【文章內(nèi)容簡介】 療服務(wù)，進(jìn)一步提高急危重癥患者的搶救成功率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。二、急診綠色通道管理制度，隨時(shí)做好搶救急危重癥患者的準(zhǔn)備。、各層級人員培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、搶救預(yù)案及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，定期組織全科醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)。，迅速識別急危重癥患者，符合條件者啟動綠色通道，遵循“優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院、后補(bǔ)辦手續(xù)”的原則，立即給予搶救。，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。搶救過程中及時(shí)、正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察病情變化。對危重的患者應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可搬動。、輸血、影像、藥劑、手術(shù)等相關(guān)輔助科室的醫(yī)護(hù)人員必須全力配合， 不得以任何理由推諉患者，以免延誤患者的診療時(shí)機(jī)。各科室對蓋“急危重癥患者優(yōu)先”字樣專用章的申請單、處方須快速優(yōu)先處理。，應(yīng)在10min內(nèi)到達(dá)。30min內(nèi)出具X線片、 CT平片、超聲檢查、三大常規(guī)報(bào)告（可以是口頭報(bào)告）。60min內(nèi)出具生化、凝血結(jié)果報(bào)告，配血申請30 min內(nèi)完成（如無庫存血，則60min內(nèi)完成）。，10min內(nèi)準(zhǔn)備好手術(shù)室及相關(guān)物品，并立即通知手術(shù)相關(guān)人員到場。，在積極救治的同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部，必要時(shí)報(bào)告主管副院長、院長及上級衛(wèi)生主管部門。三、急診綠色通道規(guī)程，啟用綠色通道。如遇重大突發(fā)事件導(dǎo)致3名以上患者群體事件，立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。，就地?fù)尵?，在醫(yī)生到來前護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時(shí)給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路等。、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍。暫時(shí)保留所有搶救藥品安瓿，搶救結(jié)束后經(jīng)兩人核對記錄方可丟棄。注意觀察患者神志，動態(tài)測量生命體征，保持各種管道固定通暢，觀察用藥效果及不良反應(yīng)，注意保護(hù)患者隱私及安全?！凹蔽Ｖ匕Y患者優(yōu)先”字樣印章的處方單、檢驗(yàn)檢查單、治療單、手術(shù)通知單、入院通知單等。，做到床邊檢查。對某些無法進(jìn)行床邊檢查的項(xiàng)目，由醫(yī)護(hù)人員攜帶搶救物品及藥品護(hù)送患者檢查，并提前通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備工作。，電話通知手術(shù)室。急診科予完善術(shù)前準(zhǔn)備，為患者佩戴手腕標(biāo)識帶，填寫術(shù)前準(zhǔn)備核對單，備齊搶救物品及藥品，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者直接進(jìn)人手術(shù)室。，電話聯(lián)系病房，告知患者病情，做好相關(guān)準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員親自護(hù)送至病房，做好交接班。、準(zhǔn)確記錄患者病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，因搶救患者未能及時(shí)記錄者，應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)補(bǔ)記。，做好藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充物品及藥品，保證搶救設(shè)備和搶救藥品完好率100%?！