【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 問(wèn)題及時(shí)處理，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。 參加并組織危重患者的搶救工作及病歷討論，定期參加科主任或主治醫(yī)師查房，了解對(duì)護(hù)理工作的要求，以便緊密配合醫(yī)療。 加強(qiáng)三基訓(xùn)練，督促并檢查各班做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，做到六潔（頭發(fā)、皮膚、口腔、會(huì)陰、指趾甲、手足）、四無(wú)（無(wú)墜床、無(wú)壓瘡、無(wú)差錯(cuò)、無(wú)護(hù)理并發(fā)癥）。 組織領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理查房、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，特別是新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)及護(hù)生臨床教學(xué)，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及帶教質(zhì)量，并定期考核。 加強(qiáng)病房管理，關(guān)心愛(ài)護(hù)護(hù)士，掌握護(hù)士的心理動(dòng)態(tài)，各盡其能，調(diào)動(dòng)每名護(hù)士的主觀(guān)能動(dòng)性。 負(fù)責(zé)病房的藥品、醫(yī)療用品的領(lǐng)取和保管，合理使用，定期檢查，及時(shí)維修，保持性能完好。 每周總核對(duì)醫(yī)囑，定期召開(kāi)公休座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。定期與科主任及病房領(lǐng)導(dǎo)小組討論研究工作，匯報(bào)成績(jī)和存在問(wèn)題，及時(shí)表?yè)P(yáng)批評(píng)，按時(shí)布置和總結(jié)工作。責(zé)任護(hù)士崗位責(zé)任制參加晨會(huì)交班，進(jìn)行床頭交接。實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決病人的各種護(hù)理問(wèn)題。熱情接待新病人，進(jìn)行入院宣教和衛(wèi)生處置?；颊呷朐?4小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理病歷，制定護(hù)理計(jì)劃。負(fù)責(zé)分管病人的各項(xiàng)治療，基礎(chǔ)護(hù)理，生活護(hù)理及心理護(hù)理。做到“六潔、四無(wú)、八知道”。按時(shí)巡視病房，觀(guān)察用藥后的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。參加科主任、主治醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所分管病人的查房、病案討論，根據(jù)病情變化及時(shí)提出護(hù)理問(wèn)題，修訂護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。定時(shí)與主管醫(yī)師及輔助護(hù)士商討治療和護(hù)理中的問(wèn)題，并指導(dǎo)和檢查輔助護(hù)士準(zhǔn)確實(shí)施護(hù)理措施。書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，及時(shí)客觀(guān)記錄病人的病情變化及治療、護(hù)理措施?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄及出院指導(dǎo)。臨床輔助護(hù)士崗位責(zé)任制 參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班交班內(nèi)容，參加危重患者床頭交班。 進(jìn)行晨間護(hù)理，危重病人的口腔及皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理、生活護(hù)理及心理護(hù)理。 巡視病房，嚴(yán)格觀(guān)察病情變化，了解治療反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)師，做好應(yīng)急搶救及詳細(xì)記錄。 負(fù)責(zé)患者術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理工作。 按規(guī)定測(cè)量并記錄患者體溫、脈搏、呼吸及血壓，記錄液體出入量。 執(zhí)行醫(yī)囑中的臨床護(hù)理部分，指導(dǎo)護(hù)生與護(hù)理員的工作。 督促患者遵守作息時(shí)間和有關(guān)制度，做好健康宣教及衛(wèi)生宣教工作，保持病房的整潔、肅靜。 負(fù)責(zé)接待新入院患者，做好入院宣教。了解患者心理動(dòng)態(tài)，對(duì)出院患者做好出院指導(dǎo)。 指導(dǎo)探視陪護(hù)人員遵守探視陪住制度。填寫(xiě)護(hù)理記錄及日間液體出入量，認(rèn)真做好床頭交接班。值班護(hù)士崗位責(zé)任制清點(diǎn)交班物品及毒麻藥品，并簽名。參加晨會(huì)，聽(tīng)取夜班交班，核對(duì)夜班醫(yī)囑。核對(duì)24小時(shí)引流量。負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)抄、處理、核對(duì)醫(yī)囑，及時(shí)通知治療護(hù)士及責(zé)任護(hù)士執(zhí)行有關(guān)醫(yī)囑，必要時(shí)親自執(zhí)行。清點(diǎn)并按時(shí)消毒體溫計(jì)。負(fù)責(zé)接待新入院患者，并將患者送至床前。整理醫(yī)療文件，督促護(hù)士正確填寫(xiě)各種護(hù)理記錄。負(fù)責(zé)準(zhǔn)備檢驗(yàn)標(biāo)本容器及時(shí)留送。聯(lián)系會(huì)診，打印特殊檢查單及辦理出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手續(xù)。每周按時(shí)整理治療牌，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，代為辦理急需處理的臨時(shí)工作。治療護(hù)士崗位責(zé)任制 參加晨會(huì)交班，聽(tīng)取夜班交班，清點(diǎn)治療用物，及時(shí)更換消毒及滅菌物品。 負(fù)責(zé)注射、給藥、輸液及各項(xiàng)治療工作準(zhǔn)備和配合醫(yī)師換藥及各種穿刺等診療工作。 負(fù)責(zé)治療室各種注射用品及消毒包的保管和消毒滅菌工作。定期檢查無(wú)菌用品是否過(guò)期并及時(shí)更換。負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取和保管，定期檢查藥品的質(zhì)量是否過(guò)期并及時(shí)處理和補(bǔ)充。檢查急救藥品、物品、器材的數(shù)量及性能，定位放置并保持性能完好。保持治療室整潔，負(fù)責(zé)治療室的清掃及消毒工作。為夜班做好物品及藥品準(zhǔn)備，對(duì)特殊物品及藥品應(yīng)認(rèn)真交班。小夜班護(hù)士崗位責(zé)任制清點(diǎn)用物，認(rèn)真交接班，巡視病房，危重患者床頭交接。按分級(jí)護(hù)理要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，必要時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師并做好護(hù)理記錄。按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，按醫(yī)囑做好注射、治療、給藥工作。 核對(duì)白班醫(yī)囑，做好特殊檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備工作。 督促探視者及家屬離開(kāi)病房，按時(shí)熄燈，觀(guān)察患者睡眠情況。整理病室環(huán)境，保持病室安靜。消毒治療室。