【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 衛(wèi)生局合醫(yī)辦副科長(zhǎng)）、羅雁玲（市衛(wèi)生局合醫(yī)辦副主任）、陳碧翠（市衛(wèi)生局規(guī)財(cái)科主任科員）、陳小玲（市審計(jì)局科員）。三、評(píng)估基本情況（一）評(píng)估辦法。聽取受評(píng)市、區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)或衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)工作匯報(bào)；查閱各市、區(qū)政府和衛(wèi)生、財(cái)政等單位的工作方案、章程、制度、資金賬目和憑證等文件和材料；現(xiàn)場(chǎng)檢查1至2個(gè)鎮(zhèn)（街道辦事處）農(nóng)村合作醫(yī)療工作，召開農(nóng)民代表座談會(huì)聽取意見、建議并進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查；市評(píng)估組評(píng)議和反饋意見。（二）評(píng)估時(shí)間和受評(píng)單位。4月19日，評(píng)估恩平市及東成街道辦事處和圣堂鎮(zhèn)；4月20日，評(píng)估開平市及其月山、水口鎮(zhèn)；4月21日，評(píng)估臺(tái)山市及臺(tái)城、四九鎮(zhèn)；5月9日，評(píng)估鶴山市及古勞鎮(zhèn)；5月10日，評(píng)估新會(huì)區(qū)及雙水鎮(zhèn)和會(huì)城街道辦事處；5月11日，評(píng)估江海區(qū)及外海街道辦事處，5月15日評(píng)估蓬江區(qū)及杜阮鎮(zhèn)。抽查了開平市月山鎮(zhèn)、新會(huì)區(qū)雙水鎮(zhèn)、蓬江區(qū)杜阮鎮(zhèn)、江海區(qū)外海鎮(zhèn)等四個(gè)衛(wèi)生院。與受評(píng)估鎮(zhèn)農(nóng)民代表96人進(jìn)行了座談，并發(fā)問(wèn)卷調(diào)查表96份，充分聽取農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見和建議。四、工作效果我市各地農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在各級(jí)黨委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹執(zhí)行省、市人大議案精神和要求，各級(jí)衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、宣傳等部門和單位互相配合，齊抓共管，做了大量工作，取得顯著成績(jī)。（一）制度形式方面。根據(jù)省、市要求并結(jié)合實(shí)際，各市、區(qū)政府或合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，都建立了農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)施方案、章程并做到不斷完善，明確以保大病住院為主，逐步探索多形式保障制度。2006年開始，各市、區(qū)基本上實(shí)行了縣辦縣統(tǒng)籌模式，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷封頂線和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。（二）實(shí)施時(shí)間方面。各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施時(shí)間，都明確為1月1日至12月31日。各地都在11至12月期間，充分運(yùn)用各種形式，認(rèn)真開展宣傳發(fā)動(dòng)工作；大多數(shù)做到籌資統(tǒng)一時(shí)間，參合農(nóng)民在第四季度一次性繳款完畢。（三）覆蓋率方面。經(jīng)過(guò)多年的宣傳發(fā)動(dòng)，農(nóng)民對(duì)參加合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)不斷提高，參合率也不斷上升。目前，各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度都覆蓋到各鎮(zhèn)（街道辦事處）、村委會(huì)，特困（低保）%外，其余市、區(qū)均為100%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2006年度，各市、區(qū)參加合作醫(yī)療人數(shù)和參合率分別為：蓬江區(qū)123540人（其中特困〈低?！?558人），%；江海區(qū)80341人（其中特困〈低?！?589人），%；新會(huì)區(qū)453982人（其中特困〈低保〉10316人），%；臺(tái)山市500225人（其中特困〈低?！?849人），為66%；開平市302646人（其中特困〈低?！?877人），%；鶴山市201489人（其中特困〈低?！?788人），%；恩平市184107人（其中特困〈低?！?735人），%。