第十七章外陰、陰道手術病人的護理(編輯修改稿)
2024-11-29 13:57 本頁面
【文章內容簡介】 放療與化療為輔 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 護理評估 】 1. 病史 外陰瘙癢史，外陰贅生物史 2. 身心狀況 3. 診斷檢查 婦科檢查：外陰丘疹、斑點、潰瘍、贅生物 特殊檢查 ： 甲苯胺藍染色醋酸脫色 藍染部位活檢 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 可能的護理診斷】 ? 疼痛：與晚期癌腫侵犯神經(jīng)有關 ? 身體意象紊亂：與外陰切除有關 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 預期目標 】 ? 住院期間，病人疼痛程度減輕 ? 手術后，病人有正確的自我認識 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 護理措施 】 1．心理支持 耐心解釋，積極應對，取得家屬支持 2．術前準備 ? 外陰陰道手術一般準備 ? 植皮部位的準備 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 護理措施 】 3．術后護理 ?積極止痛 ?體位： 平臥外展屈膝 ?觀察傷口、引流情況 ?拆線：外陰傷口 ?保持局部清潔干燥：會陰擦洗、紅外線 ?軟化糞便：服液體石蠟油 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 護理措施 】 4．放療病人的皮膚護理 ? 放療后 8～ 10天 出現(xiàn)皮膚反應 輕度 中度 重度 表現(xiàn) 紅斑 /干性脫屑 水泡 /潰爛 /組織皮層喪失 潰 瘍 處理 保護皮膚繼續(xù)照射 停止放療，待其痊愈 停止照射，消炎止痛 保持清潔干燥 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 護理措施 】 5．出院指導 ? 術后 3個月復診 ? 注意復發(fā) ? 放療病人隨訪時間： 放療后 6個月，以后每半年一次， 2年以后每年一次，隨訪 5年 第四節(jié) 尿瘺 (urinary fistula) 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 【 概念】 尿瘺 指生殖道和泌尿道之間形成的 異常通道 ，病人無法自主排尿，表現(xiàn)為尿液不斷外流。 最常見 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ?產(chǎn)傷： 主要原因 。分為壞死型 /創(chuàng)傷型 ?婦科手術損傷： 誤傷膀胱、尿道、輸尿管 ?其他： 結核，癌癥，長期放置子宮托 【 病因】 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ?漏尿 ： 壞死型尿瘺在 產(chǎn)后 3~7天 漏尿 ； 手術損傷者術后 立即 出現(xiàn) ?外陰皮炎 ： 濕疹、皮炎、潰瘍、癢痛 ?尿路感染 ： 尿頻、尿急、尿痛 ?閉經(jīng) ： 可能與精神創(chuàng)傷有關 【 臨床表現(xiàn)】 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 ?手術治療 為主 ?保守治療： 分娩或術后 1周出現(xiàn)漏尿者，通過長時間留置尿管 、變換體位，部分可自愈。 【 治療原則 】 第十七章 外陰、陰道手術病人的護理 婦產(chǎn)科護理學 1． 病史 注意發(fā)病相關因素 2． 身心狀況 【 護理評估 】 尿道陰道瘺 一側輸尿管 陰道瘺 膀胱內小漏孔 膀胱充盈時漏尿 漏尿同時有自主排尿 取某種體位時漏尿 第十七章
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