公務(wù)員申論熱點(diǎn)：中國(guó)醫(yī)改問(wèn)題爭(zhēng)論的焦點(diǎn)及其評(píng)析(編輯修改稿)
2025-04-23 00:43 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 部門(mén)（收），衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)資金分配（支），最后由衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)這些公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施“績(jī)效管理”。對(duì)此有很多質(zhì)疑甚至反對(duì)意見(jiàn)。例如有學(xué)者提出疑問(wèn)，采用收支兩條線固然可能會(huì)讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收費(fèi)過(guò)程中的貓膩減少，但這一措施能保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量嗎？筆者認(rèn)為，公立醫(yī)院的問(wèn)題是由“缺錢(qián)”引起的，但目前簡(jiǎn)單補(bǔ)貼資金已不能解決問(wèn)題，用“收支兩條線”的辦法，只能在短期內(nèi)緩解一些問(wèn)題，卻不能根本解決問(wèn)題。比如大型公立醫(yī)院和非公立非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展等問(wèn)題用收支兩條線的辦法顯然難以解決。公立醫(yī)院改革需要制度重建。應(yīng)該按照非營(yíng)利組織的模式改造公立醫(yī)院，按照“科學(xué)管理、賬目透明、經(jīng)費(fèi)保障、醫(yī)藥分開(kāi)”的原則組織運(yùn)行新型公立醫(yī)院。 ?。ㄎ澹╆P(guān)于醫(yī)生的激勵(lì)和約束機(jī)制如何建立的問(wèn)題 醫(yī)生管理問(wèn)題也是醫(yī)改中的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。國(guó)務(wù)院教科文衛(wèi)司副司長(zhǎng)宋瑞霖指出，“無(wú)法調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性的任何改革方案都會(huì)有失敗的重大風(fēng)險(xiǎn)?！庇袑W(xué)者提出，醫(yī)生的行為在藥品價(jià)格決定中占主導(dǎo)地位，確立良好的醫(yī)風(fēng)不能僅僅冀望于他律，自律也許比他律更為重要[8].也有學(xué)者提出，應(yīng)讓醫(yī)生得到和他的投入相適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，這需要有一個(gè)制度上的安排；醫(yī)生的待遇應(yīng)比照公務(wù)員，類似于公務(wù)員待遇?！ ♂槍?duì)醫(yī)生的激勵(lì)和約束，首先要全面建立醫(yī)生的執(zhí)業(yè)記錄和評(píng)價(jià)系統(tǒng)，充分發(fā)揮醫(yī)師組織的行業(yè)自律作用，彌補(bǔ)現(xiàn)有重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、輕服務(wù)指標(biāo)，重準(zhǔn)入資格和職稱管理而輕醫(yī)療行為管理的傾向，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的社會(huì)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。同時(shí)，要給予科學(xué)的激勵(lì)，針對(duì)現(xiàn)在醫(yī)生工資偏低的情況，建議參照社會(huì)同類人員的工資水平，結(jié)合技術(shù)等級(jí)、從業(yè)年限及服務(wù)質(zhì)量等確定醫(yī)生工資報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員工資實(shí)行全行業(yè)管理，這樣的標(biāo)準(zhǔn)體系是現(xiàn)有社會(huì)條件下形成的，能夠比較合理地反映醫(yī)生的社會(huì)地位和應(yīng)有的收入水平?！ 。╆P(guān)于重點(diǎn)發(fā)展公立還是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的問(wèn)題 發(fā)展公立還是非公立醫(yī)院?jiǎn)栴}是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展的方向性問(wèn)題，也是治理醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的策略性問(wèn)題，發(fā)展公立或非公立醫(yī)院之間的選擇會(huì)對(duì)未來(lái)多種所有制并存的醫(yī)療機(jī)構(gòu)格局產(chǎn)生重大影響。有學(xué)者認(rèn)為，公立醫(yī)院是醫(yī)療市場(chǎng)的主體力量，公立醫(yī)院的發(fā)展關(guān)系到國(guó)有資產(chǎn)的保值增值，雖然目前面臨許多問(wèn)題，但不能因此放慢公立醫(yī)院的發(fā)展步伐。另有學(xué)者提出，應(yīng)大力促進(jìn)非公立醫(yī)院的發(fā)展，認(rèn)為現(xiàn)在“看病貴”并非是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)度，而是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不足，所以要引入非公有制經(jīng)濟(jì)成分參與醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，提高效率，降低價(jià)格?！ 〖纫母锕⑨t(yī)院，也要同步改革非公立醫(yī)院，建立一個(gè)良好的市場(chǎng)環(huán)境。如果沒(méi)有一個(gè)規(guī)范的、良性競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，也就無(wú)法通過(guò)改制將公立醫(yī)院推向市場(chǎng)。改革是手段，不是目的，形成非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1