【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局 20 被評(píng)審單位情況和申請(qǐng)材料技術(shù)審查情況介紹 一、被評(píng)審單位情況介紹 介紹被評(píng)審單位的基本情況、組織結(jié)構(gòu)、工作場(chǎng)所及面積、人員情況（包括專(zhuān)業(yè) 技術(shù)人員、培訓(xùn)情況、職稱(chēng)情況等）、儀器設(shè)備情況、計(jì)量認(rèn)證等。 二、被評(píng)審單位特點(diǎn) 總結(jié)被評(píng)審單位的特點(diǎn)，包括開(kāi)展技術(shù)服務(wù)工作的情況等。 三、申請(qǐng)材料技術(shù)審查情況介紹 介紹對(duì)被評(píng)審單位申報(bào)的的材料進(jìn)行技術(shù)審查的情況及審查結(jié)論。 四、關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)考核的提示 結(jié)合申請(qǐng)材料的技術(shù)審查情況，總結(jié)歸納可能存在的問(wèn)題，為現(xiàn)場(chǎng)考核專(zhuān)家提供參考借鑒。 21 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)可現(xiàn)場(chǎng)考核預(yù)備會(huì)議簽到 表 單位名稱(chēng) 申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí) □ 甲級(jí) □ 乙級(jí) □ 丙級(jí) 評(píng)審類(lèi)別 □首次評(píng)審 □延續(xù)評(píng)審 □擴(kuò)范圍評(píng)審 □變更評(píng)審 會(huì)議時(shí)間 會(huì)議地點(diǎn) 監(jiān)督員 姓名 職務(wù) 姓名 職務(wù) 考核組人員 姓 名 考核組職務(wù) 姓 名 考核組職務(wù) 列席人員 姓 名 單位 職務(wù) /職稱(chēng) 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制 22 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)考核預(yù)備會(huì)議程 現(xiàn)場(chǎng)考核前，技術(shù)評(píng)審單位組織召開(kāi)預(yù)備會(huì)。預(yù)備會(huì)參加人員包括現(xiàn)場(chǎng)考核監(jiān)督員、專(zhuān)家組成員和技術(shù)評(píng)審單位工作人員。預(yù)備會(huì)由監(jiān) 督員主持，會(huì)議議程如下： 一、監(jiān)督員宣布現(xiàn)場(chǎng)考核專(zhuān)家組成員名單和專(zhuān)家組組長(zhǎng)； 二、技術(shù)評(píng)審單位工作人員介紹申請(qǐng)單位基本情況，宣布申請(qǐng)材料技術(shù)審查結(jié)論； 三、監(jiān)督員提出現(xiàn)場(chǎng)考核工作的公正、客觀、保密等要求，專(zhuān)家組全體成員簽署保密和公正性聲明； 四、專(zhuān)家組組長(zhǎng)介紹現(xiàn)場(chǎng)考核的目的、范圍、依據(jù)及考核原則和判定標(biāo)準(zhǔn)，并介紹本次考核的計(jì)劃和日程表； 五、專(zhuān)家組長(zhǎng)根據(jù)評(píng)審專(zhuān)家的專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)和工作經(jīng)驗(yàn)確定專(zhuān)家組成員分工，明確專(zhuān)家組成員職責(zé)，并將現(xiàn)場(chǎng)考核試題交給相關(guān)考核專(zhuān)家； 六、聽(tīng)取專(zhuān)家組成員有關(guān)工作建議，解答專(zhuān)家組成員提出的 疑問(wèn)。 23 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)可現(xiàn)場(chǎng)考核計(jì)劃表 單位名稱(chēng) 申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí) □ 甲級(jí) □ 乙級(jí) □ 丙級(jí) 評(píng)審類(lèi)別 □首次評(píng)審 □延續(xù)評(píng)審 □擴(kuò)范圍評(píng)審 □變更評(píng)審 考核日期 考核依據(jù) 國(guó)家安全監(jiān)管總局令 50 號(hào)、安監(jiān)總安健〔 2020〕 88 號(hào) 單位聯(lián)系人 電話 傳真 考核組成員及任務(wù)分工 姓名 單位 聯(lián)系電話 任務(wù)分工 技術(shù)評(píng)審單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期： 年 月 日 被評(píng)審單位法定代表人（簽字）： 日期： 年 月 日 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制 24 保密和公正性申明 本人在對(duì) 進(jìn)行 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)考核 時(shí)本著公正、 科學(xué)、 公平的 原則 開(kāi)展工作，現(xiàn)鄭重申明如下： 1．