【文章內(nèi)容簡介】 肌折疊術(shù)，腹膜后腫瘤切除術(shù)，胰腺囊腫引流術(shù)，脾切除術(shù)，腎切除術(shù)，腎盂輸尿管成型術(shù)，輸尿管膀胱再植術(shù)，尿道下裂、尿道一期成形術(shù)，尿道會師術(shù)，直腸會陰瘺修補術(shù)。四級手術(shù)先天性巨結(jié)腸根治術(shù)，膽總管囊腫膽道重建術(shù)，先天性中、高位鎖肛肛門成形術(shù)，尿道上裂修補術(shù)，食道閉鎖食道成形術(shù)，食道裂孔疝食道裂孔修補、防返流術(shù)，肺葉切除術(shù)，食道下段切除、食道胃吻合術(shù)，縱隔腫瘤切除術(shù)，漏斗胸Nuss手術(shù)。（20）、整形外科一級手術(shù)皮膚手術(shù)，皮下脂肪范圍手術(shù)，簡單外傷美容縫合術(shù)，縫線法重瞼術(shù)，簡單隆鼻術(shù) 二級手術(shù)單純性瘢痕攣縮整形，游離皮片移植術(shù)、擴張器植入術(shù)、重瞼術(shù)，內(nèi)眥贅皮矯治術(shù)、眉整形術(shù)，眼袋整形術(shù)，簡單耳畸形矯正術(shù)，隆鼻、隆頦術(shù)，吸脂術(shù)，斜頸矯正術(shù)，一般皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，外傷后整形美容修復(fù)術(shù)三級手術(shù)隆乳術(shù)，除皺術(shù)，巨乳縮小整形術(shù)，內(nèi)眥韌帶斷裂修復(fù)術(shù) 、上瞼下垂矯正術(shù) 、內(nèi)外眥成形術(shù)、瞼退縮矯正術(shù)、瞼內(nèi)翻矯正術(shù) 、瞼外翻矯正術(shù)、全眉缺損再造修復(fù)、招風(fēng)耳畸形矯正術(shù)，隱耳畸形矯正術(shù)，帶蒂復(fù)合組織瓣成形術(shù)、歪鼻矯正術(shù)、復(fù)雜鞍鼻矯正術(shù)，鼻部分缺損整復(fù)術(shù)，唇畸形矯正術(shù)，擴張器取出皮瓣移植術(shù)，陰道縮緊術(shù)、外陰整形術(shù)，乳頭乳暈整形術(shù)，下頜角截除術(shù)等四級手術(shù)復(fù)合組織游離移植，顱頜面嚴(yán)重畸形矯正術(shù)，眼窩再造術(shù)、斷耳再植術(shù)、全耳廓再造術(shù)、全鼻再造術(shù)，唇缺損修復(fù)術(shù)， 陰莖再造術(shù)，陰道再造術(shù)，乳房再造、乳頭、乳暈再造術(shù)（21）、手足外科一級手術(shù)1. 一般清創(chuàng)術(shù)2. 簡單植皮術(shù)3. 腱鞘切開、松解術(shù)4. 肌腱縫合術(shù)5. 瘢痕松解術(shù)、手部“Z”字改形術(shù)6. 掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶切除術(shù)7. 贅指切除及軟組織病損切除術(shù)二級手術(shù)1. 掌、指骨骨折內(nèi)固定2. 指、掌骨病損切除3. 腕、掌、指關(guān)節(jié)融合術(shù)4. 腕骨脫位切開復(fù)位5. 關(guān)節(jié)離斷與截指術(shù)6. 周圍神經(jīng)吻合術(shù)，松解術(shù)7. 手指肌腱的晚期修復(fù)三級手術(shù)1. 斷指再植術(shù)2. 肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)3. 肌腱、神經(jīng)移位術(shù)與移植術(shù)4. 拇指及手指再造術(shù)5. 骨、關(guān)節(jié)瓣移植術(shù)四級手術(shù)1. 斷肢、斷掌及復(fù)雜斷指再植術(shù)2. 手、足指轉(zhuǎn)移手術(shù)3. 指關(guān)節(jié)移植、指關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)4. 新技術(shù)新項目手術(shù)（22）、內(nèi)鏡科一級手術(shù)1. 普通胃鏡、結(jié)腸鏡檢查術(shù)、鏡下活檢術(shù)及刷檢術(shù)2. 普通氣管鏡檢查術(shù)、鏡下活檢術(shù)及刷檢術(shù)二級手術(shù)1. 一般息肉摘除/電灼/切除術(shù)（）2. 一般消化道異物取出術(shù)3. 經(jīng)內(nèi)鏡下電凝、激光、氬氣及微波治療，熱活檢術(shù) 4. 無痛胃腸鏡檢查術(shù)5. 染色、放大內(nèi)鏡檢查術(shù)6. 膠囊內(nèi)鏡檢查術(shù)7. NBI內(nèi)鏡8. 