【正文】 七、呼吸機使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急管理預(yù)案在患者使用呼吸機過程中，懷疑呼吸機故障時，護士應(yīng)立即分離呼吸機與患者人工氣道連接口，用簡易呼吸器輔助呼吸，同時嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度。六、腦室引流管滑脫應(yīng)急管理預(yù)案腦室引流管滑脫預(yù)防措施（1）妥善固定導(dǎo)管，使用縫線固定于頭皮，外加敷料固定。血性痰液容易堵管應(yīng)警惕，吸痰時可用SB稀釋后灌洗以溶解血痰。（6）翻身或過床時，注意保護套管。（6）吸痰動作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。應(yīng)急處理措施：一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外，立即拔出→按壓穿刺部位，防止出血，動脈置管脫出者，需按壓1015分鐘，必要時加壓包扎→注意觀察局部無滲血、血腫→必要時重新置管→報告護士長，做好記錄。透析器破膜的應(yīng)急流程：中止透析→記錄脫水量及透析時間→更換透析器→重新開始透析→觀察病情 第七部分 重癥醫(yī)學(xué)科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案一、動、靜脈置管脫出的應(yīng)急管理預(yù)案動、靜脈置管脫出的預(yù)防措施（1）動、靜脈置管前，應(yīng)評估置管部位，盡量避免在關(guān)節(jié)處穿刺。 肌肉痙攣的應(yīng)急流程：降低血流量→降低超濾速度→50%葡萄糖→暫停超濾→回輸生理鹽水→腳掌頂住床檔→按摩痙攣肌肉→站立→腹部熱敷。（5）定期監(jiān)測電解質(zhì)。十四、透析中惡心嘔吐的應(yīng)急管理預(yù)案惡心嘔吐的防范措施（1）準(zhǔn)確設(shè)置超濾，防止過多過快。（3）低磷飲食。十一、體外循環(huán)凝血的應(yīng)急管理預(yù)案體外循環(huán)凝血的防范措施（1）抗凝劑劑量準(zhǔn)確，肝素夾處于開放狀態(tài)。溶血的應(yīng)急流程：終止透析→丟棄管路中血液→通知醫(yī)生→吸氧→急查電解質(zhì)→觀察病情。（2）定期進行透析用水和透析液細菌和內(nèi)毒素檢測。（4）輕度患者可以縮短治療時間，靜脈補充高滲糖水、生理鹽水。（4）對經(jīng)常發(fā)生低血壓的患者，透析中避免進食過多過快，透析前停服或減少降壓藥用量。（2）定期檢查電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患時通知維修室，消除隱患。突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急流程：報告主管領(lǐng)導(dǎo)→安排人員滅火→立即關(guān)閉電源→人機分離→濕布護住口鼻→保持通道暢通→疏散患者和家屬→火情無法撲滅撥打119→告知準(zhǔn)確方位→轉(zhuǎn)移貴重儀器。二、透析時突發(fā)火災(zāi)的應(yīng)急管理預(yù)案火災(zāi)防范措施（1）做好安全管理工作，經(jīng)常檢查電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患時通知維修室，消除隱患。（6）當(dāng)班護士需按照上報程序通知護士長、科護士長、護理部，同時護士長應(yīng)通知病房主管醫(yī)生、科主任及醫(yī)務(wù)科。八、住院患兒發(fā)生摔傷的應(yīng)急管理預(yù)案 住院患兒發(fā)生摔傷防范措施（1）當(dāng)患兒發(fā)生摔傷時，護士應(yīng)立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度。 （5）立即通知護士長，增派人員支持，保證病區(qū)病人安全。如果停電立即把嬰兒抱出暖箱保暖，如果是電線接頭松脫，給予重新連接好電源。 （4）通知器械維修組進行維修。（3）及時復(fù)蘇：按ABCDE復(fù)蘇方案。（7）注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。（4）保持呼吸道通暢，及時吸出嘔吐物及分泌物,重度呼吸性酸中毒、血氧飽和度低于50%可考慮用呼吸機做人工通氣。 （2）遵醫(yī)囑靜脈給予鎮(zhèn)靜止咳藥，如驚厥頻發(fā)或持續(xù)狀態(tài)時，可采用靜脈負荷量、苯巴比妥鈉每日10～15（4）滅菌區(qū)域通風(fēng)系統(tǒng)處于打開通風(fēng)狀態(tài)。（2）檢查制水機的水箱儲水的情況。在滅菌過程中突然停水、停電的應(yīng)急流程：接到停水、水壓不穩(wěn)定、停電通知或突然停水停電根據(jù)停水、停電的具體時間來的及情況下→將滅菌器內(nèi)物品采用手動程序及時退出→來不及的情況下應(yīng)及時關(guān)閉滅菌器、蒸汽發(fā)生器的所有電源、蒸汽、水源開關(guān)→并與水工房、電工房聯(lián)系→查明原因維護或告知來電、來水時間并做好準(zhǔn)備 來電或來水后應(yīng)在水源穩(wěn)定情況下→按蒸汽發(fā)生器、滅菌器的運行程序進行檢查 蒸汽發(fā)生器、滅菌器正?！