本人將以認(rèn)真負(fù)責(zé)，謹(jǐn)慎嚴(yán)密，一絲不茍的工作態(tài)度開(kāi)展 現(xiàn)場(chǎng)考核 工作； 2．本人在整個(gè) 現(xiàn)場(chǎng)考核 過(guò)程中，堅(jiān)持以客觀事實(shí)為依據(jù)，不主觀推測(cè)、臆猜，不說(shuō)、不做不符合專(zhuān)家身份的事； 3．本人與 被評(píng)審單位沒(méi)有任何行政、經(jīng)濟(jì)、商務(wù)經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系或沖突； 4．本人在整個(gè) 現(xiàn)場(chǎng)考核 過(guò)程中，將嚴(yán)格按照 工作 程序和要求開(kāi)展 考核 工作，保證 考核 材料的真實(shí)性，并對(duì)此負(fù)責(zé)，并愿意承擔(dān)因工作失誤而引發(fā)的法律連帶責(zé)任； 5．本人將恪守秉公辦事，廉潔奉公，不徇私情，不以任何理由和方式索取或接受被評(píng)審單位任何形式的饋贈(zèng)； 6． 本人將嚴(yán)格遵守保密制度，除法律另有要求外，未經(jīng)被評(píng)審單位書(shū)面同意，對(duì)在 現(xiàn)場(chǎng)考核 工作中接觸到的機(jī)密（包括客戶(hù)的經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)狀況、技術(shù)資料等），決不以任何方式泄漏給第三方 。 以上申明，請(qǐng)予以監(jiān)督。 考核 專(zhuān)家簽字： 時(shí)間： 年 月 日 25 考核盲樣和模擬評(píng)價(jià)試題交接單 單位名稱(chēng) 申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí) □ 甲級(jí) □ 乙級(jí) □ 丙級(jí) 評(píng)審類(lèi)別 □首次評(píng)審 □延續(xù)評(píng)審 □擴(kuò)范圍評(píng)審 □變更評(píng)審 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)范圍 ①建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià) (□不含放射 □含放射 □僅限放射 ) ②工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè) (□不含放射 □含放射 □僅限放射 ) 交接時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 模擬評(píng)價(jià)試題 □已交接 □未交接 □不考核 考核盲樣 樣品編號(hào) 樣品名稱(chēng) 數(shù)量 樣品外觀 考核要求 □完好 □破損 □完好 □破損 □完好 □破損 □完好 □破損 □完好 □破損 □完好 □破損 □完好 □破損 □完好 □破損 專(zhuān)家組組長(zhǎng) 確認(rèn) 年 月 日 被評(píng)審單位技術(shù)負(fù)責(zé)人確認(rèn) 年 月 日 技術(shù)評(píng)審單位工作人員確認(rèn) 年 月 日 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制 26 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)可現(xiàn)場(chǎng)考核首 /末次會(huì)議簽到 表 單位名稱(chēng) 申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí) □ 甲級(jí) □ 乙級(jí) □ 丙級(jí) 評(píng)審類(lèi)別 □首次評(píng)審 □延續(xù)評(píng)審 □擴(kuò)范圍評(píng)審 □變更評(píng)審 會(huì)議類(lèi)型 □首次會(huì)議 □末次會(huì)議 會(huì)議時(shí)間 會(huì)議地點(diǎn) 監(jiān)督員 姓 名 職務(wù) 姓 名 職務(wù) 被評(píng)審單位人員 姓 名 職務(wù) /職稱(chēng) 姓 名 職務(wù) /職稱(chēng) 姓 名 職務(wù) /職稱(chēng) 考核組人員 姓 名 考核組職務(wù) 姓 名 考核組職務(wù) 列席人員 姓 名 單位 職務(wù) /職稱(chēng) 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制 27 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)考核首次會(huì)議程 現(xiàn)場(chǎng)考核專(zhuān)家組組長(zhǎng)組織召開(kāi)全體人員參加的首次會(huì)議。