【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 。 。 JOA 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療改善率≥ 50%。 。 論文寫作指導(dǎo)： 625880526 論文資源網(wǎng) 最專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)資源分享、下載平臺(tái) 。 （十）有無(wú)變異及原因分析 ，出現(xiàn)下肢放射痛或麻木加重，需要延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用。 ，住院期間病情加重，需要特殊處理，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)、費(fèi)用增加、退出本 方案 。 ，需要特殊處理，退出本 方案 。 方案 的執(zhí)行，退出本 方案 。 論文寫作指導(dǎo)： 625880526 論文資源網(wǎng) 最專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)資源分享、下載平臺(tái) 腰椎間盤突出癥 骨傷科 重點(diǎn) 病種 統(tǒng)計(jì)分析 骨傷科 2020年 03月 自 — 我科共收治腰椎間盤突出癥病例 228 例，納入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析的病例 112 例，治愈 75 例，好轉(zhuǎn) 32 例，無(wú)效 5 例。有效率 %。優(yōu)良率 %。差或無(wú)效 %。進(jìn)入分析的病例數(shù)占收治病人總數(shù)的比例 %。占就診人數(shù)的 41%。 （一）、 一般資料： 一、診斷：符合中醫(yī)診斷：第一診斷為腰椎間盤突出癥 （腰痛） （ TCD 編碼： BGS000）。西醫(yī)診斷：第一診斷為腰椎間盤突出癥（ ICD10編碼： ）的病例 112 例，男 75例，女 37 例， 15 歲 — 25 歲 10例， 26 歲 55 歲 78例， 56歲 — 75歲 24例。男女比例 2： 1。有手術(shù)指征 74 例；合并發(fā)育性椎管狹窄 15 例；患處嚴(yán)重皮膚疾病者 3 例；合并嚴(yán)重心臟疾病無(wú)法耐受治療者 4 例。不同意接收中醫(yī)治療 20例。 二、病期診斷及病情分類 急性發(fā)作期 85 例，癥狀緩解期 20 例，基本恢復(fù)期 7例。血瘀證 22例，寒濕證 16 例，濕熱證 18 例，肝腎虧虛證 56例。 三、入院檢查項(xiàng)目 所有病人均完成 方案 規(guī)定的必需的檢查項(xiàng)目；血常規(guī)檢查結(jié)果顯示； 56 歲75 歲組有輕度到中度貧血比例 9/24(%).26 歲 55 歲 8/78(10%).急性發(fā)作期 85 例中 15例 wbc 升高 10*10 以上的 15/85(%)，尿常規(guī)正常，凝血功能輕度異常 6 例，）肝腎功能正常。心電圖正常 108例。感染性疾病篩查；肺感染篩查，常規(guī)攝胸部正位片，老年組發(fā)現(xiàn)肺感染 8例 8/24(33%).X 線片檢查次數(shù)每人次 次， CT 檢查 ,110 例。 四、治療方法 手法松解 102 例，針灸療法 57例，牽引療法 105 例，其他外治法：如中藥封包、拔罐、小針刀、封閉療法、中藥薰蒸、穴位埋線等一項(xiàng)或以上 106 例，辨證 選擇口服中藥湯劑 80 例，物理治療 23 例， 運(yùn)動(dòng)療法 97例， 根據(jù)病情需要，選擇脫水、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、活血等藥物對(duì)癥治療 55 例。 五、療效分析 。 。 。 JOA 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：治療改善率≥ 50%。 。 。 （ 二 ） 、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 一 ．《中華人們共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) — 中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》 腰腿痛評(píng)分系統(tǒng)（ JOA 29 分） 評(píng)分項(xiàng)目 評(píng)分 術(shù)前 下 腰 痛 1 無(wú) 3 2 偶爾輕度疼痛 2 論文寫作指導(dǎo)： 625880526 論文資源網(wǎng) 最專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)資源分享、下載平臺(tái) 3 經(jīng)常輕度或偶爾嚴(yán)重的疼痛 1 4 經(jīng)?