【文章內(nèi)容簡介】 點火消毒，消毒后立即晾放，保持清潔。 五、保潔柜、操作臺桌面消毒。 按 1： 100 施康消毒液用清潔抹布浸濕進行擦洗。 六、手的消毒按 1： 100 施康消毒液消毒或用 75%的酒精浸泡 5分鐘。 七、熟食用紫外線燈，每天定時進行空氣消毒不少于 25 分鐘。 八、餐飲具消毒采用 專用消毒柜蒸汽消毒，做到“一客一消毒”。以上消毒專人負責，每天進行，有登記記錄。 廚師崗位職責 嚴格按照《食品衛(wèi)生法》要求進行食品加工，保證食品加工過程的衛(wèi)生安全。 嚴禁加工腐敗變質(zhì)變色過期的食品及其原料。 加工食品必須做到燒熟熟透，熟制品應與食品原料或半成品分開存放，半成品與食品原料分開存放。 刀、墩、板、桶、盆、筐、抹布及其他工具，容器必須標志明顯，生熟分開使用，定位存放。用前洗凈、消毒，保持清潔。 餐飲具必須每次消毒，做到不消毒的不使用，消毒后放入專用保潔柜。 嚴禁在 食品加工場所吸煙，或有害于食品衛(wèi)生的其他行為， 食品加工前必須清洗，接觸直接熟食前必須洗手消毒。 搞好灶間、配菜間衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人習慣。 司爐工作崗位職責 為了進一步加強鍋爐房的安全管理，保證鍋爐安全正常運行，特制訂本工作崗位職責。 司爐工作須按《司爐工人安全技術考核管理辦法》的規(guī)定，做到持證上崗，并能按時參加上級有關部門的培訓、學習等活動。 在司爐工作中要自覺遵守勞動紀律和工作時間，在操作過程中要密切關注鍋爐的運行情況。 做好鍋爐設備維修 保養(yǎng)工作，保證鍋爐本體和安全保護裝置每天處于完好狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)有嚴重隱患危及安全時，應立即停止運行，并及時向醫(yī)院領導匯報。 認真做好鍋爐運行、設備檢修保養(yǎng)、水質(zhì)化驗等記錄，填寫認真，保管良好。 要定期檢查鍋爐本體、安全保護裝置、儀表及輔機的損壞情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，必須及時維修。壓力表、安全閥等儀器儀表要定期院驗，并有檢查記錄。 要做文明生產(chǎn)，注意環(huán)境衛(wèi)生。鍋爐房地面、門窗、設備及用具做到每周一次清掃；平時要做到整潔衛(wèi)生，并注意節(jié)約燃料。 醫(yī)院營養(yǎng)食譜 指南 本指南包含 3 部分內(nèi)容，第 1 部分主要說明醫(yī)院營養(yǎng)膳食的分類和配膳原則，第 2部分分類闡述了醫(yī)院各類疾病的飲食原則，第 3部分具體列舉了部分常見疾病的營養(yǎng)食譜和食療方。 第一部分 醫(yī)院營養(yǎng)膳食總則 鑒于醫(yī)院營養(yǎng)的特殊性，針對各 種各樣的病人開展營養(yǎng)治療，輔助疾病的臨床治療，我們將醫(yī)院營養(yǎng) 膳食 按不同分類列舉如下： 一、按醫(yī)院常規(guī)膳食分類 普通膳食 與健康人所用膳食基本相同，能量、營養(yǎng)素供給充足，搭配合理，適用于體溫正常、無消化吸收或咀嚼功能障礙、不需要限制營養(yǎng)素的病人。配膳原則：多樣化搭配，科學烹調(diào) 加工，做到色香味形俱全。三餐分配大概按 3:4:3 進行，總能量在22002600kcal 為宜（以正常成年人為例），蛋白質(zhì) 7090g，碳水化合物 350450g，維生素和礦物質(zhì)攝入量達到相應人群的 DRIs。具體攝入量和營養(yǎng)素攝入情況按病人實際情況調(diào)整，比如高血壓病人減少鈉鹽攝入，糖尿病人減少總能量攝入，痛風病人減少嘌呤攝入。普食的含義主要是指性狀上和正常人膳食一樣，即軟硬 程度、稀稠程度等。 軟食 軟食比普食更易消化，質(zhì)地軟，少渣，易咀嚼。主要適用于輕度發(fā)熱、消化不良、咀嚼障礙以及某些消化道疾病恢復期的 病人。配膳原則：能量和營養(yǎng)素應達到不同病人的基本需求，能量在20202400kcal 左右，蛋白質(zhì) 7080g，其他營養(yǎng)素供給按 DRIs 提供，膳食纖維和動物纖維應切碎煮爛，蔬菜切碎煮爛后容易損失水溶性維生素，應額外補充。 