急診檢診分診流程制度匯編(編輯修改稿)
2025-05-05 23:18 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。四、病情評估（一）評估內(nèi)容一般情況評估：年齡、性別、活動能力、姿勢、語言能力、行為、面部表情、呼吸、氣味、傷口評估等。生命體征：氣道、呼吸、循環(huán)、體溫、有無出血。清醒程度：AVPU評分，評估雙側(cè)瞳孔變化，包括對光反應(yīng)、大小，是否相等。皮膚情況：評估皮膚色澤、溫度、有無瘀斑等。不同病人的評估重點（1）頭部外傷或腦血管意外病人需評估有無顱內(nèi)高壓癥狀，評估意識及雙側(cè)瞳孔。（2）外傷病人應(yīng)評估頭部、頸部、胸腹部、脊柱、四肢外傷情況及有無出血。（3）急腹癥病人應(yīng)評估腹痛的性質(zhì)、持續(xù)的時間和部位、有無伴隨癥狀，年齡大者應(yīng)排除心肺問題。（4）疼痛病人應(yīng)評佑疼痛持續(xù)時間、部位、及有無放射痛，鑒別一般胸痛與心絞痛和心肌梗死。（5）昏迷病人要詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、既往史，評估是否為腦血病、中毒、肝性腦病、低血糖昏迷等。（二）清醒程度評估—AVPU法分診時清醒程度評估要求迅速建立系統(tǒng)評估，包括病人的意識水平、瞳孔大小和病人的反應(yīng)性。（alert） V. 對聲間刺激的反應(yīng)（responds vocal stimuli） （responds only painful stimuli） （unresponsive）（三）分診評估運(yùn)用的手段與技巧●護(hù)理體檢注意“三清”?！衤犌宀∪嘶蚺惆檎叩闹髟V；●問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；●看清與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；望聞問切法1）、問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。2）、看：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷患者的病情。3）、聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等。4）聞：特殊氣味5）、觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位。6）、查：體溫、血壓、瞳孔等。分診技巧●SOAP公式●Subjectve（主訴）：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料?！馩bjective(觀察)：運(yùn)用觀察手段對病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。●Asse
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