內(nèi)鏡下空腸營養(yǎng)管置入術(shù)9. 食管狹窄的探條擴張及球囊擴張術(shù)10. 內(nèi)鏡下放化療粒子置入術(shù)11. 小兒胃、腸鏡檢查術(shù)12. 內(nèi)鏡下非靜脈曲張出血的內(nèi)鏡下治療（包括注射止血，藥物止血，止血夾應(yīng)用等）13. 心、肺功能和一般狀況差的病人的操作14. 病房高危病人的床旁操作15. 鼻胃鏡檢查術(shù)16. 小兒氣管鏡檢查術(shù)17. 經(jīng)氣管鏡肺泡灌洗術(shù)18. 經(jīng)氣管鏡細(xì)針穿刺術(shù)19. 經(jīng)氣管鏡異物取出術(shù)20. TBLB三級手術(shù)1. 組織膠或硬化劑治療術(shù)2. 曲張靜脈套扎術(shù)3. EMR（內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)）4. ERCP 5. ENBD6. 內(nèi)鏡下乳頭球囊擴張術(shù)7. 膽管支架置入技術(shù)8. EST及針狀刀乳頭開窗術(shù)9. Oddi氏擴約肌測壓術(shù)10. 內(nèi)鏡下膽管內(nèi)機械碎石術(shù)11. 消化道支架置入術(shù)12. 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃、空腸造瘺術(shù)（PEG）13. 共聚焦內(nèi)鏡14. 復(fù)雜及高危險消化道異物取出術(shù)15. 巨大息肉摘除術(shù)及惡性腫瘤切除術(shù)16. 雙氣囊電子小腸鏡檢查術(shù)及小腸鏡下的治療17. 膽道鏡檢查術(shù)及膽道鏡下的治療18. 經(jīng)氣管鏡淋巴結(jié)穿刺活檢術(shù)19. 經(jīng)氣管鏡良性腫瘤切除術(shù)四級手術(shù)1. 新開展的診療項目及手術(shù)2. 超聲內(nèi)鏡及超聲內(nèi)鏡下引導(dǎo)的穿刺術(shù)（EUSguideFNA）3. 胰管梗阻的內(nèi)鏡下處理4. 胰腺假性囊腫的內(nèi)鏡治療5. ESD6. 經(jīng)口子母膽道鏡激光碎石術(shù)7. 超聲氣管鏡8. 經(jīng)氣管鏡氣管狹窄擴張術(shù)9. 經(jīng)氣管鏡氣管支架置入術(shù)（23）、麻醉科一級麻醉低平面蛛網(wǎng)膜下腔脊神經(jīng)阻滯，腰部硬膜外脊神經(jīng)阻滯，下胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，小兒氯胺酮肌肉或靜脈麻醉，小兒基礎(chǔ)麻醉，病情較輕的四肢手法復(fù)位病人的靜脈麻醉，眼科手術(shù)的麻醉，常見耳鼻喉科小兒手術(shù)的麻醉，靜吸復(fù)合麻醉術(shù)。二級麻醉常用的神經(jīng)阻滯術(shù)，上胸段硬膜外脊神經(jīng)阻滯，普通顱腦外科手術(shù)病人麻醉，胸科病人麻醉，支氣管麻醉術(shù)。小兒頜面部較大手術(shù)的麻醉，經(jīng)鼻氣管內(nèi)插管麻醉，心導(dǎo)管檢查病人的麻醉，危重及病情復(fù)雜（失血性休克、嚴(yán)重腸梗阻）的急診病人麻醉，小兒硬膜外麻醉，氣管內(nèi)麻醉，唇裂手術(shù)的麻醉。小兒扁桃體、腺樣體手術(shù)的麻醉。三級麻醉心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，心包切除術(shù)病人麻醉，內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，病情嚴(yán)重病人的麻醉（心功能不全、冠心病、高血壓及肝，腎功能低下等），控制性低血壓麻醉、嚴(yán)重呼吸道梗阻病人的麻醉，腎臟移植手術(shù)的麻醉，復(fù)雜顱腦外科手術(shù)的麻醉，濕肺病人的麻醉，口腔頜面部疾病致氣管插管困難以及需行肌皮瓣移植術(shù)的麻醉。小兒氣管內(nèi)異物取出術(shù)麻醉，控制性低溫手術(shù)麻醉。四級麻醉復(fù)雜心內(nèi)直視手術(shù)的麻醉，嚴(yán)重內(nèi)分泌疾患病人的麻醉，既往有心肌梗塞病人的麻醉，嚴(yán)重休克，嚴(yán)重臟器功能低下病人的麻醉。各種復(fù)雜手術(shù)及病情危重、診斷未明病人的麻醉，新開展手術(shù)項目病人的麻醉。手術(shù)醫(yī)師定期能力評價和再授權(quán)制度及評價程序?qū)嵤┦中g(shù)操作權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級管理的最終目的。