床僮鞒绦蜻M行滅菌。（4）確定安全閥無堵塞。（5）檢查水壓表在≥。立即通知麻醉醫(yī)師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師迅速到達。（3）評估病人身體是否帶有金屬物，必要時用雙極電凝。（3）手術(shù)中使用完的任何一次性物品都不能隨意丟棄，要保留好便于清點。通知還未開始的擇期手術(shù)暫緩手術(shù)，待維修恢復(fù)正常用水后再開始手術(shù)。第三部分 手術(shù)室應(yīng)急管理預(yù)案（新增）一、接送病人途中出現(xiàn)意外墜車應(yīng)急管理預(yù)案接送病人途中出現(xiàn)意外墜車防范措施（1）接送手術(shù)病人用平車，定期檢查平車的完好情況。十一、急性心包填塞的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）住院病人發(fā)生急性心包填塞的預(yù)防措施（1）對心臟手術(shù)后的病人應(yīng)定時擠捏心包引流管，保持引流管通暢。住院病人發(fā)生甲狀腺危象的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)甲狀腺危象→絕對臥床休息→立即報告醫(yī)生→保持呼吸道通暢，給氧→拉起床檔，防止墜床→做好急救準(zhǔn)備→建立靜脈輸液通道→遵醫(yī)囑給予丙硫氧嘧啶、復(fù)方碘溶液、223。（2）禁止用手?jǐn)D壓甲狀腺。八、低血糖危象的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）住院病人發(fā)生低血糖危象的預(yù)防措施（1）對糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)血糖降低應(yīng)及時報告醫(yī)生。（3）病人出現(xiàn)呼吸深大，呼氣中有爛蘋果味，應(yīng)警惕發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。（4）對高血壓病人應(yīng)加強宣教，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自減量或停藥，若有不適應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。（2）在測量體溫的同時應(yīng)注意患者的面色、脈搏、呼吸及有無出汗等，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。患者進食時給予端坐位或半坐臥位，保持體位舒適，進食后采取右側(cè)臥位。三、休克的應(yīng)急管理預(yù)案（修）住院患者發(fā)生休克的預(yù)防措施（1）使用易致敏藥物前應(yīng)詢問家屬史、用藥史及過敏史，用藥前應(yīng)做過敏試驗，使用過程中備好付腎。（3）對心肺功能不全、肺切除手術(shù)后等特殊病人在補液過程中應(yīng)嚴(yán)密病人的病情，發(fā)現(xiàn)有補液過多、過快的征象應(yīng)及時調(diào)整速度或停止補液。（5）護理人員要嚴(yán)格遵守?zé)岱蟛僮饕?guī)程，避免患者在熱敷治療中發(fā)生燙傷。（7）避免摩擦力和剪切力的作用。轉(zhuǎn)科時，相關(guān)記錄應(yīng)隨同患者轉(zhuǎn)入下一科室，直至患者出院，以保證護理的連續(xù)性。發(fā)生管道脫落的應(yīng)急流程：患者發(fā)生管道脫落→立即通知醫(yī)生和護士長→由醫(yī)生確認(rèn)處理方法并進行處理（普通病人的胃管和留置尿管可由護士重新置入）→及時做好相應(yīng)的治療和護理工作→做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突→嚴(yán)密觀察病情并及時作好記錄→科室討論→上報護理部。發(fā)生跌倒的應(yīng)急流程：患者發(fā)生跌倒→立即通知醫(yī)生和護士長→檢查患者后再搬動，取合適體位→評估受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時拍X光片）→及時做好相應(yīng)的治療和護理工作→做好交接班及記錄→做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突→觀察處理效果并作好記錄→科室討論→上報護理部。發(fā)生墜床的應(yīng)急流程：患者發(fā)生墜床→立即通知醫(yī)生和護士長→檢查患者后再搬動，取合適體位→評估受傷部位及嚴(yán)重程度（必要時拍X光片）→及時做好相應(yīng)的治療和護理工作→做好交接班及記錄→做好解釋工作，避免醫(yī)患沖突→觀察處理效果并作好記錄。