微生物32章皰疹病毒(編輯修改稿)
2025-02-09 23:04 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 剖腹產(chǎn)預(yù)防新生兒感染 HSV有致癌可能性，減毒活疫苗和死疫苗不宜用于人體 包膜蛋白（提純的 gG、 gD）亞單位疫苗 ?治療 ACV（無環(huán)鳥苷）用于治療口唇皰疹，皰疹性腦炎、生殖器皰疹、新生兒皰疹等，能緩解癥狀、縮短病程，但不能防止?jié)摲腥驹侔l(fā)。 Varicella zoster virus （ VZV） 第二節(jié) 水痘 帶狀皰疹病毒 水痘 帶狀皰疹病毒（ VZV） ?人是 VZV的唯一自然宿主 ?皮膚是病毒的主要靶細胞 ?可由同一種病毒引起兩種不同的病癥 ?兒童初次感染引起 水痘 ?潛伏體內(nèi)的病毒受到某些刺激后復(fù)發(fā)引起 帶狀皰疹 ，多見于成年人和老年人 與 HSV相似： ① 潛伏神經(jīng)細胞 ， 引起復(fù)發(fā)感染 ② 細胞免疫限制和防止重癥水痘 ③ 皮膚損傷以水皰為特征 ④ 編碼 TK等 , 對抗病毒藥物敏感 與 HSV不同： ① 呼吸道感染 ② 通過病毒血癥播散至皮膚 一、生物學(xué)性狀 VZV的基本性狀 ?基本性狀與 HSV相似 只有一個血清型 ?對一般實驗動物不敏 感，在人胚成纖維細 胞中增殖，并緩慢產(chǎn) 生細胞病變 水痘和帶狀皰疹 二、致病性與免疫性 致病性 ?傳染源主要是患者， ?病毒借飛沫經(jīng)呼吸道或接觸傳播 ?感染類型 ? 原發(fā)感染和潛伏感染 原發(fā)感染（多見兒童） 兒童 ：好發(fā)年齡為 3～ 9歲，多在冬春季流行。皮疹分布呈向心性，軀干比面部和四肢多。病情較輕。但在細胞免疫缺陷、白血病或長期使用免疫抑制劑的兒童可表現(xiàn)為重癥，甚至危及生命。 成人 ： 20%～ 30%并發(fā)肺炎。一般病情重，病死率亦高。 孕婦 ：表現(xiàn)亦較嚴重，并可引起胎兒畸形、流產(chǎn)或死產(chǎn)。 病毒 經(jīng)呼吸道、結(jié)膜、皮膚等處侵入人體 先在局部淋巴結(jié)增殖 進入血液散布到各個內(nèi)臟繼續(xù)大量增殖 2～ 3周潛伏期 皮膚廣泛發(fā)生丘疹，水皰疹和膿皰疹 VZV的致病過程 ?原發(fā)感染 和潛伏感染 水痘 水痘 (Chicken Pox) 潛伏與再發(fā)感染（ 多見于成年人和老年人） 帶狀皰疹 潛伏于 脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié)中的少量病毒，在機體免疫力下降時，在冷、熱、藥物等因素刺激下，潛伏的病毒被激活，病毒沿神經(jīng)軸突到達所支配的皮膚細胞內(nèi)增殖，發(fā)生皰疹，排列呈帶狀，故稱帶狀皰疹。 潛伏與再發(fā)感染（ 多見于成年人和老年人） （ 1）潛伏場所 脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺神經(jīng)節(jié) （ 2）再發(fā)感染 形成沿感覺神經(jīng)支配的皮膚分布，串聯(lián)成帶狀的帶狀皰疹 ?復(fù)發(fā)性感染 形形色色的帶狀皰疹 免疫性 ?兒 童患水痘后，機體產(chǎn)生持久的特異性細胞免疫和體液免疫，極少再患水痘 。 ?病毒中和抗體 和細胞免疫 不能有效地清除潛伏于神經(jīng)節(jié)中的病毒，故不能阻止病毒被 激 活而發(fā)生帶狀皰疹 。 ?臨床表現(xiàn)都較典型， 無需做微生物學(xué)診斷 ?脫落細胞 檢查嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細胞，或 IFA查病毒抗原 三、 微生物學(xué)檢查法 四、 防治原則 ?可預(yù)防接種 VZV減毒活疫苗。 ?帶狀皰疹免疫球蛋白（ VZVIg）被動免疫。 ?正常兒童患水痘不需治療，抗病毒藥物用于治療免疫低下患兒的水痘、成人水痘及帶狀皰疹。 ?治療： ① 無環(huán)鳥苷 ② IFN：限制疾病 、 緩解局部癥狀 第三節(jié) EB病毒 EpsteinBarr virus， EBV EB病毒（ EpsteinBarr virus， EBV） ?Epstein和 Barr于 1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細胞時發(fā)現(xiàn)，故名 ?主要侵犯 B細胞 ?形態(tài)結(jié)構(gòu)類似 HSV 一、生物學(xué)性狀 一、生物學(xué)性狀 ?在病毒不同存在狀態(tài)，表達不同抗原 增殖性感染 ——EBV早期抗原（ EA） ——EBV衣殼抗原 （ VCA） ——EBV膜抗原（ membrane antigen， MA） 潛伏感染 ——EBV核抗原（ EBNA） ——潛伏感染膜蛋白（ LMP） 抗原性 ? 潛伏感染 EBV感染 B細胞或上皮細胞 潛伏感染 ?細胞含 EBV基因組 (游離或整合 ) ?選擇性表達潛伏期抗原 ， 刺激 B細胞增生或永生化 致病性 ?EB病毒在人群中廣泛感染 ?我
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