（四）資金籌集方面。2005年全市農(nóng)業(yè)人口為2374073人，參合人數(shù)為1691797人，%，籌資總額63594038元。其中省級(jí)財(cái)政投入5567460元，市級(jí)財(cái)政投入3341220元（蓬江區(qū)環(huán)市、潮蓮辦事處未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)），縣級(jí)財(cái)政投入7747871元，鎮(zhèn)級(jí)財(cái)政投入8490369元，參合農(nóng)民個(gè)人繳納及村集體扶持46048234元，上年結(jié)余18536243元。全年累計(jì)報(bào)銷 61675252元，累計(jì)滾存結(jié)余20455029元。（五）保障水平方面。2005年，個(gè)人籌資水平最高為江海區(qū)，人均87元，其中個(gè)人（集體）出資77元；其它市、區(qū)一般為30元，個(gè)人出資1024元；2006年，各市、區(qū)均達(dá)到人均50元的籌資標(biāo)準(zhǔn)，籌資水平達(dá)到省要求。2005年度，住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)最高的3500元（臺(tái)山市），最低的2000元（恩平市）。2006年度，各市、區(qū)統(tǒng)一調(diào)整為6000元（恩平市為5000元）。人均籌資達(dá)50元，報(bào)銷封頂線達(dá)6000元。（六）救助基金方面。2005年全市籌集救助基金共2812352元，其中省級(jí)資金1143683元，市級(jí)資金1000000元，縣級(jí)1544668元，其他154390元，全市200５年使用救助基金1749781元,上年結(jié)余234330元，累計(jì)結(jié)余4562133元（其中100萬(wàn)元放在江門市財(cái)政局專戶）。（七）資金管理方面。2005年度臺(tái)山市、鶴山市、新會(huì)區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療資金由在所在市、區(qū)財(cái)政局專戶統(tǒng)一管理，其余市（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療資金集中鎮(zhèn)財(cái)政結(jié)算中心統(tǒng)一管理。2006年度全市實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，農(nóng)村合作醫(yī)療資金由縣級(jí)財(cái)政部門統(tǒng)一管理，專戶儲(chǔ)存，獨(dú)立建賬，并指定有上崗資格的會(huì)計(jì)、出納人員負(fù)責(zé)資金的管理和記賬工作。各舉辦單位能嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療報(bào)銷審批制度，遵循申請(qǐng)、審核、批準(zhǔn)的程序，按照合作醫(yī)療章程、實(shí)施方案規(guī)定為參保農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷過(guò)程中做到以人為本，盡量方便農(nóng)民。多數(shù)被檢單位對(duì)合作醫(yī)療資金管理制度嚴(yán)格，收支賬目清楚，做到專戶專賬，?？顚Ｓ?。（八）統(tǒng)計(jì)與信息方面。大部分市（區(qū)）都能按要求在廣東省農(nóng)村合作醫(yī)療平臺(tái)上完成農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，但鎮(zhèn)級(jí)統(tǒng)計(jì)工作仍靠手工操作。目前各市（區(qū)）都未實(shí)行信息化管理，大部分鎮(zhèn)級(jí)合醫(yī)辦未有配備電腦、打印機(jī)等信息化管理硬件，且安裝軟件費(fèi)用未有列入財(cái)政預(yù)算（只有新會(huì)區(qū)和鶴山市已經(jīng)配備并準(zhǔn)備安裝軟件），在錄入農(nóng)村合作醫(yī)療信息工作中存在一定的困難。（九）組織領(lǐng)導(dǎo)方面。