病案管理制度匯編流程工作職責(zé)(編輯修改稿)
2025-05-04 21:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保證病案首頁錄入項目的完整性。編碼員根據(jù)首頁上的疾病診斷、手術(shù)操作名稱及相應(yīng)的ICD編碼，認(rèn)真核對力求準(zhǔn)確。確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。四、對已經(jīng)復(fù)印的病歷原則上不予修改，需要修改、替換的，必須由科室提交審批報告，醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，附患者已復(fù)印蓋章的病案資料。五、督促、檢查和指導(dǎo)科室做好病案首頁的填寫工作。對出院病案首頁有缺陷的與醫(yī)生取得溝通，要求及時整改歸還，對不能及時歸檔病案要督促催還歸檔。六、及時向各類人員提供教學(xué)、科研、臨床經(jīng)驗的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案檢索。七、學(xué)習(xí)并運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)的病案資料管理方法和計算機(jī)知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。 病案整理管理制度一、遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，著裝整齊，待人禮貌，保持辦公區(qū)清潔整齊。二、嚴(yán)禁任何人私自借出或復(fù)印病案，做好各項登記移交手續(xù)。特殊情況需要單獨進(jìn)行整理、編碼、質(zhì)控組終審后復(fù)印，并嚴(yán)格登記手續(xù)。三、做好安全保密工作，不得使用工作計算機(jī)觀看電影、聽音樂、玩游戲，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)則嚴(yán)肅處理。四、做好日常安全管理工作，每日下班時間檢查門、窗、水、電、計算機(jī)狀況，做好防火、防盜、防病案丟失，并進(jìn)行安全登記。五、學(xué)習(xí)現(xiàn)代化管理技能，樹立科研意識，努力在本職工作中有所創(chuàng)新。六、主動做好科內(nèi)各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)工作。 病案庫房管理制度一、庫房由病案室管理人員專人管理。非專管人員不得擅自進(jìn)入庫房。二、庫房內(nèi)設(shè)置必要的設(shè)備。記錄溫、濕度。根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)節(jié)，保持適宜的溫、濕度。三、必須做好庫房防火、防盜、避光、除塵、防蟲、防霉等工作。四、嚴(yán)禁將易燃、易爆物品帶入庫房，嚴(yán)禁在庫房內(nèi)吸煙。五、庫房內(nèi)不得存放食品和堆放雜物，應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行清掃，保持庫房內(nèi)清潔。六、經(jīng)常檢查庫房內(nèi)各種安全措施，及時排除隱患。病案人員離開庫房時，要關(guān)好門窗和關(guān)滅電燈，確保安全。七、庫房內(nèi)病案應(yīng)按序號存放，排列整齊。八、對庫房內(nèi)病案應(yīng)進(jìn)行定期檢查。發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報及時解決。 病歷復(fù)印管理制度根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》可按規(guī)定復(fù)印病歷?，F(xiàn)將我院病歷復(fù)印管理制度修訂如下：一、所有病歷資料的復(fù)印均需經(jīng)過審批后由我院相關(guān)工作人員陪同及申請人在場的情況下復(fù)印，最后由病案科蓋章認(rèn)可。二、受理病歷復(fù)印的時間：歸檔住院病歷的復(fù)印在病人出院后16個工作日起受理，由病案室負(fù)責(zé)?，F(xiàn)住院病歷（包括尚未歸檔的出院病歷）的復(fù)印在病歷書寫規(guī)范規(guī)定的各項記錄完成時限后受理，由責(zé)任科室負(fù)責(zé)。三、允許復(fù)印的病歷內(nèi)容：門（急）診病歷和住院病歷中的體溫單、醫(yī)囑單、住院志（入院記錄）、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉記錄、手術(shù)記錄、病重（病危）患者護(hù)理記錄、出院記錄、輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書、病理報告、檢驗報告等輔助檢查報告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等病歷資料。四、可申請病歷復(fù)印的人員包括患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人。申請病歷復(fù)印需提供如下證明材料：（一）申請人為患者本人：患者的有效身份證明。（二）申請人為患者代理人：患者的有效身份證明、代理人的有效身份證明、代理關(guān)系的法定證明材料。（三）申請人為死亡患者近親屬：患者死亡證明、近親屬的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料。（四）申請人為死亡患者近親屬代理人：患者死亡證明、近親屬的有效身份證明、代理人的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料。五、公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的部門，因辦理案件、依法實施專業(yè)技術(shù)鑒定、醫(yī)療保險審核或仲裁、商業(yè)保險審核等需要，可提出審核、查閱或者復(fù)制部分或全部病歷資料的要求，但經(jīng)辦人員需提供以下證明材料：（一）該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門出具的調(diào)取病歷的法定證明； （二）經(jīng)辦人本人有效身份證明； ?。ㄈ┙?jīng)辦人本人有效工作證明（需與該行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)、保險或者負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門一致）。 注：保險機(jī)構(gòu)因商業(yè)保險審核等需要，提出審核、查閱或者復(fù)制病歷資料要求的,還應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件、死亡患者法定繼承人或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。 病案借閱管理制度一、凡使用病案者均應(yīng)履行借閱手續(xù)，并在規(guī)定時間內(nèi)歸還。二、除為患者提供診療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，以及經(jīng)衛(wèi)生計
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1