第30章黃病毒(編輯修改稿)
2024-11-29 15:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 7月份 )， 在我國東北和西北的一些林區(qū)曾有流行 。 一 、 生物學性狀 森林腦炎病毒的形態(tài)結(jié)構(gòu)與乙型腦炎病毒相似 ,森林腦炎病毒的動物感染范圍較廣 ， 其中以小鼠的易感染性最高 。 多種途徑均能感染 ， 腦內(nèi)接種 45d后即可發(fā)生腦炎 。 病毒在雞胚 、 組織培養(yǎng)細胞內(nèi)均可增殖 。 但只有用豬腎細胞培養(yǎng)時 ，出現(xiàn)明顯 CPE 森林腦炎病毒對外界的抵抗力不強，加熱60℃ 經(jīng) 10min即被滅活，對乙醚及來蘇兒等敏感 森林腦炎病毒的抗原性比較單一 二 、 致病性與流行環(huán)節(jié) 森林腦炎病毒的主要傳播媒介是蜱 。 病毒能在蜱體內(nèi)增殖中 ， 也能經(jīng)卵傳播 。 自然情況下 ，病毒由蜱傳染給森林中一些動物 ， 構(gòu)成感染循環(huán)。 蜱在春夏季大量繁殖 ， 易感人群進入林區(qū) ， 被蜱叮咬而感染 。 此外 ， 山羊被帶病毒蜱叮咬之后， 在 210d排病毒于羊奶中 。 人如飲用此生奶 ，也會受感染 臨床表現(xiàn)及免疫力 人受感染，潛伏期 1014d， 起病急，突然出 現(xiàn)高熱，頭痛、惡心、嘔吐，繼之出現(xiàn)昏睡、 外周型弛緩性麻痹等癥狀。病死率一般為 20%30%，存活者中大約 30%60%留有后遺癥 病后免疫力持久 三 、 微生物學檢查法 分離鑒定病毒的方法與乙型腦炎病毒大致相似 ， 可從病死者腦組織分離鑒定病毒 。 實驗室工作人員分離病毒時應特別注意防護 。 四 、 防治原則 森林腦炎的預防應以滅蜱及防蜱叮咬為重點， 尤其是林區(qū)工作者應當采取防護措施 。 接種滅活疫苗有預防效果 。 給患者早期注射高效價免疫血清可減輕病情 第 31 章 出血熱病毒 病毒性出血熱 主要是指某些由節(jié)肢動物或嚙齒類動物等傳播的 、 具有出血和發(fā)熱等癥狀 、病毒感染所致的疾病 。 其病原體統(tǒng)稱為出血熱病毒 。 我國目前已發(fā)現(xiàn)的有漢坦病毒 、 新疆出血熱病毒和登革熱病毒 第一節(jié) 漢坦病毒 漢坦病毒在分類上歸屬于布尼雅病毒科的漢坦病毒屬。 1976年韓國學者李鎬汪等首次成功地用間接免疫熒光法在黑線姬鼠肺組織中發(fā)現(xiàn)了HFRS病毒抗原，隨后又用 A549和 VeroE6細胞分離到腎綜合征出血熱 （ HFRS） 病毒毒株。這個毒株是在韓國漢坦河不遠的 HFRS疫區(qū)分離到的，因而命名為漢坦病毒，作為 HFRS的病毒原始毒株。目前至少有六個型 一 生物學性狀 形態(tài)與結(jié)構(gòu) 漢坦病毒呈球形 ， 直徑122nm， 有包膜 ， 核衣殼為螺旋對稱 。 核酸為ssRNA， 分大 (L)、 中(M)和小 (S)3個節(jié)段 ，其中 L編碼多聚酶 ， M編碼糖蛋白 ， S編碼核蛋白 。 HA抗原決定簇 。 病毒于 鵝紅細胞 漢坦病毒 (二 ) 培養(yǎng)特性 本病毒可在人肺癌細胞株 (A549)、 非洲綠猴腎細胞 (VeroE6) 等多種細胞中增殖 ， 增殖緩慢 ，一般不引起明顯的 CPE。 常用免疫熒光法測定感染細胞胞漿內(nèi)的病毒抗原作為病毒增殖的指標 黑線姬鼠為敏感動物 ， 經(jīng)皮下 、 腹腔 、 鼻 、口接種均可感染 。 接種后 10d左右可在鼠肺 、 腎、 肝等臟器發(fā)現(xiàn)大量病毒 。 亦可在大鼠 、 裸鼠體內(nèi)生長 (三 ) 抗原性 現(xiàn)已查明漢坦病毒的抗原與其他出血熱病毒無關(guān) ， 也與布尼雅病毒科其它屬病毒無關(guān) 。 但漢坦病毒各株抗原之間存在差異 。 漢坦病毒有14個不同的型別 ， 我國流行的主要是漢坦病毒和漢城病毒 (四 ) 抵抗力 漢坦病毒對熱 、酸 (pH＜ 3)、 UV、 γ 射線等敏感，對各種脂溶劑亦敏感 二 、 流行環(huán)節(jié) 我國漢坦病毒的傳染源主要是黑線姬鼠、褐家鼠和林區(qū)的大林姬鼠。 HFRS流行的季節(jié)性與鼠類繁殖活動及其與人的接觸時間有關(guān)。一般認為病毒在鼠體內(nèi)增殖，隨唾液、尿、呼吸道分泌物及糞便長期大量排毒污染周圍環(huán)境，經(jīng)呼吸道、消化道或直接接觸等途徑傳播給人。幾種厲螨和小盾恙螨不僅是傳播媒介，亦是儲存宿主 三 、 致病性與免疫性 人被病毒感染后 ， 經(jīng) 13w潛伏期 ， 出現(xiàn)發(fā)熱、 出血及腎臟損害為主的臨床癥狀 。 典型臨床經(jīng)過可分 5期 ， 即發(fā)熱期 、 低血壓 (休克 )期 、 少尿期 、 多尿期及恢復期 ， 病死率為 3%20%不等 ， 一般為 5%左右 。 病死率高低除與病型不同 、 病情輕重有關(guān)外 ， 與治療早晚 、 措施得當與否也有很大關(guān)系 關(guān)于本病發(fā)病機理可能除病毒直接在胞漿內(nèi)增殖造成細胞臟器損傷和作用于血管引起血管舒縮功能障礙 、 微循環(huán)障礙以及血管通性增高外 ，還可能有免疫病理反應參與 。 最近報道 ， 病毒侵犯骨髓前體細胞 ， 從而妨礙免疫細胞的正常發(fā)育 ，因而導致免疫功能失調(diào)及血小板的嚴重減少 。 病后可獲持久免疫力 ， 再次感染發(fā)病者極少 三 、 微生物學檢查法 非典型患者在疾病早期癥狀類似流感 ， 不易做出確診 ， 故用微生物學檢查方甚為重要 (一 )病毒的分離及鑒定 取病人急性期血液、 尸檢材料或
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