【文章內(nèi)容簡介】 ，必須采取相應(yīng)的隔離治療措施。凡遇有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的房間要消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒；醫(yī)護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時消毒處理病人的被套、床單、枕套和診查單不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點衣被服。病室內(nèi)要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線進行空氣消毒1次，每次半小時；地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻用消毒液拖地消毒。病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時消毒。治療室、病房、廁所等的拖布，應(yīng)標(biāo)識清楚，分開清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理血壓計袖帶應(yīng)每周清洗，特殊污染后隨時消毒。聽診器保持清潔，接觸病人后及時消毒。體溫計每位病人單獨一根使用，出院后酒精浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，必須進行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執(zhí)行。 十一、預(yù)防控制留置導(dǎo)尿感染的制度和措施 嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只有在必要時才能使用，并盡早拔除。 有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員 進行培訓(xùn)，能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 插管時應(yīng)注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管。并采用連 續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。 導(dǎo)管與集尿袋的接口不要輕易脫開。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。 不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地 面。 保持會陰部干燥，尤其是尿道口。 定期進行重點部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠端接口 處用無菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致尿路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時， 應(yīng)及時獲得抗菌藥治療，72小時無效重復(fù)病原學(xué)檢查。 有導(dǎo)管相關(guān)血流感染的監(jiān)測。 十二、 急診留觀室藥品管理制度 留觀室內(nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。 留觀室存放藥品應(yīng)按高危、內(nèi)服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標(biāo)識按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。 不同藥品要按其性質(zhì)和儲藏條件分別存放，生物制品等需要冷藏藥品應(yīng)置冰箱被保存。 定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、渾濁、沉淀、過期或包裝破損等情況不得使用。 對麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類、定數(shù)量，放置保險柜加鎖保管，班班清點交接，鑰匙由值班護士隨身攜帶。使用后登記患者床號、姓名、藥名藥時間、并有執(zhí)行護士簽名，保留安瓿，及時補充。 特殊和貴重藥品用明確登記，加鎖保管，班班清點交班。 自備藥品應(yīng)注明床號、姓名、數(shù)量，單獨存放。 外購藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用。 十三、急診留觀室耗材管理制度 護士長負責(zé)留觀室物品的全面管理，定期檢查。設(shè)專人負責(zé)物品、被服的請領(lǐng)、保管。留觀室所有儀器、設(shè)備、被服須建立明確賬目，登記，并 定位放置，定期清點，保證帳物相符。 所有儀器、設(shè)備、應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計量設(shè)備定期校準(zhǔn)，保持 良好狀態(tài)。 請領(lǐng)物品，要有計劃，做到精打細算，物盡其用。請領(lǐng)物品時須按照各部門 要求填寫申請單交相關(guān)部門。 正常消耗性器材、物品應(yīng)由負責(zé)人簽字后方可請領(lǐng)。 設(shè)備器材需要報廢時，應(yīng)有修理部門的技術(shù)簽字，方可辦理報廢手續(xù)。 相關(guān)科室借用一般物品時，在保證不影響正常工作的情況下，經(jīng)護士長同意 后方可借出，搶救物品一律不外借。 十四、急診留觀治療室管理制度進入治療室必須穿工作服，戴工作帽及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作.執(zhí)行各項操作時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯、事故發(fā)生保持無菌物品在有效期內(nèi)。保持室內(nèi)清潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天消毒一次，除工作人員及治療病人外，不許在室內(nèi)逗留。器械物品放在固定位置，及時請領(lǐng)，上報損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。劇毒藥品與貴重藥品應(yīng)加鎖專人保管，嚴(yán)格交接班。室內(nèi)每天消毒，每月采樣做空氣培養(yǎng)，結(jié)果要有記錄.垃圾應(yīng)分類放置，置于有蓋容器內(nèi)。用過的輸液器針頭、頭皮針射器針頭等醫(yī)療銳器放入專用的利器盒內(nèi)。 十五、急診留觀室設(shè)備使用與保養(yǎng)管理制度（1） 監(jiān)護儀使用及保養(yǎng) 使用監(jiān)護儀時，應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，以免斷裂。 導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。 監(jiān)測時按不同年齡、病種、設(shè)置監(jiān)測項目的上下限范圍，并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報警音量。 使用過程中，如遇到停電，立即關(guān)機，有問題及時報告當(dāng)班護理組長，并通知醫(yī)學(xué)工程科。 保持監(jiān)護儀外殼清潔，每天擦灰塵，儀器不得堆放物品，避免潮濕，避免隨意搬動監(jiān)護儀。 便攜式監(jiān)護儀及時充電，保持良好備用狀態(tài)。（二）輸液泵使用及保養(yǎng) 安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。 各連接管連接良好，檢查無氣泡，無漏液，固定好針筒，方可啟用。 有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。 出現(xiàn)報警時應(yīng)及時檢查處理，故障不能排除時，應(yīng)及時報告通知醫(yī)學(xué)工程科維修。 使用過程中保持泵身清潔，如沾染液體等應(yīng)及時用75%酒精擦除 使用結(jié)束后，清理電線并盤好與儀器一起放回原處。十六、患者出院、隨訪及復(fù)診預(yù)約制度患者出院應(yīng)由主治醫(yī)師以上（包括主治醫(yī)師）在評估患者健康狀況、治療情況、家庭支持能力及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生資源等基礎(chǔ)上，按照本科的具體要求決定。主管醫(yī)師在評估病人需求的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的需要制定相應(yīng)的出院計劃。如果病人有特殊治療需求，應(yīng)及早制定出院計劃，必要時鼓勵患者及家屬一起參與。制定出院計劃后，主管醫(yī)師應(yīng)提前向患者或家屬告知，包括擬定出院時間、出院帶藥、合適的交通工具、出院后去向等。醫(yī)師、護士應(yīng)根據(jù)病情為出院患者提供必要的服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、生活或工作中的注意事項等信息服務(wù)。醫(yī)師應(yīng)向每一位出院患者提供出院記錄的副本。依患者需要，還應(yīng)開具診斷證明等醫(yī)療文書。患者出院當(dāng)天，醫(yī)師下達出院醫(yī)囑，并與護士協(xié)調(diào)出院過程，聯(lián)系提供必需的服務(wù)，根據(jù)患者病情幫助其選擇合適的交通工具，讓患者安全地出院。病情不宜出院而患者或家屬要求自動出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，充分說明繼續(xù)治療的重要性及自動出院可能造成的不良后果，如勸阻無效，應(yīng)報請副主任醫(yī)師以上（含副主任醫(yī)師）批準(zhǔn)，由患者或其委托代理人簽署相關(guān)知情同意文書后辦理出院手續(xù)，方可離院。如患方拒絕簽名，醫(yī)師在病程記錄中寫明知情同意告知情況及患方拒絕簽字的情況，請在場的第三方證人（如另外一名醫(yī)師或護士）簽名并留下聯(lián)系方式，書寫者簽名。醫(yī)師通知出院而拒絕出院者，應(yīng)積極勸導(dǎo)并向患方發(fā)出《出院通知書》，必要時報告醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)部和患者所在單位或有關(guān)部門，共同協(xié)助做好出院工作。隨訪及復(fù)診預(yù)約制度（1）隨訪對象：出院后需院外繼續(xù)治療、康復(fù)和定期復(fù)診的患者均在隨訪范圍內(nèi)。（2）隨訪方式：包括電話隨訪、接