；蛘叱掷m(xù)嚴(yán)重的疼痛 0 腿 部 的 疼 痛 和 / 或 者 麻 木 感 1 無(wú) 3 2 偶爾輕度疼痛 2 3 經(jīng)常輕度或偶爾嚴(yán)重的疼痛 1 4 經(jīng)常或者持續(xù)嚴(yán)重的疼痛 0 步 態(tài) 1 正常 3 2 盡管出現(xiàn)疼痛、麻木或者無(wú)力，仍能行走超過(guò)500 米 2 3 由于出現(xiàn)疼痛、麻木或者無(wú)力 ，不能行走超過(guò)500 米 1 4 由于出現(xiàn)疼痛、麻木或者無(wú)力，不能行走超過(guò)100 米 0 直 腿 抬 高 試 驗(yàn) 1 陰性 2 2 3070 度 1 3 小于 30 度 0 感 覺(jué) 障 礙 1 無(wú) 2 2 輕度障礙（非主觀） 1 3 明顯障礙 0 運(yùn) 動(dòng) 障 礙 1 正常（肋力 5 級(jí)） 2 2 輕度力弱（肌力 4級(jí)） 1 3 明顯力弱（肌力 03 級(jí)） 0 膀 胱 功 能 1 正常 0 2 輕度排尿困難 3 3 嚴(yán)重排尿困難（尿失禁或者尿潴留） 6 項(xiàng)目 嚴(yán)重受限 中等受限 無(wú)受限 1 臥位翻身 0 1 2 2 站立 0 1 2 3 洗澡 0 1 2 4 彎腰 0 1 2 5 坐（約 1小時(shí)） 0 1 2 6 舉或拿物 0 1 2 7 行走 0 1 2 總 分 論文寫作指導(dǎo)： 625880526 論文資源網(wǎng) 最專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)資源分享、下載平臺(tái) 二 、評(píng)價(jià)方法 JOA 總評(píng)分最高為 29 分，最低 0 分。分?jǐn)?shù)越低表明功能障礙越明顯。改善指數(shù) =治療后評(píng)分 治療前評(píng)分，治療后評(píng)分改善率 =[(治療后評(píng)分 治療前評(píng)分 )/ (治療后評(píng)分 治療前評(píng)分 )］ 100% 。 通過(guò)改善指數(shù)可反映患者治療前后腰椎功能的改善情況，通過(guò)改善率可了解臨床治療效果。改善率還可對(duì)應(yīng)于通常采用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：改善率為 100%時(shí)為治愈，改善率大于 60%為顯效， 2560%為有效，小于 25%為無(wú)效。 三 、結(jié) 果 本組病例符合納入標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入臨床 方案 管理者 112 例，資料基本齊全，可進(jìn)入臨床分析。 根據(jù)上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法，治愈 75 例，好轉(zhuǎn) 32 例，無(wú)效 5 例。有效率 %。優(yōu)良率 %。差或無(wú)效 %。 從以 上資料分析；該組病例發(fā)病主要集中在 26 歲 55 歲年齡組，以男性多見(jiàn)，這可能與該年齡段男性患者重體力勞動(dòng)有密切關(guān)系，兒童、青少年發(fā)病明顯較低。腰腿疼癥狀較重者，有手術(shù)指證，多選擇手術(shù)治療，根據(jù)中醫(yī)辨證分型治療，可見(jiàn)肝腎虧虛證比較多見(jiàn)，中醫(yī)治療方案病人容易接受，風(fēng)險(xiǎn)小很多。 （三） 、改進(jìn)措施 納入標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)選擇病例，以免影響結(jié)果分析。 嚴(yán)格出院標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)及時(shí)辦理出院，因其他非醫(yī)療方面的原因不能出院的，病程記錄加以說(shuō)明。盡量減少變異病例。 進(jìn)一步建立病種中長(zhǎng)期隨訪檔案，以觀察遠(yuǎn)期療 效。 提高進(jìn)入 方案 比例，減少門診觀察治療病例，增加住院病歷人數(shù)，提高納入比例。 建立完善的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及檔案記錄，以客觀指導(dǎo)臨床治療。 （四）難點(diǎn)與對(duì)策 難點(diǎn)： 經(jīng)臨床觀察 ,腰椎間盤突出癥，病情較輕者，容易治愈但是腰痛癥狀 纏綿難愈 ， 易于復(fù)發(fā) ， 阻斷病情的發(fā)展是本病的治療難點(diǎn) ，其治愈率低，有效率高。我科采用中醫(yī) 療法治療本病 ， 取得了一定的療效 ，特別對(duì)腰痛的治療往往有顯著的效果 。 對(duì)策： 臨床上混合型病情復(fù)雜 ， 纏綿反復(fù) ， 易于復(fù)發(fā) ， 今后的工作中要加強(qiáng)疑難病例討論 ， 不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn) ， 改進(jìn)治療措施 。 不斷探 索開(kāi)展新方法新技術(shù) ， 采用多種方法綜合治療。 不定時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、外院專家會(huì)診 ， 學(xué)習(xí)新知識(shí)。 進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí) ， 加強(qiáng)年輕醫(yī)師 骨科 專業(yè)技術(shù)、推拿手法、針刺技術(shù)訓(xùn)練。 論文寫作指導(dǎo)： 625880526 論文資源網(wǎng) 最專業(yè)的畢業(yè)設(shè)計(jì)資源分享、下載平臺(tái) 腰椎間盤突出癥 骨傷科 重點(diǎn) 病種 實(shí)施方案 骨傷科 2020年 04月 優(yōu)化方案 一、 腰椎間盤突出癥 骨傷科 重點(diǎn) 病種 標(biāo)準(zhǔn)住院流程 （一）適用對(duì)象 中醫(yī)診斷：第一診斷為腰椎間盤突出癥 （腰痛） （ TCD 編碼： BGS000）。 西醫(yī)診斷：第一診斷為腰椎間盤突出癥（ ICD10 編碼： ）。 （二）診斷依據(jù) （ 1）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照 1994 年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中華人民共和國(guó)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（中醫(yī)病癥診斷療效