書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，及時(shí)客觀(guān)記錄患者病情及出入量，為大夜班做好準(zhǔn)備工作，交班。大夜班護(hù)士崗位責(zé)任制清點(diǎn)用物，認(rèn)真交接班，巡視病房，危重患者床頭交接。核對(duì)小夜班醫(yī)囑，做好特殊檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備工作。按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，血壓等生命體征，按醫(yī)囑做好注射、治療、給藥工作。按分級(jí)護(hù)理要求，定時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化及睡眠情況，進(jìn)行必要的護(hù)理。收集標(biāo)本，清理各種引流物，更換引流袋 。書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，及時(shí)客觀(guān)記錄患者病情，總結(jié)24小時(shí)液體出入量。檢查患者進(jìn)食情況，協(xié)助喂飯。負(fù)責(zé)辦公室、治療室、換藥室的清潔衛(wèi)生工作，交班。早晚幫班護(hù)士崗位責(zé)任制協(xié)助小夜班護(hù)士做好患者睡前常規(guī)護(hù)理工作。巡視病房，觀(guān)察病情，督促探視者及家屬按時(shí)離開(kāi)病房，安排患者就寢。協(xié)助核對(duì)醫(yī)囑，做好次日特殊檢查及手術(shù)前準(zhǔn)備工作，如禁食、灌腸、洗胃等。協(xié)助危重患者洗臉、喂飯等，觀(guān)察病情，了解夜間睡眠情況。參加晨會(huì)交班，協(xié)助做好晨間護(hù)理和治療工作。分級(jí)護(hù)理制度住院患者由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)并下達(dá)醫(yī)囑，分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理及特別護(hù)理四種。護(hù)理人員要在床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求）標(biāo)記。特別護(hù)理（1）病情依據(jù)：1）病情危重、隨時(shí)需要搶救和監(jiān)護(hù)的病人。2）病情復(fù)雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。3）各種嚴(yán)重外傷，大面積燒傷。（2）護(hù)理要求：1）設(shè)專(zhuān)人護(hù)理，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，備齊急救藥品、器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救。2）制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特別護(hù)理記錄單。根據(jù)病情隨時(shí)嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征變化并記錄出入量，注意水電解質(zhì)平衡。3）認(rèn)真、細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。Ⅰ級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)： 1）病重、病危、大手術(shù)后及需要絕對(duì)臥床休息、生活不能自理者。2）各種內(nèi)出血或外傷、高熱、昏迷、心、肝、腎、肺功能衰竭、休克及極度衰竭者。3）癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。（2）護(hù)理要求：1）絕對(duì)臥床休息，解決生活中的各種需要。2）注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細(xì)致的護(hù)理。3）嚴(yán)密觀(guān)察病情，每1530分鐘巡視一次，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據(jù)病情制定護(hù)理計(jì)劃，觀(guān)察用藥后反應(yīng)及效果，做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。4）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，定時(shí)做好口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。5）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)病人進(jìn)食，保持室內(nèi)清潔整齊，空氣新鮮，防止交叉感染。Ⅱ級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)： 1）病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及行骨牽引、臥石膏床，仍需臥床休息，生活不能完全自理者。 2）年老體弱或慢性病不易過(guò)多活動(dòng)者。 3）一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。（2）護(hù)理要求： 1）臥床休息，根據(jù)病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。 2）注意觀(guān)察病情變化、進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時(shí)巡視一次。 3）做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。 4）給予生活上必要的照顧，如洗臉、翻身、送飯、遞送便器等。Ⅲ級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)： 1）輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查階段、正常孕婦等。 2）各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的患者。 3）可以下床活動(dòng)，生活可以自理。（2）護(hù)理要求： 1）可以下床活動(dòng)，生活可以自理。 2）每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握患者的生活、思想情況。 3）督促患者遵守院規(guī)，保證休息，注意飲食。每日巡視兩次。 4）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛(wèi)生保健咨詢(xún)指導(dǎo)。 5）進(jìn)行衛(wèi)生科學(xué)普及宣教工作，提高患者自我保健水平。分級(jí)護(hù)理制度 醫(yī)生以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，確定護(hù)理級(jí)別并下達(dá)醫(yī)囑，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)護(hù)理四種。 護(hù)理應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制定的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序，開(kāi)展護(hù)理工作。在床頭牌內(nèi)加放護(hù)理等級(jí)（按省衛(wèi)生廳《醫(yī)療護(hù)理文書(shū)規(guī)范》要求）標(biāo)記。 護(hù)理在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師溝通。 