炯痹\綠色通道操作流程圖】操作流程 要點(diǎn)說明，對I級、II級患 者，啟用綠色通道，要立即報(bào)告科主任、護(hù)士長，啟動突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案快速識別 ，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路等快速處理，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)述一遍，搶救結(jié)束后經(jīng)兩人核對記錄方可丟棄，應(yīng)在lOmin內(nèi)到達(dá)、及時(shí)、正確記錄病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)補(bǔ)記配合搶救、瞳孔及病情變化病情觀察、檢查單、治療單、手術(shù)通知單、人院通知單等蓋 “急危重癥患者優(yōu)先”字樣印章 ，做到床邊檢查，由醫(yī)護(hù)人員攜帶搶救物品及藥品護(hù)送患者檢查，并提前通知相關(guān)科室做好準(zhǔn)備工作檢查檢驗(yàn)，電話通知手術(shù)室。急診科完善術(shù)前準(zhǔn) 備，佩戴手腕標(biāo)識帶，填寫術(shù)前準(zhǔn)備核對單，備齊搶救物品及藥品，由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者直接進(jìn)人手術(shù)室，電話聯(lián)系病房，告知患者病情，做好相關(guān)準(zhǔn)備。醫(yī)護(hù)人員親自護(hù)送至病房，做好交接班住院/手術(shù)、準(zhǔn)確記錄患者病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，因搶救患者未能及時(shí)記錄者，應(yīng)在搶救結(jié)束后6 h內(nèi)補(bǔ)記，做好藥品、器械清理消毒工作，及時(shí)補(bǔ)充物品及藥品，保證搶救設(shè)備和搶救藥品完好率100%記錄、補(bǔ)充物品第8節(jié) 患者轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP)患者轉(zhuǎn)科是指患者因病情需要從一個?？妻D(zhuǎn)到另一個專科繼續(xù)接受進(jìn)一步治療及護(hù)理。一、患者轉(zhuǎn)科目的、?？频闹委?，早日康復(fù)出院。、準(zhǔn)確的轉(zhuǎn)運(yùn)到指定科室，確保治療的連續(xù)性。二、患者轉(zhuǎn)科管理制度，護(hù)士按轉(zhuǎn)科要求辦理相關(guān)轉(zhuǎn)科手續(xù)。，通知接收科室做好接收患者的準(zhǔn)備，告知患者及家屬轉(zhuǎn)運(yùn)目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)及需做的準(zhǔn)備工作。，評估轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)、護(hù)理人員資質(zhì)及轉(zhuǎn)運(yùn)工具。，根據(jù)患者情況準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具、急救物品及藥物，在醫(yī)生、護(hù)士密切監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。，轉(zhuǎn)運(yùn)過程觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。三、患者轉(zhuǎn)科規(guī)程(一）轉(zhuǎn)出科室。，了解轉(zhuǎn)科目的和確認(rèn)將要接收的科室；核對患者身份。，電話通知接收科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，告知將要轉(zhuǎn)人患者的信息和臨床情況，確認(rèn)轉(zhuǎn)人科室做好準(zhǔn)備接收。(1)轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評估，包括患者意識、生命體征、管道、用藥、活動能力、心理狀態(tài)等。(2)選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)工具及急救藥品、急救物品。(3)確定患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)：轉(zhuǎn)運(yùn)前，再次確認(rèn)患者身份，檢查并確認(rèn)各管道及引流袋/瓶通暢固定牢靠、標(biāo)識清晰，傷口敷料干燥清潔以及皮膚情況。(4)檢查并確認(rèn)患者各種病例資料、醫(yī)療護(hù)理記錄完整，檢查整理患者生活物品、貴重物品。(5)轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情觀察，轉(zhuǎn)運(yùn)人員站床頭面對患者，隨時(shí)觀察患者病情，及時(shí)處理異常情況。(6)危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)/呼吸機(jī)屏幕置床尾，屏幕正面面對護(hù)送人員，隨時(shí)監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)中患者的生命體征變化。(7)轉(zhuǎn)運(yùn)途中確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全，注意保暖，保護(hù)隱私，防止墜床、跌倒事件發(fā)生。(1)患者生命體征、心理反應(yīng)、用藥及護(hù)理的注意事項(xiàng)。