各市、區(qū)政府都成立了農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，鶴山市黃國(guó)常市長(zhǎng)親自擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，其他市、區(qū)分別由政府分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政、審計(jì)、宣傳等部門為成員。除恩平市外，其他各市、區(qū)都成立了農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì)或小組，分別由人大或監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任（組長(zhǎng)）。領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)每年都召開會(huì)議，研究解決農(nóng)村合作醫(yī)療工作的政策、措施和問(wèn)題，完善各項(xiàng)管理制度。監(jiān)督機(jī)構(gòu)每年都進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向衛(wèi)生、財(cái)政等部門提出意見和建議。農(nóng)村合作醫(yī)療工作由農(nóng)業(yè)部門轉(zhuǎn)歸衛(wèi)生部門管理后，各市、區(qū)衛(wèi)生局都設(shè)立了農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，編制部門下達(dá)了人員編制，配備了專職工作人員，經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。2006年各市、區(qū)衛(wèi)生局合醫(yī)辦人員編制和經(jīng)費(fèi)見下表：市、區(qū)名人員編制數(shù)（人）人員到位數(shù)（人）經(jīng)費(fèi)（萬(wàn)元）蓬江區(qū)113江海區(qū)11新會(huì)區(qū)315臺(tái)山市335開平市225鶴山市319恩平市325各市、區(qū)所轄鎮(zhèn)級(jí)都設(shè)立了農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，大多數(shù)設(shè)在鎮(zhèn)政府社會(huì)事務(wù)辦或農(nóng)辦，少數(shù)獨(dú)立辦公，配有兼職人員12人負(fù)責(zé)日常管理工作。（十）責(zé)任制方面。各市、區(qū)政府都將農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入政府工作考核范圍，與所屬各鎮(zhèn)（街道辦事處）簽訂工作責(zé)任書，明確年度目標(biāo)、任務(wù)和要求，并在年底或次年初進(jìn)行目標(biāo)考核評(píng)估和通報(bào)情況。經(jīng)過(guò)各級(jí)政府和有關(guān)部門的共同努力，廣大群眾對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的滿意度不斷提高。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，各市、區(qū)自評(píng)和江門市評(píng)的滿意率分別為：蓬江區(qū)自評(píng):抽樣人數(shù)（30人），滿意（23人），基本滿意（7人），不滿意（0）,基本滿意以上率為100%。市評(píng): 抽樣人數(shù)（11人），滿意（10人），基本滿意（1人），不滿意（0）,基本滿意以上率為100%；江海區(qū)自評(píng):抽樣人數(shù)（271人），滿意（165人），基本滿意（99人），不滿意（6人）,%。市評(píng):抽樣人數(shù)（8人），滿意（6人），基本滿意（1人），不滿意（1人）,%。新會(huì)區(qū)自評(píng)：抽樣人數(shù)（19人），滿意（17人），基本滿意（2人），不滿意（0），基本滿意以上率為100%。臺(tái)山市自評(píng)：抽樣人數(shù)（200人），滿意（200人），基本滿意（0），不滿意（0），基本滿意以上率為100%。市評(píng)：抽樣人數(shù)（19人），滿意（17人），基本滿意（2人），不滿意（0），基本滿意以上率為100%。開平市自評(píng)：抽樣人數(shù)（100人 ），滿意（90人），基本滿意（9人 ），不滿意（1人 ），基本滿意以上率為99%。市評(píng)：抽樣人數(shù)（21人 ），滿意（16人），基本滿意（4人 ），不滿意（1人），%。鶴山市自評(píng):抽樣人數(shù)（18834人），滿意（10755人），基本滿意（7065人），不滿意（1014人），%。市評(píng):抽樣人數(shù)（10人），滿意（7人），基本滿意（2人），不滿意（1人），基本滿意以上率為90%。