參加首次會(huì)人員包括專(zhuān)家組成員、監(jiān)督員、技術(shù)評(píng)審單位工作人員和被評(píng)審單位負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員。首次會(huì)由專(zhuān)家組組長(zhǎng)主持，會(huì)議議程如下： 一、監(jiān)督員宣布專(zhuān)家組組長(zhǎng)和 專(zhuān)家組成員，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)考核提出要求。 二、申請(qǐng)單位介紹本單位參會(huì)人員。 三、專(zhuān)家組組長(zhǎng)介紹現(xiàn)場(chǎng)考核的目的、依據(jù)、范圍、方式等，介紹現(xiàn)場(chǎng)考核分工、日程安排，宣讀保密和公正性申明。 四、申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人宣讀簽署的承諾書(shū)。 五、 申請(qǐng)單位 對(duì)照 88 號(hào)文件 匯報(bào) 申請(qǐng)資質(zhì)自評(píng)價(jià) 情況 。 六、確定申請(qǐng)單位的現(xiàn)場(chǎng)考核配合人員。 七、確定考核意見(jiàn)反饋時(shí)間和末次會(huì)議時(shí)間、地點(diǎn)。 28 現(xiàn)場(chǎng)考核末次會(huì)議程 現(xiàn)場(chǎng)考核專(zhuān)家組組長(zhǎng)組織召開(kāi)全體人員參加的末次會(huì)議。末次會(huì)參加會(huì)議人員包括專(zhuān)家組成員、監(jiān)督員、技術(shù)評(píng)審單位工作人員和被評(píng)審單位負(fù)責(zé)人及 相關(guān)人員。末次會(huì)由專(zhuān)家組組長(zhǎng)主持，會(huì)議議程如下： 一、專(zhuān)家組組長(zhǎng)通報(bào)現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)考核工作總體情況并宣布現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)論； 二、監(jiān)督員通報(bào)現(xiàn)場(chǎng)考核監(jiān)督情況并確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)考核是否有效； 三、申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人發(fā)言。 29 被評(píng)審單位承諾書(shū) 為了保證職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)甲級(jí)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)可現(xiàn)場(chǎng)考核工作順利開(kāi)展，我單位鄭重承諾如下： 1．認(rèn)真配合專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)考核工作，按要求及時(shí)提供考核檢查材料，不以任何理由拒絕、阻撓 或 拖延現(xiàn)場(chǎng)考核檢查； 2．保證所提交材料的真實(shí)有效，不弄虛作假； 3．不以任何行政手段干預(yù)專(zhuān)家組現(xiàn)場(chǎng)考核工作； 4．嚴(yán)格遵守國(guó) 家有關(guān)法律、法規(guī)，相關(guān)政策，以及廉政建設(shè)的各項(xiàng)規(guī)定； 5．不以任何形式向考核組相關(guān)人員贈(zèng)送任何形式的饋贈(zèng) ； 6．嚴(yán)肅、正確對(duì)待考核結(jié)果，對(duì)專(zhuān)家發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和建議將認(rèn)真采納，并及時(shí)糾正。 以上承諾，請(qǐng)予以監(jiān)督。 法定代表人： 被評(píng)審單位（蓋章）： 年 月 日 30 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)考核記錄表 第 頁(yè) /共 頁(yè) 單位名稱(chēng) 申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí) □ 甲級(jí) □ 乙級(jí) □ 丙級(jí) 評(píng)審類(lèi)別 □ 首次評(píng)審 □ 延續(xù)評(píng)審 □ 擴(kuò)范圍評(píng)審 □ 變更評(píng)審 考核要素 考核內(nèi)容 考核發(fā)現(xiàn)及記錄 考核專(zhuān)家（簽名）： 日期： 年 月 日 31 