依據(jù)我院《手術(shù)醫(yī)師分級授權(quán)管理制度》的規(guī)定，對手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)實施動態(tài)化管理。一、考核組織醫(yī)務(wù)科具體負(fù)責(zé)制定手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)考核、外科手術(shù)評價、手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)分級審定，監(jiān)督管理手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行，協(xié)調(diào)制定手術(shù)分類及手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入范圍和標(biāo)準(zhǔn)，定期和不定期考核手術(shù)科室執(zhí)行情況。相關(guān)科室成立以科主任為組長的科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)分級評定小組，具體負(fù)責(zé)本科室手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作。二、手術(shù)醫(yī)師定期能力評價（一）手術(shù)醫(yī)師能力評價周期為每一年評價一次。（二）評價標(biāo)準(zhǔn)%以上，且未發(fā)生醫(yī)療過錯或事故者，可授予同級別手術(shù)權(quán)限；，除達到完成本級別手術(shù)80%以上條件外，尚同時具備以下條件：（1）獲得相應(yīng)手術(shù)級別的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格任職年限；（2）承擔(dān)本級別手術(shù)時間滿兩年度；（3）承擔(dān)本級別手術(shù)期間無醫(yī)療過錯或事故發(fā)生；（4）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下完成高一級別手術(shù)5例以上者。，取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限：（1）達不到操作許可必需條件的； （2）對操作者的實際完成質(zhì)量評價后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者；（3）在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程；（4）承擔(dān)本級別手術(shù)期間發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療糾紛或過錯的；（5）在實施本級別手術(shù)期間，存在非計劃再次手術(shù)記錄的，當(dāng)年度手術(shù)醫(yī)師能力評價視為不合格，本年度不得晉升上一級別手術(shù)資質(zhì)；（6）在實施本級別手術(shù)期間，若發(fā)現(xiàn)有越級手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開展手術(shù)的案例者，當(dāng)年度手術(shù)醫(yī)師能力評價視為不合格，本年度不得晉升上一級別手術(shù)資質(zhì)。三、評價程序（一）科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評定小組，根據(jù)上述規(guī)定，對科室開展的手術(shù)進行梳理、討論，對手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)進行評定，擬定新年度各級手術(shù)醫(yī)師手術(shù)級別并填寫《手術(shù)醫(yī)師定期能力評價與再授權(quán)表》，提交醫(yī)務(wù)科審核。 （二）醫(yī)務(wù)科復(fù)核認(rèn)定后，再次授予相應(yīng)手術(shù)級別。（三）申請晉升高一級別手術(shù)權(quán)限的醫(yī)師，需書寫述職報告，并填寫《手術(shù)醫(yī)師級別晉升審核表》，經(jīng)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評定小組討論通過后報醫(yī)務(wù)科審核。（四）醫(yī)療質(zhì)量委員會對其進行，經(jīng)考核評估合格，授予高一級別手術(shù)權(quán)限。