恩平市自評(píng)：抽樣人數(shù)（105人），滿意（40人），基本滿意（63人），不滿意（2人）,%。市評(píng)：抽樣人數(shù)（8人），滿意（5人），基本滿意（2人），不滿意（1人）,%。五、存在問(wèn)題各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療雖然做了大量工作，成績(jī)是主要的，但是，從評(píng)估情況反映，也存在一些有待解決的問(wèn)題。（一）各級(jí)政府扶持力度仍要加大。2006年度，各市、區(qū)雖然按省定籌資標(biāo)準(zhǔn)要求，在原來(lái)的基礎(chǔ)上加大了扶持，但仍未達(dá)到省提出珠江三角洲地區(qū)市、縣、鎮(zhèn)財(cái)政扶持35元（2007年為40元）的標(biāo)準(zhǔn)。（二）工作發(fā)展不夠平衡。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作發(fā)展基本是正常的，但發(fā)展不夠平衡。參合率方面，2005年臺(tái)山和恩平市不足53%，比三區(qū)低了39個(gè)百分點(diǎn)，2006年也低了30至32個(gè)百分點(diǎn)；籌資方面，2006年籌資標(biāo)準(zhǔn)比例懸殊較大，縣、鎮(zhèn)兩級(jí)扶持資金最高28元，最低只有8元，個(gè)人籌資有10元至40元不等；住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例也不夠統(tǒng)一。（三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員不足。各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)雖然都落實(shí)了人員編制，但數(shù)量少。新會(huì)區(qū)和鶴山市衛(wèi)生局合醫(yī)辦3個(gè)編制都只到位1人，開平和恩平市衛(wèi)生局合醫(yī)辦3個(gè)編制都只到位2人。新會(huì)區(qū)、江海區(qū)合醫(yī)辦在只有1人的情況下，還要抽調(diào)他們長(zhǎng)期下基層駐農(nóng)村或兼做其他工作，影響了日常管理工作。江海區(qū)合醫(yī)辦工作經(jīng)費(fèi)只有7000元，不能保證工作需要。全市79個(gè)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室均沒(méi)有專職人員，而且不夠穩(wěn)定。（四）信息化管理水平比較低。大多數(shù)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室沒(méi)有配備信息管理硬件（包括電腦、打印機(jī)等），上報(bào)數(shù)據(jù)仍用手工操作，縣、鎮(zhèn)級(jí)信息、數(shù)據(jù)溝通落后，制約了工作的發(fā)展。六、建議省制定下發(fā)的《縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療工作評(píng)估考核表》（以下簡(jiǎn)稱《考核表》）提出的工作標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總的是可行的，但建議省衛(wèi)生廳合醫(yī)辦對(duì)如下內(nèi)容進(jìn)行修改：（一）《考核表》第四項(xiàng)第2點(diǎn)，市、縣、鎮(zhèn)財(cái)政扶持達(dá)到人均15元以上，珠三角地區(qū)人均40元以上，建議改為：“市、縣、鎮(zhèn)財(cái)政扶持達(dá)到人均15元以上，珠三角地區(qū)（省給予扶持的市、縣除外）人均40元以上。”（二）《考核表》第五項(xiàng)第1點(diǎn)，合作醫(yī)療實(shí)際補(bǔ)助比例達(dá)到30%以上，建議改為：“合作醫(yī)療實(shí)際補(bǔ)助比例，減除自費(fèi)和按有關(guān)規(guī)定不予報(bào)銷的項(xiàng)目部分后達(dá)到30%以上?！保ㄈ┙ㄗh對(duì)縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室人員和經(jīng)費(fèi)提出具體的考核數(shù)據(jù)。群眾滿意調(diào)查人數(shù)也應(yīng)有統(tǒng)一抽樣人數(shù)，以便統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)公平合理。