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)考核不符合報(bào)告單 第 頁(yè) /共 頁(yè) 單位名稱(chēng) 申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí) □ 甲級(jí) □ 乙級(jí) □ 丙級(jí) 評(píng)審類(lèi)別 □首次評(píng)審 □延續(xù)評(píng)審 □擴(kuò)范圍評(píng)審 □變更評(píng)審 考核依據(jù) 國(guó)家安全監(jiān)管總局令 50 號(hào)、安監(jiān)總安健〔 2020〕 88 號(hào) 考核日期 考核內(nèi)容 考核內(nèi)容類(lèi)別 □否決項(xiàng) □關(guān)鍵項(xiàng) □一般項(xiàng) 考核結(jié)果 □基本符合 □不符合 考核結(jié)果描述 整改措施完成 時(shí)間要求 在 日內(nèi)完成整改。 被評(píng)審單位 確認(rèn)意見(jiàn) □確認(rèn) □不確認(rèn) 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 考核組 確認(rèn)意見(jiàn) 考核專(zhuān)家： 考核組組長(zhǎng)： 年 月 日 年 月 日 整改措施驗(yàn)證 原因分析是否準(zhǔn)確：□是 □否 整改措施是否有效：□是 □否 考核組 確認(rèn)意見(jiàn) □確認(rèn) □不確認(rèn) 考核組組長(zhǎng)： 年 月 日 32 現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)考核結(jié)果通知單 單位名稱(chēng) 申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí) □ 甲級(jí) □ 乙級(jí) □ 丙級(jí) 評(píng)審類(lèi)別 □首次評(píng)審 □延續(xù)評(píng)審 □擴(kuò)范圍評(píng)審 □變更評(píng)審 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)范圍 ①建 設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià) (□不含放射 □含放射 □僅限放射 ) ②工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè) (□不含放射 □含放射 □僅限放射 ) 考核依據(jù) 國(guó)家安全監(jiān)管總局令 50 號(hào)、安監(jiān)總安健〔 2020〕 88 號(hào) 考核日期 現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)果 現(xiàn)場(chǎng)考核組共評(píng)審了 項(xiàng)考核內(nèi)容，其中否決項(xiàng) 項(xiàng)中， 項(xiàng)符合要求， 項(xiàng)不符合要求；關(guān)鍵項(xiàng) 項(xiàng)中， 項(xiàng)符合要求， 項(xiàng)基本符合要求， 項(xiàng)不符合要求；一般項(xiàng) 項(xiàng)中， 項(xiàng)符合要求， 項(xiàng)基本符合要求， 項(xiàng)不符合要求。 現(xiàn)場(chǎng)考核結(jié)論 □通過(guò) □整改后通過(guò) □整改后復(fù)審 □不通過(guò) 整改意見(jiàn) 整改措施完成 時(shí)間要求 在 日內(nèi)完成整改。 被評(píng)審單位 確認(rèn)意見(jiàn) □確認(rèn) □不確認(rèn) 負(fù)責(zé)人（簽名）： 年 月 日 考核專(zhuān)家簽字 考核專(zhuān)家（簽名）： 考核組組長(zhǎng)（簽名）： 年 月 日 國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制 33 盲樣考核結(jié)果評(píng)價(jià)表 單位名稱(chēng) 申請(qǐng)資質(zhì)等級(jí) □ 甲級(jí) □ 乙級(jí) □ 丙級(jí) 評(píng)審類(lèi)別 □首次評(píng)審 □延續(xù)評(píng)審 □擴(kuò)范圍評(píng)審 □變更評(píng)審 職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)范圍 ①建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評(píng)價(jià) (□不含放射 □含放射 □僅限放射 ) ②工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè) (□不含放射 □含放射 □僅限放射 ) 盲樣移交時(shí)間 結(jié)果移交時(shí)間 盲樣考核結(jié)果 樣品編號(hào) 考核樣品名稱(chēng) 數(shù)量 檢測(cè)結(jié)果 考核結(jié)果