(2)各種留置管道的情況：引流管名稱、作用、位置、固定情況、敷料、標(biāo)識、是否通暢、引流量、引流性質(zhì)、交代特殊的護(hù)理要求。(3)如有特殊細(xì)菌感染者，提醒接收科室做好床邊隔離。(4)皮膚情況：全身受壓皮膚局部情況，已采取的預(yù)防壓瘡護(hù)理措施。(5)病歷資料及患者私人物品交接。(二）接收科室，準(zhǔn)備床單位，相關(guān)的儀器設(shè)施及必要的急救設(shè)備，通知管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士。，確認(rèn)患者身份。、生命體征、患者心理、用藥情況、管道情況、傷口敷料、皮膚情況，特殊護(hù)理要求，做好病歷資料和物品的交接。，做好床邊隔離。、主管護(hù)士、病室環(huán)境、用餐時(shí)間及住院注意事項(xiàng)。【患者轉(zhuǎn)科操作流程圖】操作流程 要點(diǎn)說明，經(jīng)接收科室醫(yī)生會診同意轉(zhuǎn)科后主管醫(yī)師開出轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，解釋轉(zhuǎn)科治療的目的轉(zhuǎn)出科室落實(shí)查對制度，了解轉(zhuǎn)科目的和確認(rèn)將要接收的科室 ，核對患者手腕帶姓名、性別、診斷，床號轉(zhuǎn)科前協(xié)調(diào)與溝通，電話通知接收科室做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，告知將要轉(zhuǎn)人患者的信息和臨床情況，確認(rèn)轉(zhuǎn)人科室做好準(zhǔn)備接收通知接收科室，包括患者意識、生命體征、管道、用藥評 估、活動能力、心理狀態(tài)等、急救物品：轉(zhuǎn)運(yùn)前，再次確認(rèn)患者身份，檢查并確 認(rèn)各管道及引流袋/瓶通暢固定合理、標(biāo)識清晰，傷口敷料干燥清潔以及皮膚情況、醫(yī)療護(hù)理記錄完整，患者私 人物品、貴重物品，轉(zhuǎn)運(yùn)人員站床頭位正面對患者，隨時(shí)觀察患 者病情，及時(shí)處理異常情況。確?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)安全，防止墜床、跌倒事件發(fā)生，危重患者在監(jiān)護(hù)下由醫(yī)護(hù)人員陪同轉(zhuǎn)運(yùn)安全轉(zhuǎn)運(yùn)、心理反應(yīng)、用藥及護(hù)理的注意事項(xiàng)：引流管名稱、位置、作用、固定情況、敷料、 標(biāo)識、引流是否通暢、引流量、引流液性質(zhì)、管道特殊要求，接收科室做好床邊隔離：皮膚壓傷高危預(yù)報(bào)、已采取的預(yù)防措施患者轉(zhuǎn)科交接，準(zhǔn)備床單位，準(zhǔn)備相關(guān)的儀器設(shè)施及必要的急救設(shè)備，通知管床醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士：轉(zhuǎn)人患者手腕帶信息確認(rèn)患者身份、生命體征、患者心理、用藥情況、管道情況、傷口敷料、皮膚情況、主管護(hù)士、病室環(huán)境、用餐時(shí)間及住院注意事項(xiàng)接收科室第9節(jié) 醫(yī)院探視陪護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP)探視陪護(hù)是親朋好友對患者在住院期間的一種關(guān)愛體現(xiàn)，使患者感受被重視、被認(rèn)可，緩解患者住院期間的緊張和不適。探視陪護(hù)是人性化管理的體現(xiàn)，規(guī)范的探視 陪護(hù)制度能夠提供有序的治療和休養(yǎng)的住院環(huán)境，有助于患者恢復(fù)健康。一、醫(yī)院探視陪護(hù)目的，保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行。，促進(jìn)患者康復(fù)。，及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通，減少醫(yī)患糾紛。二、醫(yī)院探視陪護(hù)管理制度，明確探視時(shí)間和探視要求。重癥醫(yī)學(xué)科及監(jiān)護(hù)室探視設(shè)專人管理。，探視者憑探視證在規(guī)定時(shí)間內(nèi)探視。、臨終危重癥患者等特殊人群，可由病區(qū)護(hù)士長開具臨時(shí)探視證，允許臨時(shí)探視。手術(shù)室、血透室等謝絕探視，移植病房、重癥醫(yī)學(xué)科可采用視頻探視，新生兒病區(qū)僅限患兒的父母探視。（如感冒）者不宜進(jìn)人病房探視。，需經(jīng)主管醫(yī)生及護(hù)士長同意，原則上每位住院患者只限一人陪護(hù)，陪護(hù)證由護(hù)士長審核發(fā)放。陪護(hù)人員進(jìn)人病區(qū)應(yīng)主動出示陪護(hù)證?；颊卟∏榉€(wěn)定后，停止陪護(hù)同時(shí)收回陪護(hù)證。，保持病房整潔安靜。告知陪人員不擅自移動病房內(nèi)設(shè)施，不在病房內(nèi)吸煙、吐痰、飲酒、高聲談笑、大聲喧嘩。三、醫(yī)院探視陪護(hù)規(guī)程。(1)住院患者辦理人院手續(xù)時(shí)，同時(shí)辦理門禁卡或探視證，人院處護(hù)士告知并發(fā)放患者住院服務(wù)指南。