七、評(píng)估結(jié)果和名次按照省制定下發(fā)的《縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療工作評(píng)估考核表》提出的十項(xiàng)評(píng)估項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)市農(nóng)村合作醫(yī)療工作評(píng)估組考核評(píng)估，結(jié)果和名次分別是：市、區(qū)名自評(píng)分?jǐn)?shù)市評(píng)分?jǐn)?shù)排 名鶴山市96971新會(huì)區(qū)95942開平市923臺(tái)山市94914蓬江區(qū)92905江海區(qū)90905恩平市89856 附：縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療工作評(píng)估考核表。62縣級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療工作評(píng)估考核表（江門市蓬江區(qū)）項(xiàng)目工 作 標(biāo) 準(zhǔn)分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)工 作 實(shí) 績(jī)自評(píng) 分市評(píng)分一、制度形式5分統(tǒng)一全縣（市、區(qū)）合作醫(yī)療制度，實(shí)行縣統(tǒng)籌制度形式，以保大病住院為主。5實(shí)行縣統(tǒng)籌合作醫(yī)療形式、以保大病住院為主，得滿分；全縣統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的鎮(zhèn)統(tǒng)籌制度，得3分；全縣不統(tǒng)一的鎮(zhèn)統(tǒng)籌制度，扣3分?？h級(jí)統(tǒng)籌（√ ）統(tǒng)一的鎮(zhèn)統(tǒng)籌（ ）制度不統(tǒng)一 （ ）55二、實(shí)施時(shí)間5分全縣合作醫(yī)療年度起止時(shí)間統(tǒng)一，實(shí)行一次性收款，12月結(jié)束下年度宣傳發(fā)動(dòng)工作。5全縣合作醫(yī)療年度起止時(shí)間統(tǒng)一（即從1月1日起至12月31日止），實(shí)行一次性收款，得滿分；起止時(shí)間統(tǒng)一，但籌資工作跨年度，扣2分；未實(shí)行一次性收款，扣5分。統(tǒng)一起止時(shí)間（1月1日至12月31日）籌資截止時(shí)間（12月31日）各鎮(zhèn)時(shí)間不統(tǒng)一（ ）一年多次籌資（ ）55三、覆蓋率20分人口覆蓋率達(dá)到50％以上。15達(dá)到60%以上得滿分；60%以下50%，扣1分；50%以下至45%，扣3分；45%以下至35%，扣5分；35%以下至30%，扣8分；30%以下扣10分。超過(guò)70%另加3分。參合人數(shù)（123540人）覆蓋率（%）1818合作醫(yī)療制度覆蓋了全縣（市、區(qū)）所有鎮(zhèn)、村。3覆蓋全部村，得滿分；未全部覆蓋，用5除以全縣（市、區(qū)）所有村委會(huì)總數(shù)，再乘以合作醫(yī)療覆蓋村數(shù)，計(jì)出得分。村委會(huì)總數(shù) （56個(gè)）合作醫(yī)療覆蓋村數(shù)（56個(gè)）33特困（低保）群眾參合率達(dá)80以上。2達(dá)到80%得滿分；80%50%扣1分；50%以下不得分；全部參加另加1分。特困群眾參合人數(shù)（1558人 ）參合比率（100%）33四、資金籌集16分合作醫(yī)療人均籌資額達(dá)到50元以上（含財(cái)政、集體扶持資金）。 3達(dá)到50元得滿分；不足50元的，用3除以50，乘以人均籌資額。人均籌資額（50元）33市、縣、鎮(zhèn)財(cái)政扶持達(dá)到人均15元以上，珠三角地區(qū)人均40元以上10達(dá)到15元（06年12元）為滿分；每少1元扣1分；珠三角地區(qū)40元（06年35元）為滿分。多2元加1分，限加3分。扶持資金：市（2元） 縣（10元）鎮(zhèn)（10元）22項(xiàng)目工 作 標(biāo) 準(zhǔn)分值評(píng) 分 標(biāo) 準(zhǔn)工 作 實(shí) 績(jī)自評(píng)分市評(píng)分各級(jí)財(cái)政資金按期到位。3當(dāng)年各級(jí)財(cái)政扶持資金和其他資金按省要求時(shí)間撥入基金專戶，得滿分；延期撥入專戶，扣1分；拖延上級(jí)扶持資金1個(gè)月不撥入專戶，扣1分；當(dāng)年未全部撥入專戶，不得分。資金最后撥入時(shí)間（200年9月）尚未撥入數(shù)額（ ）省扶持資金入戶時(shí)間（ ）32五、保障水平12分合作醫(yī)療實(shí)際補(bǔ)助比例達(dá)到30%以上。3以人均補(bǔ)助額除以人均住院總費(fèi)用，超過(guò)30%，得滿分；高3個(gè)百分點(diǎn)加1分，限加3 分；低2個(gè)百分點(diǎn)扣1分，限扣2分。