（5）重視病人的心理反應(yīng)，提供相應(yīng)的心理干預(yù)措施?！叭椤保涸趫?zhí)行前、中、后各查對一次；“八對”：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、有效期，防止差錯發(fā)生。發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急流程：患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血→保留靜脈輸液通道（更換輸血器，改用生鹽水）→立即通知醫(yī)生、護士長和醫(yī)務(wù)科、輸血科（封存輸血用品和血制品）→做好搶救準(zhǔn)備工作→遵醫(yī)囑及時完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫病人及家屬→填寫輸血反應(yīng)登記本→將輸血反應(yīng)單和血樣送輸血科→護理差錯引起的輸血反應(yīng)應(yīng)進行科室討論→上報護理部（情況嚴(yán)重時應(yīng)立即上報護理部）。（7）發(fā)藥、注射、輸液時病人如提出疑問，應(yīng)及時查清，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。醫(yī)囑應(yīng)做到每班核對；執(zhí)行臨時治療時應(yīng)核對醫(yī)囑單，臨時醫(yī)囑記錄執(zhí)行時間；有疑問的醫(yī)囑必須問清后方可執(zhí)行；搶救病人時或手術(shù)過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)生認(rèn)為無誤后方可執(zhí)行，保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去；重整醫(yī)囑后須經(jīng)第二人查對；護士每日總查對全日醫(yī)囑一次，護士長每周總查對一次。（2）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。用錯藥應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)使用藥錯誤→立即停止執(zhí)行→立即通知醫(yī)生、護士長和醫(yī)務(wù)科（封存物品和藥液）→根據(jù)藥物的性質(zhì)采取相應(yīng)措施→對有可能威脅病人安全的差錯必須立即準(zhǔn)備好急救措施→遵醫(yī)囑及時完成各種處理→嚴(yán)密觀察病情并做好記錄→安撫病人及家屬→科室討論→上報護理部（情況嚴(yán)重時應(yīng)立即上報護理部）。 三、標(biāo)本采集的應(yīng)急管理預(yù)案（新增）標(biāo)本采集差錯防范措施（1）護士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。（3）執(zhí)行各種治療時應(yīng)認(rèn)真核對患者身份，至少同時使用兩種患者身份識別方式，禁止以房號或床號作為識別患者身份的唯一依據(jù)；核對時應(yīng)讓患者或其近親屬陳述患者姓名；核對無誤后方可執(zhí)行。（6）做好相關(guān)的健康宣教。（二）跌倒的應(yīng)急管理預(yù)案（修）跌倒的防范措施（1）認(rèn)真評估患者，篩選高危跌倒病人，了解病人的既往史，對有“暈倒”病史的病人應(yīng)加強生活護理，可在病人床頭掛“防跌倒”牌，予以提示。（三）管道脫落的應(yīng)急管理預(yù)案（修）管道脫落的防范措施（1）熟悉患者的病情以及所置管道的名稱、性質(zhì)、作用、部位、數(shù)量、留置時間并作好標(biāo)識。附：各種管道脫落的應(yīng)急流程經(jīng)口氣管插管脫落的應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)病人有人工氣道脫落的征象（SPO2降低，紫紺，呼吸機氣道高壓報警，雙肺呼吸音不對稱或無呼吸音，氣管插管距門齒或鼻腔長度變短）→立即通知醫(yī)生→配合醫(yī)生進行緊急處理（若部分脫出，松解氣囊，嘗試回插，聽診雙肺呼吸音對稱即可妥善固定；無呼吸音，立即拔出導(dǎo)管開放氣道予以高流面罩加壓給氧）→協(xié)助醫(yī)生重新插管→及時完成相應(yīng)的治療和護理→嚴(yán)密觀察并及時作好記錄→報告科主任和護士長。（4）手術(shù)患者應(yīng)正確安置體位，注意襯墊適宜、皮膚完整、無皮膚燒灼傷、體位壓傷。防止病人身體滑動，搬動病人時切忌拖、拉、拽，忌使用破損搪瓷便盆，使用便盆忌硬塞、硬拉。（6）護理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)岑煵僮饕?guī)程，預(yù)防患者在治療過程中發(fā)生意外燙傷。（4）發(fā)現(xiàn)病人有左心衰（肺水腫）的臨床表現(xiàn)應(yīng)及時報告醫(yī)生并立即備好急救用品，協(xié)助醫(yī)生搶救病人。