(2)探視者持門禁卡或探視證在醫(yī)院規(guī)定的時(shí)間內(nèi)探視。(3)保安人員檢查門禁卡或探視證，確認(rèn)探視者身份后，方可允許探視者進(jìn)入住院部。(4)探視者進(jìn)入病區(qū)后，病區(qū)護(hù)士再次確認(rèn)探視者身份，評估探視者是否適合探視；特殊病區(qū)設(shè)專人管理，每次發(fā)放臨時(shí)探視證，探視結(jié)束收回。(5)護(hù)士根據(jù)患者的病情，控制探視時(shí)間和探視人數(shù)，同一時(shí)間探視人員不超過兩名，每次探視時(shí)間在15~30min為宜；因患者病情不宜探視的情況，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。(6)特殊病區(qū)如重癥監(jiān)護(hù)病房、移植病房等可采用視頻探視，對有特殊需求患者，經(jīng)主任護(hù)士長審批后可予15?30min的每次一人面對面的探視，新生兒病區(qū)僅限患兒的父母探視，探視者需穿隔離衣、戴口罩、換鞋。(7)探視結(jié)束或患者出院時(shí)收回門禁卡和探視證。(1)根據(jù)醫(yī)囑留陪護(hù)，發(fā)放陪護(hù)證。(2)護(hù)士須評估陪護(hù)者的照顧能力，在護(hù)士的指導(dǎo)下協(xié)助患者日常生活，保證患者的安全舒適。(3)陪護(hù)者憑陪護(hù)證、門禁卡進(jìn)出病房。每位患者限一名陪護(hù)人員。(4)陪護(hù)者須遵守醫(yī)院及科室相關(guān)規(guī)定。(5)患者辦理出院手續(xù)時(shí)需同時(shí)上交陪護(hù)證。【醫(yī)院探視管理流程圖】操作流程 要點(diǎn)說明入院患者按需要辦理門禁卡和探視證、臨終患者等特殊情況由護(hù)士長開具臨時(shí)探視證，每次探視前發(fā)放探視 證，探視完收回，確認(rèn)無誤后，探視者方可進(jìn)人探視探視前，控制探視時(shí)間和探視人數(shù)，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作評估患者，每次探視不超過2人：如重癥監(jiān)護(hù)病房、移植病房等可通過視頻探視，其他特殊病房在病區(qū)門禁處設(shè)有專人管理，每次探視前發(fā)放探視證，探視完收回，告知探視者探視制度及注意事項(xiàng)，耐心解答探視者提出的問題 進(jìn)入病房探視探視結(jié)束或患者出院時(shí)收回門禁卡和探視證探視結(jié)束【醫(yī)院陪護(hù)管理流程圖】操作流程 要點(diǎn)說明確認(rèn)患者是否需要陪護(hù)，發(fā)放陪護(hù)證 ，告知留陪護(hù)的類別及方式評估陪護(hù)者能力責(zé)任護(hù)士評估陪護(hù)者的陪護(hù)能力，根據(jù)病情留1人陪護(hù)責(zé)任護(hù)士詳細(xì)告知陪護(hù)者醫(yī)院規(guī)章制度，陪護(hù)探視和個人財(cái)物安全保管制度以及陪護(hù)期間的注意事項(xiàng)，根據(jù)患者病情對陪護(hù)者進(jìn)行陪護(hù)指導(dǎo)陪護(hù)過程陪護(hù)結(jié)束第11節(jié) 患者入院標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP)入院是指自患者辦理人院手續(xù)后進(jìn)入病區(qū)的過程，患者人院包括辦理住院手續(xù)，安全護(hù)送，以及到達(dá)病區(qū)后的初步處理。一、患者入院護(hù)理目的，減少患者等候，縮短辦理人院時(shí)間。，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張等不良心理情緒。，滿足患者合理的需求。二、患者入院管理制度，為入院患者進(jìn)行科學(xué)的信息化管理。，熱情接待患者，耐心解答患者提出的詢問，向患者進(jìn)行入院相關(guān)指引，保證患者每次住院均使用相同的住院/ID號。，標(biāo)識帶應(yīng)標(biāo)明患者姓名、科室、年齡、性別、住院/ID號等信息，確?；颊呱矸輼?biāo)識的唯一性及準(zhǔn)確性。，急危重癥患者由醫(yī)生和護(hù)士護(hù)送至臨床科室，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)密切觀察病情，保證患者安全。，合理安排床位。對急診手術(shù)或危重患者，做好手術(shù)前或緊急搶救的準(zhǔn)備。，通知醫(yī)生接收患者，主動對患者進(jìn)行入院健康宣教。責(zé)任護(hù)士應(yīng)在8 h內(nèi)完成對患者的首次護(hù)理評估與記錄。三、患者入院護(hù)理規(guī)程，攜帶有效證件，如身份證、醫(yī)?？?、醫(yī)療證、記賬單等，到入院處置室辦理入院手續(xù)。，主要內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、民族、婚姻狀況、出生地、職業(yè)等。護(hù)士與患者核對登記資料信息，確認(rèn)無誤后輸人醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，打印手腕標(biāo)識帶，并協(xié)助患者佩戴。，如既往有住院記錄，則調(diào)出以往住院/ID 號，以保證同一患者使用唯一住院/江