【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 視及病情觀察，做好搶救記錄及交接班。如病人家屬有疑義時(shí)，按相關(guān)程序?qū)斞骶叩冗M(jìn)行封存。（八）病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序病人發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器，保留靜脈通路。同時(shí)通知醫(yī)生、主任、護(hù)士長(zhǎng)并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴(yán)重者應(yīng)就地配合醫(yī)生搶救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。加強(qiáng)巡視及病情觀察，記錄病人的生命體征和搶救過(guò)程，做好交接班。發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。病人家屬有疑義時(shí)，按相關(guān)程序?qū)斠浩骶叩冗M(jìn)行封存。（九）病人發(fā)生靜脈空氣栓塞的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或病人出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即夾住靜脈管路，停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。將病人置左側(cè)臥位和頭低足高位。密切觀察病人病情變化，給予純氧吸入及藥物治療。病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過(guò)，做好心理護(hù)理及重點(diǎn)交接班。(十)輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?。立即通知醫(yī)生、主任及護(hù)士長(zhǎng)。將病人安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。加壓高流量給氧，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%的酒精，改善肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。認(rèn)真記錄病人病情變化及搶救經(jīng)過(guò)。病人病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。（十一）病人發(fā)生化療藥物滲時(shí)的應(yīng)急程序立即停止化療藥物的注入，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。發(fā)生化療藥物外滲后要及時(shí)通知醫(yī)生及病房護(hù)士長(zhǎng)。評(píng)估病人藥手外滲的部位面積，外滲藥物的量，皮膚的顏色、濃度、疼痛性質(zhì)。如損失量超過(guò)藥液量的10%，在重新輸注時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑，補(bǔ)足失量。外滲24小時(shí)內(nèi)可用冰袋局部冷敷，冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，防止凍傷，冷敷可使血管收縮、減少藥液向周?chē)M織擴(kuò)散。告知病人抬高患肢，減少活動(dòng)，減輕肢體腫脹，局部保持干燥、不沾水，避免受壓。外滲部位未經(jīng)治愈前，禁止使用外滲區(qū)域周?chē)艽┐?。做好病人的心理安慰，減輕病人緊張不安情緒，取得配合。藥物外滲后處理方法：遵醫(yī)囑。加強(qiáng)交接班、認(rèn)真記錄，密切觀察局變化。（十二）病人發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急程序當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生誤吸時(shí)，立即使病人采取俯臥位，頭低腳高，叩拍背部，盡可能使吸入物排出，并同時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。及時(shí)清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物等。監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度，如出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及呼吸頻率、深度異常，在采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸的同時(shí)，急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引，出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即行胸外心跳按壓、人工呼吸，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管、呼吸機(jī)輔助。做好記錄，必要時(shí)遵醫(yī)囑建立靜脈通路，備好搶救藥品和物品。協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情，取得配合。做好病情和搶救記錄，加強(qiáng)巡視和做好交接班。（十三）病人發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急程序當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人突然發(fā)生躁動(dòng)，立即通知醫(yī)生，并制動(dòng)約束病人，加床檔，防止發(fā)生意外。監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情，取得配合。保持病室安靜、清潔，減少不良刺激。必要時(shí)備好搶救藥品和物品。注意觀察約束肢體皮膚的血運(yùn)情況，做好護(hù)理記錄，重點(diǎn)交接班。（十四）病人發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急程序立即通知醫(yī)生及病房主任、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，夜間通知院總值班。采取安全保護(hù)措施，沒(méi)收刀子、剪子、熱水杯等銳利的物品，以免病人自傷或傷及他人。協(xié)助醫(yī)生通知病人家屬。24小時(shí)設(shè)專(zhuān)人陪護(hù)，躁動(dòng)病人必要時(shí)采取適當(dāng)約束，防止跌傷、墜床。如果病人出現(xiàn)過(guò)激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門(mén)，協(xié)助處理，并考慮對(duì)病人采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。請(qǐng)專(zhuān)科會(huì)診或送入專(zhuān)科醫(yī)院治療。遵醫(yī)囑給予藥物治療。認(rèn)真記錄，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。（十五）病房發(fā)現(xiàn)傳染病病人時(shí)的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)或乙類(lèi)傳染病，在第一時(shí)間內(nèi)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感染辦公室等）。根據(jù)傳染源的性質(zhì)，轉(zhuǎn)診指定傳染醫(yī)院、傳染科，救治前立即采取相應(yīng)的隔離措施。保護(hù)同病室的病人和家屬。病人出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。 （十六）病房發(fā)現(xiàn)確診或疑似SARS病人時(shí)應(yīng)急程序病房一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診SARS病人，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科、院感染辦公室及護(hù)理部并在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下開(kāi)展所有工作。在SARS領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行病人救治、消毒、隔離、防護(hù)等工作。