（2）對使用可能發(fā)生過敏性休克藥物（如低分子右旋糖酐、青霉素等）的病人，使用早期應(yīng)嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)及時處理。（3）護士協(xié)助患者進食時應(yīng)掌握喂食技巧，每次量不宜太多，要給患者充足的時間進行咀嚼和吞咽，觀察是否出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象。（3）體溫超過39℃時應(yīng)及時使用物理降溫，降溫30分鐘應(yīng)復(fù)測體溫一次，觀察降溫效果，對物理降溫效果差或無效時應(yīng)及時報告醫(yī)生。（5）保持心情舒暢，大便通暢，避免情緒激動和過度勞累。（4）加強用藥宣教，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可擅自減量或停用胰島素，若有不適應(yīng)及時報告醫(yī)護人員。（2）嚴(yán)密觀察患者的病情變化，糖尿病患者出現(xiàn)饑餓、多汗、心悸、手抖等癥狀應(yīng)及時報告醫(yī)生，測量末梢血糖，警惕發(fā)生低血糖。（3）告知病人要保持心情愉快，避免精神刺激和過度勞累。受體阻滯劑、氫化可的松等藥物→保持水電解質(zhì)平衡→保持病室安靜→高熱時降溫→密切觀察病情并做好記錄→安撫病人和病人家屬。（2）患者出現(xiàn)頸靜脈怒張、脈快弱、血壓下降、中心靜脈壓升高、脈壓差變小、心音遙遠等應(yīng)及時報告醫(yī)生，警惕心包填塞發(fā)生。（2）接送小兒、躁動及危重等手術(shù)病人應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生或病區(qū)護士陪同，同時打起平車護欄、使用約束帶等保護性器具，防止病人墜車。如遇緊急情況需搶救患者時，可使用科室內(nèi)無菌生理鹽水暫時替代普通用水。（4）嚴(yán)格堅持手術(shù)中使用過的物品在手術(shù)結(jié)束前不離開本手術(shù)間的基本原則。手術(shù)室高頻電刀灼傷應(yīng)急流程：發(fā)現(xiàn)電刀灼傷→立即進行對癥處理，并和醫(yī)生一起查找原因→護送病人回病區(qū)時，要向病區(qū)護士仔細交代術(shù)中情況和皮膚灼傷情況→做好皮膚護理和換藥，預(yù)防感染的發(fā)生→情況嚴(yán)重時應(yīng)立即上報護理部。做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機、吸引器等，積極配合搶救。（6）減壓閥無故障。（5）檢查水壓表在≥。四、清洗消毒機故障應(yīng)急預(yù)案清洗消毒機應(yīng)急防范措施（1）上班時先檢查進水的水壓表。（3）密切觀察制水機運行情況。環(huán)氧乙烷滅菌器應(yīng)急流程（1）在使用過程停電→關(guān)閉所有電源→但是不能打開滅菌器的門→來電檢查滅菌器及空氣壓縮機正?！喘h(huán)氧乙烷滅菌器操作程序啟動滅菌→密切觀察運行情況。mg/kg。 （5）診斷為缺氧性心肌損害者，應(yīng)用多巴胺及果糖時，應(yīng)注意液體滴速勿外滲。室內(nèi)空氣清新、光線充足、溫濕度適宜，保持床鋪清干燥；及時抽血化驗及留取標(biāo)本，并及時送檢。以防發(fā)生窒息。（8）伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。A：清理呼吸道；B：建立呼吸，增加通氣；C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D：藥物治療；E：評價和保暖。吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障應(yīng)急流程：備用氧氣袋或備用氧氣筒接吸氧管→繼續(xù)吸氧→通知醫(yī)生→密切觀察病情→通知維修。（3）如果是低溫報警，檢查密封條是否連接緊密，箱門及兩側(cè)門是否關(guān)閉。（6）立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。全身狀況等。（7）注意密切觀察病情，直至病情穩(wěn)定。（2）醫(yī)務(wù)人員熟悉滅火箱的位置，會正確使用滅火器。三、透析時突發(fā)地震的應(yīng)急管理預(yù)案地震防范措施（1）醫(yī)務(wù)人員知曉地震時安全逃生知識。（3）工程師定期維修保養(yǎng)水處理和透析機。（5）使用生物相容性好的透析器或改用其他血液凈化方式。重度患者應(yīng)立即終止透析，根據(jù)情況采用必要的搶救措施。（3）嚴(yán)格無菌操作。十、透析中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急管理預(yù)案空氣栓塞的防范措施（1）妥善固定各個連接部位。（2）規(guī)范正確地進行預(yù)沖。（4）定期做血液灌流或血液濾過。（2）定期檢測透析液的電解質(zhì)含量。（6）告知患者如何控制水、鈉、含鉀食物。十七、頭痛的應(yīng)急管理預(yù)案頭痛的防范措施（1）控制高血壓。（2）妥善固定導(dǎo)管：使用縫線固定穿刺