特級(jí)護(hù)理（1） 病情依據(jù)：1） 病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2） 重癥監(jiān)護(hù)患者；3） 各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4） 嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5） 使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6） 實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7） 其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（2） 護(hù)理要點(diǎn)：1） 嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；2） 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；3） 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；4） 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5） 保持患者的舒適和功能體位；6） 實(shí)施床旁交接班。一級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：1）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2）手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3）生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4）生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：1）每小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：1）病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2）生活部分自理的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：1）每2小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級(jí)護(hù)理（1）病情依據(jù)：1）生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2）生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。（2）護(hù)理要點(diǎn)：1）每3小時(shí)巡視患者，觀(guān)察患者病情變化；2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。查對(duì)制度醫(yī)囑查對(duì)制度處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)。處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢(xún)問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行后，在執(zhí)行單上簽名并保留執(zhí)行單。搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行，并保留用過(guò)的空安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去。醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑，補(bǔ)寫(xiě)后需經(jīng)二人核對(duì)。5，整理治療卡后，必須經(jīng)第二人查對(duì)。6．護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。服藥、注射、處置查對(duì)制度服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、 姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無(wú)變質(zhì)，安瓿、針劑有無(wú)裂痕，有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻、精神性藥物時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留空安瓿。給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。發(fā)藥、注射時(shí)，患者如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤時(shí)方可執(zhí)行。輸血查對(duì)制度 查采血日期、血液有無(wú)凝血塊或溶血、血袋有無(wú)破損。查輸血單上獻(xiàn)血碼、產(chǎn)品碼、血液名稱(chēng)、血型（A、B、O及RH血型）與血袋編號(hào)標(biāo)簽是否相符，配血報(bào)告有無(wú)凝集及檢驗(yàn)者簽名、血液的有效期。 查患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血袋編號(hào)及需血量。4，輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤簽字后方可執(zhí)行，輸血時(shí)需加強(qiáng)觀(guān)察，保證安全。輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。飲食查對(duì)制度每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)患者床前飲食卡，對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類(lèi)。發(fā)飲食前查對(duì)飲食單與飲食種類(lèi)是否相符。開(kāi)飯時(shí)，在病人床前再查對(duì)一次。手術(shù)查對(duì)制度進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)室接患者手術(shù)時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左、右)、麻醉方法及麻醉用藥。查手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)用品、X線(xiàn)光片及配血報(bào)告，術(shù)前及術(shù)中用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。查無(wú)菌包內(nèi)無(wú)菌指示卡，手術(shù)器械是否齊全，并將無(wú)菌指示卡粘貼在手術(shù)護(hù)理記錄單上。凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗布?jí)|、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符，核對(duì)者簽名。手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。在麻醉前、手術(shù)切皮前、手術(shù)后按手術(shù)安全核對(duì)表相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行核對(duì)并簽字。手術(shù)室接、送病人填寫(xiě)手術(shù)病人接送交接單。供應(yīng)室查對(duì)制度 準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。 器械、敷料消毒完畢，查對(duì)是否有消毒日期，分類(lèi)放置。 發(fā)放各種無(wú)菌用品時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、消毒日期。 收回器械及代消包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量清潔處理情況。 交接班制度病房護(hù)理人員實(shí)行三班輪流值班，值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作．2，每班必須按時(shí)交接班，接班者提前十五分鐘進(jìn)入科室，清點(diǎn)各種物品及毒麻藥品，在接班者未到之前，交班者不得離開(kāi)崗位。值班