真清點所有物品的數(shù)量，并認真記錄于手術物品清點單上，作為法律依據(jù)。（2）手術中增減的物品應及時記錄于手術物品清點單上，防止遺忘。（3）手術中使用完的任何一次性物品都不能隨意丟棄，要保留好便于清點。（4）嚴格堅持手術中使用過的物品在手術結束前不離開本手術間的基本原則。物品清點誤差應急流程：手術中發(fā)現(xiàn)物品有誤差→立即上報手術者和護士長→立即再次仔細檢查所有可能遺留的地方，直到無誤→如術中物品清點與記錄不相符，經(jīng)反復查找無效，立即與手術醫(yī)生商討，在術中用C臂機行x線檢查→巡回護士在手術物品記錄單上注明查找經(jīng)過，并請手術醫(yī)生在記錄單上簽字確認。六、醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷應急管理預案醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷防范措施（1）醫(yī)護人員在手術過程中應嚴格執(zhí)行手術操作規(guī)程，傳遞銳利器械時，應將器械尾端向著醫(yī)師傳遞，防止術中意外的刺傷或割傷。（2）不要用手直接接觸銳器部以免損傷。（3）使用后的針頭不回套，直接放入銳器盒中。七、手術室高頻電刀灼傷應急管理預案手術室高頻電刀灼傷防范措施（1）使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功能、功率及使用方法。（2）正確連接各導聯(lián)線，檢查機器運轉是否正常，正確放置電極板。（3）評估病人身體是否帶有金屬物，必要時用雙極電凝。手術室高頻電刀灼傷應急流程：發(fā)現(xiàn)電刀灼傷→立即進行對癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因→護送病人回病區(qū)時，要向病區(qū)護士仔細交代術中情況和皮膚灼傷情況→做好皮膚護理和換藥，預防感染的發(fā)生→情況嚴重時應立即上報護理部。八、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應立即行胸外心臟按壓，人工呼吸，氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑應用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救，必要時再開放一條靜脈通道。參加搶救人員應注意互相密切配合、有條不紊、嚴格執(zhí)行查對制度，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到據(jù)實準確的記錄搶救過程。急救物品和器械完好率100%，保證應急使用。熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項。九、大面積創(chuàng)傷出血性休克患者急診手術的應急預案接到通知立即做好迎接病人的一切準備工作?；颊哌M入手術室后迅速開放靜脈通道快速補液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。立即通知麻醉醫(yī)師與有關科室的手術醫(yī)師迅速到達。做好一切搶救準備，備好搶救藥品及麻醉機、吸引器等，積極配合搶救。準備手術所需的各種器械物品。對于神志清醒的患者，做好心理護理、關心并安慰患者，保持患者情緒穩(wěn)定。第四部分 消毒供應中心應急管理預案（新增）一、脈動真空滅菌器故障應急預案脈動真空滅菌器故障應急防范措施（1）在進行脈動真空滅菌器運行之前首先要檢查滅菌器的電源、水源。（2）檢查滅菌器的各種安全閥處于正常狀態(tài)。 （3）檢查各個夾層、內(nèi)室壓力表在滅菌前處于0的狀態(tài)。（4）顯示屏操作界面正常，各項操作程序、參數(shù)清晰可見。（5）檢查水壓表在≥。（6）減壓閥無故障。（7）滅菌器內(nèi)室壁下排汽口清潔無堵塞。（8） MP，管道無漏氣。脈動真空滅菌器故障應急流程：滅菌器出現(xiàn)超壓（壓力≥）、超溫（滅菌器內(nèi)的溫度≥℃，溫度持續(xù)上升）安全閥失靈（不能自動跳開排出多余的氣體，壓力表壓力≥）、減壓閥失靈（ Map） 立即關閉蒸汽開關→關閉電源（必要時不關閉電源使用手動程序排出壓力） 后→報告護士長及通知維修室（電話6078）→必要時通知廠家→一起查找分析原因解除故障→重新做BD試驗合格→再滅菌。二、蒸汽發(fā)生器故障應急預案蒸汽發(fā)生器故障應急防范措施（1）在進行蒸汽發(fā)生器運行之前首先要檢查滅菌器的電源、水源。（2）軟水機時間與北京時間相符，水位在4/51/2；.蒸汽發(fā)生器水位在4/5。（3）檢查蒸汽調節(jié)閾開關靈活。（4）確定安全閥無堵塞。（5）檢查水壓表在≥。（6）壓力表在滅菌前處于0的狀態(tài)。（7）進水、排水、蒸汽管無漏水、堵塞、無漏蒸汽的現(xiàn)象。蒸汽發(fā)生器故障應急流程：超壓（蒸汽發(fā)生器內(nèi)的壓力≥）、（安全閥