密切觀察病人病情的變化，嚴(yán)格監(jiān)控醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)情況，及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)科室及部門(mén)通報(bào)疫情。備好足夠的防護(hù)與消毒用品，確保醫(yī)務(wù)人員的安全。病人轉(zhuǎn)出后，病房應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行終末消毒處理。二、意外事故緊急狀態(tài)時(shí)的護(hù)理應(yīng)急程序（一）、停水和突然停水的應(yīng)急程序接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備。包括：（1）、告知病人停水時(shí)間；（2）、給病人備好使用水和飲用水；（3）、病房熱水爐燒好熱水備用。根據(jù)停水時(shí)間，盡量?jī)?chǔ)備水源。突然停水時(shí)，白天與總務(wù)科聯(lián)系，夜間與院總值班聯(lián)系，匯報(bào)停水情況，查詢(xún)?cè)?，及時(shí)維修。向病人做好解釋?zhuān)鉀Q病人飲水及用水需求，盡量協(xié)助病人解決因停水帶來(lái)不便。停水后要關(guān)閉病房或科室所有水龍頭，下班前檢查并關(guān)閉所有水龍頭。（二）泛水的應(yīng)急程序立即尋找泛水的原因，如能自行解決應(yīng)立即解決。如不能自行解決，立即通知總務(wù)科，夜間可通知院總值班。協(xié)助維修人員工作，白天可通知病室清潔人員及時(shí)清掃泛水；夜間要主動(dòng)將污水清理，保持環(huán)境清潔。告誡病人，切不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，放置“防滑”標(biāo)識(shí)，防止跌倒，叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，保證病人安全。殃及周?chē)剖視r(shí)，要及時(shí)通知相關(guān)科室，以免殃及損壞各種儀器。（三）停電和突然停電的應(yīng)急程序接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備。備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救病人使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法。突然停電后，及時(shí)了解病室中危重病人的情況及各種儀器設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，立即使用搶救病人機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，并開(kāi)啟應(yīng)急燈、手電或點(diǎn)燃蠟燭照明設(shè)施等。使用呼吸機(jī)的病人，平時(shí)應(yīng)在機(jī)旁備有簡(jiǎn)易呼吸器，以備突然停電，立即將呼吸機(jī)脫開(kāi)，使用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸。與電工組聯(lián)系，白天報(bào)告總務(wù)科，夜間報(bào)總值班，查詢(xún)停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。維持病室秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。加強(qiáng)巡視病房，安撫病人，及時(shí)解決病人問(wèn)題，同時(shí)注意防火、防盜。（四）失竊的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)失竊，立即保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。電話(huà)通知保衛(wèi)科來(lái)現(xiàn)場(chǎng)處理，夜間通知院總值班。報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)，協(xié)助保衛(wèi)人員進(jìn)行調(diào)查工作。維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。保證病人的治療及護(hù)理工作按常規(guī)進(jìn)行。（五）遭遇暴徒的應(yīng)急程序遇到暴徒時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持頭腦冷靜，正確分析和處理發(fā)生的各種情況。設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科，夜間通知院總值班，或?qū)ふ以趫?chǎng)其他人員的幫助。安撫病人及家屬，減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全，減少不必要的損失。暴徒逃走后，注意其走向，提供暴徒的明顯特征，為保衛(wèi)人員提供線(xiàn)索。主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員的調(diào)查工作。盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。（六）火災(zāi)的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周?chē)藛T分別組織滅火，同時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科及上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，夜間報(bào)告院總值班。根據(jù)火勢(shì)，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲救，馬上撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。關(guān)好鄰近房間的門(mén)窗，以減慢火勢(shì)擴(kuò)散速度。遵循“高層先撤、病人先撤、重病人和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員后撤離”原則，將病人撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，走安全通道。所有人員用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢(shì)或匍匐快速前進(jìn)。（七）地震的應(yīng)急程序地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全。發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中，護(hù)理人員要注意維護(hù)秩序，安慰病人、減少病人的恐懼。情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛，捂住口鼻。維持秩序，防止混亂發(fā)生。注意防止有人趁火打劫。（八）化學(xué)藥劑泄露的應(yīng)急程序當(dāng)有不明液體噴濺到病人衣物，馬上將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。濺到皮膚上時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可用棉花或吸干皮膚上藥液，千萬(wàn)不可擦拭，然后用清水沖洗。通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過(guò)，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止類(lèi)似事件發(fā)生。（九）有毒氣體泄露的應(yīng)急程序發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄露后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)，協(xié)助組織疏散在場(chǎng)人員。立即開(kāi)窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門(mén)，叮囑在場(chǎng)人員遠(yuǎn)離毒氣源。及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護(hù)理措施。維持病室秩序，保證病人醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。三、醫(yī)