對取消或降低其手術(shù)操作權(quán)限的醫(yī)師，經(jīng)科室手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評定小組討論后，形成書面意見，報醫(yī)務(wù)科或醫(yī)療技術(shù)委員會討論通過，授予相應(yīng)級別的手術(shù)權(quán)限。（五）手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)結(jié)果院內(nèi)公示；（六）醫(yī)務(wù)科備案。 四、監(jiān)督管理（一）醫(yī)務(wù)科履行手術(shù)醫(yī)師能力評價與再授權(quán)工作的管理、監(jiān)督職責(zé)；（二）對違反本規(guī)定的相關(guān)人員調(diào)查處理，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定追究其責(zé)任。關(guān)于成立永州市中心醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)委員會的通知各科室： 為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)和各項診療、護理規(guī)范，切實加強醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平，保證醫(yī)療安全，因人事變動等原因，經(jīng)研究決定，調(diào)整我院醫(yī)療技術(shù)管理委員會?，F(xiàn)通知如下：一、機構(gòu)組成：主任委員： 肖東民 劉 彬副主任委員：段順元 唐朝暉 江擁軍成員：姜德紅 張 勇 蔣少軍 胡云香 石莉芬 陶紅艷 桂成佳 蔣 萍 黃曉芬 付金妹 王莉莉 鄧美燕 劉一華 葉 仙 胡 丹 鄧若平 葉 明 唐建坤 歐陽正晟 曾之耀 唐孟林 鄭鵬凌 唐順山 蔣漢茂 陳學(xué)峰 陸 健 楚 靜 曾春明 周長虹 賀建平 唐 暉 唐朝陽 鄒小春 唐小林 曾益群 姜志剛 委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，辦公室主任由姜德紅同志兼任。 二、工作職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)院技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的咨詢服務(wù)。負(fù)責(zé)醫(yī)院科研課題的審評及開展新技術(shù)，新項目的鑒定。負(fù)責(zé)醫(yī)院重大設(shè)備購置的咨詢服務(wù)。指導(dǎo)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家委員會進行相關(guān)工作。 永州市中心醫(yī)院 2012年3月2日手術(shù)醫(yī)師級別晉升申請表（1）科室: 年度:姓名性別職稱申請手術(shù)級別申請理由： 申請人簽名： 年 月 日科室意見：科主任簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)科意見： 蓋 章 年 月 日 醫(yī)療技術(shù)委員會意見： 蓋 章 年 月 日 手術(shù)醫(yī)師級別晉升申請表（2）科室: 年度:姓名性別職稱申請手術(shù)級別申請理由： 申請人簽名： 年 月 日科室意見：科主任簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)科意見： 蓋 章 年 月 日 醫(yī)療技術(shù)委員會意見： 蓋 章 年 月 日 手術(shù)醫(yī)師級別晉升申請表（3）科室: 年度:姓名性別職稱申請手術(shù)級別申請理由： 申請人簽名： 年 月 日科室意見：科主任簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)科意見： 蓋 章 年 月 日 醫(yī)療技術(shù)委員會意見： 蓋 章 年 月 日 手術(shù)醫(yī)師級別晉升申請表（4）科室: 年度:姓名性別職稱申請手術(shù)級別申請理由： 申請人簽名： 年 月 日科室意見：科主任簽名： 年 月 日醫(yī)務(wù)科意見： 蓋 章 年 月 日 醫(yī)療技術(shù)委員會意見： 蓋 章 年 月 日 手術(shù)醫(yī)師級別晉升申請表（5）科室: 年度:姓名性別職稱申請手術(shù)級別申請理由：