半流質(zhì)膳食 半流質(zhì)膳食介于軟食和流質(zhì)膳食之間，外觀呈半流質(zhì)狀態(tài)，細軟，易于咀嚼和消化。主要適用于發(fā)熱較高、消化道疾病、口腔疾病及身體虛弱者。配膳原則：能量在 15001800kcal 左右，性狀細軟，膳食纖維少，易于消化和咀嚼，由于水分含量高，應增加餐次，以保證能量和營養(yǎng)素的需求。 流質(zhì)膳食 極易消化、含渣極少，呈液態(tài)或入口即化。由于營養(yǎng)素不足和不均衡，不宜長期使用，醫(yī)院常用的流質(zhì)膳食有流質(zhì)、濃流質(zhì)、清流質(zhì)、冷流質(zhì)等。主要適用于極度衰弱、無力咀嚼、高熱、危重、術后以及不能自主進食患者。配膳原則：能量 8001600kcal不等，根據(jù)病情需要調(diào)整流質(zhì)濃度，可加入能量較高的易消化的 脂肪如芝麻油、花生油等。口味多樣，應搭配酸甜咸等口味。少量多餐，每次 200250ml，每天 68次為宜。昏迷等無自主進食能力的患者流質(zhì)選擇、搭配和餐次等應嚴格遵循營養(yǎng)師營養(yǎng)處方。 二、按治療目的分類 （醫(yī)院治療膳食） 治療膳食根據(jù)不同病人不同的生理病理狀況，調(diào)整食物成分和質(zhì)地，從而起到促進疾病康復的作用。由于不同病人需要調(diào)整食物成分和質(zhì)地，因此也叫調(diào)整成分膳食。同時應充分考慮到不同疾病的病理生理狀況和患者的消化、吸收、耐受情況和口味等。 高能量膳食 能量供給量高于正常人膳食供給標準，即高于 DRIs，這樣的膳食可給機體迅速補充能量和營養(yǎng)素，改善病人營養(yǎng)不良狀態(tài)。主要適用人群：分解代謝增強（甲亢、癌癥、燒傷、高熱等病人）和合成代謝不足（營養(yǎng)不良、吸收障礙等）。配膳原則：增加能量主要通過增加進食量完 成，除了 3 正餐以外可以加 23 次輔餐。根據(jù)病人實際情況估計能量攝入量和進食量，如燒傷病人，要充分考慮其燒傷面積和程度等。微量營養(yǎng)素的充分補充，如 Vit B族， Vit PP 等應按比例增加。當然也應注意不宜過多攝入飽和脂肪酸、膽固醇和精制糖等。 低能量膳食 能量供給量低于正常人的 DRIs，目的在于減少體脂儲存，降 低體重以控制病情。主要適用于需要減輕體重的人，如肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常和冠心病等。配膳原則：能量適當減少，按合理的比例攝入，保證主要營養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝入。當然能量減少不 宜過快，單日能量應高于 1000kcal，不然脂肪動員過快易導致酮癥酸中毒。限制脂肪，尤其是飽和脂肪酸，適當控制鈉鹽攝入，多食富含膳食纖維的食物，既增強了飽腹感，也不會產(chǎn)生過多的能量。 高蛋白膳食 蛋白質(zhì)攝入量高于正常人蛋白質(zhì)的 DRIs，當機體蛋白質(zhì)過量消耗或長期缺乏等情況下，需要短期內(nèi)補充蛋白質(zhì)以提高機體營養(yǎng)狀況時采用。適用對象主要有營養(yǎng)不良、腎病綜合癥、手術前后、燒傷和創(chuàng)傷病人等，也適用于慢性消耗性疾病患者（癌癥、結核、貧血等）。這一類病人通常蛋白質(zhì)損失過多（如腎病綜合癥的蛋白尿、燒傷的血漿蛋白丟失等 ）或者身體蛋白質(zhì)儲存少，機體營養(yǎng)狀況極度低下，需要增加蛋白質(zhì)攝入。一般情況下不需要進行特殊膳食，只需在普通膳食基礎上增加蛋白質(zhì)的攝入和增加優(yōu)質(zhì)蛋白的比例即可。配膳原則：每日蛋白質(zhì)攝入量 100120g以上或 ，碳水化合物適當增加以保證蛋白質(zhì)充分利用，脂肪適量限制，總能量應增加 1020%為宜，注意能氮比控制在 150kcal： 1g 左右。長期高蛋白膳食會導致鈣丟失，因此需增 加鈣的攝入，可多選擇乳類、豆制品類以及海產(chǎn)品。維生素和其他礦物質(zhì)也應適當增加。 低蛋白膳食 蛋白質(zhì)攝入量低 于正常人的 DRIs，減少含氮代謝物的產(chǎn)生，降低肝腎負擔。主要適用于肝腎疾病患者，如