試論濟寧市企業(yè)職工生育保險辦法實施細則(編輯修改稿)
2025-05-05 04:08 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 構(gòu)為參保職工提供生育、流引產(chǎn)或計劃生育手術(shù)等服務(wù)時，應(yīng)認真審核有關(guān)材料，不得將不符合生育保險待遇資格的人員納入生育保險基金支付范圍。定點醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中應(yīng)堅持首診負責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行生育保險政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議，切實做到合理檢查、合理治療、合理用藥。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向參保職工或醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及時準(zhǔn)確提供有關(guān)記錄、單據(jù)和證明。（二）參保職工或者其直系親屬對生育保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的生育保險待遇有異議的，可以依法申請行政復(fù)議；對復(fù)議決定不服的，可以依法提起行政訴訟。（三）用人單位依照本規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加生育保險而未參加的，勞動保障行政部門責(zé)令其改正并按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》給予處罰；未參加生育保險期間職工的生育保障待遇，由用人單位依照本規(guī)定的生育保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付；欠繳生育保險費的單位，職工在欠費期間發(fā)生的生育保險醫(yī)療費用和生育津貼由單位負擔(dān)。生育保險定點服務(wù)機構(gòu)為參保職工出具《濟寧市城鎮(zhèn)職工生育保險暫緩支付結(jié)算單》，由職工交由單位保管。欠費單位補齊生育保險費后，按規(guī)定與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)結(jié)算。（四）各級勞動保障和財政部門，要加強對生育保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)的基金收支情況和管理情況進行審計。統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立的社會保險監(jiān)督組織，要加強對生育保險基金的社會監(jiān)督。附件： 《濟寧市企業(yè)職工生育保險津貼申領(lǐng)表》《濟寧市企業(yè)職工生育保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》《濟寧市企業(yè)職工生育保險單病種及最高限額標(biāo)準(zhǔn)》附件1濟寧市企業(yè)職工生育保險津貼申領(lǐng)表單位名稱：（章） 填報日期：姓 名性 別年 齡結(jié)婚年齡社會保障號參保時間繳費年限配偶姓名工作單位結(jié)婚年齡所住醫(yī)療機構(gòu)科室床位正常生育分娩時間生育胎數(shù)分娩方式產(chǎn)假天數(shù)臨床診斷引流產(chǎn)引流產(chǎn)手術(shù)分類引流產(chǎn)產(chǎn)假天數(shù)臨床診斷生育津貼本人上年度月平均繳費工資數(shù)產(chǎn)假天數(shù)生育津貼金額金額（小寫）：金額（大寫）：本人或授權(quán)人簽字： 年 月 日經(jīng)辦人簽字： 年 月 日單位負責(zé)人簽字： 年 月 日注：本表一式三份，個人、單位、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)各一份附件2濟寧市企業(yè)職工生育保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表姓 名性別年齡參保時間工作單位社會保障號科 別床號住院號現(xiàn)住醫(yī)院病例摘要及轉(zhuǎn)診理由：主治醫(yī)師：
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