【文章內(nèi)容簡介】 移默化的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為這種作用是通過胎兒神經(jīng)系統(tǒng)完成的，神經(jīng)系統(tǒng)和大腦的發(fā)育主要是在人的成長期，其中以胎兒期和乳嬰期尤為關(guān)鍵。胎兒壓覺、觸覺等受體，自懷孕 10 周后即已發(fā)生并有其功能，胎兒對音響反應(yīng)大約在懷孕 20周前后即已發(fā)生，耳、目和感覺在出生前已漸趨完善。這使胎兒能對外界豐富的信息刺激及其孕婦的生理、心理變化做出敏銳的感覺，觸覺、聽覺尤其敏感，這正是胎教的生理學(xué)依據(jù) 。實際上，胎教是在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)形成過程中所采取的培育手段，也是嬰兒早期教育的發(fā)端。 二、飲食調(diào)攝 調(diào)節(jié)孕婦飲食，目的在于滋生氣血，使胎兒化育有源，并為分娩、哺乳打下基礎(chǔ)。孕婦的飲食當(dāng)以新鮮清淡、富有營養(yǎng)、易于消化、饑飽適中力原則，又當(dāng)謹(jǐn)慎忌宜。而且，在不同階段有不同要求。 孕早期（自受孕至妊娠 3 月），胎兒發(fā)育緩慢，加上妊娠反應(yīng)，飲食宜少而精。孕婦可選擇適合自己口味的食品及略帶酸味的開胃之品，以新鮮蔬菜瓜果為佳，忌食腥辣刺激之品，以免加重惡阻。 孕中期（妊娠 4～ 7月），胎兒增長加快，孕婦宜攝食富有蛋白質(zhì)、鈣、 磷的食品。稻谷、豆類及肉魚蛋類含有豐富的蛋白質(zhì)。鈣含于蛋黃、乳類、蝦皮、動物骨骼及綠葉蔬菜中，磷存在于黃豆、雞肉、羊肉中。食用這些食品，可以生肌壯骨、益髓補腦，有助于胎兒發(fā)育。 中晚期（妊娠 8～ 10 月），胎兒生長發(fā)育特別迅速，又是大腦發(fā)育的關(guān)鍵時刻，要儲存的營養(yǎng)也特別多，孕婦應(yīng)多吃優(yōu)質(zhì)蛋白，注意動物蛋白與植物蛋白的搭配食用，少吃鹽和堿性食物，防止水腫。 孕婦當(dāng)忌食辣椒、胡椒等刺激性食物、螃蟹等易過敏之食物以及獐兔野味，宜戒煙酒，勿飲濃茶?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，孕婦嗜好煙酒，有可能出現(xiàn)畸胎和先天性疾病，還有可能造 成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，出生嬰兒智力低下和發(fā)育不良。 三、謹(jǐn)慎起居 婦女懷孕以后，氣血聚于沖任養(yǎng)胎，衛(wèi)外功能低下，易為外邪乘襲致病。邪氣迫傷于胎，可致各種胎病，甚則流產(chǎn)。因此要謹(jǐn)慎起居，科學(xué)地安排作息時間，早起早睡，規(guī)律地工作、學(xué)習(xí)與生活。要順應(yīng)四時氣候的變化，增減衣衫，以避寒暑。孕婦的生活環(huán)境宜幽靜雅致，有利于穩(wěn)定孕婦的情緒，使胎兒能安其所居。 胎損常起于動作不慎。《產(chǎn)孕集》提出：孕婦 “毋登高，毋用力，毋疾行，毋側(cè)坐，毋曲腰，毋跛倚、毋高處取物，毋向非常處大小便，毋久立久坐，毋久臥、毋犯寒熱 ”。此外，還應(yīng)謹(jǐn)防 碰撞腹部，避免接觸鉛、汞、苯、砷等有害物質(zhì)和放射線輻射，不宜經(jīng)常往來于公共場所，以防患傳染病，導(dǎo)致傷胎或流產(chǎn)。 孕婦應(yīng)保持二便通暢。要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，多喝水，多吃含纖維素多的新鮮蔬菜及瓜果。若便秘仍不得緩解或排尿困難，應(yīng)及時去醫(yī)院治療。 四、勞逸適度 《產(chǎn)孕集》提出，孕婦應(yīng)勞逸適度， “不可過逸，逸則氣滯，不可過勞，勞則氣衰 ”。適當(dāng)運動可促進孕婦和胎兒的血循環(huán)，有利于胎兒發(fā)育，也有利于分娩順利進行。過勞則動傷氣血，對胎元不利，過逸則氣滯，也不利于胎兒發(fā)育。在妊娠的不同階段，勞逸的安排有所不同。 孕早期，由 于妊娠反應(yīng)胃納差，應(yīng) “不為力事 ”、 “無太疲勞 ”（徐之才《逐月養(yǎng)胎法》）。只可作一般的家務(wù)勞動，切勿搬抬、舉重。晚間操作、重體力勞動均不適宜，也不宜長途顛簸，應(yīng)常出戶外散步，呼吸新鮮空氣，接受陽光。 妊娠中期，不可過于安逸，應(yīng)從事一定的體力勞動和適量的運動，如太極拳、氣功、旅游等，有利于消化和睡眠，但應(yīng)避免騎馬，騎自行車、游泳、賽跑等劇烈運動。 妊娠后期，應(yīng)當(dāng)以逸為主，但不宜久臥貪睡，可常散步，作適當(dāng)?shù)鼗顒?，俟時而生。 孕婦要有充足的睡眠，每晚應(yīng)保證 8小時的睡眠時間，到了妊娠后期，每曰中午應(yīng)臥床休息 1小時。臨 產(chǎn)前數(shù)周，應(yīng)再增加睡眠時間，睡姿宜取左側(cè)臥。 五、講衛(wèi)生寬衣著 孕婦宜常洗澡，勤換衣褲，保持皮膚清潔。提倡淋浴，水溫要適當(dāng)。避免坐盆沐浴，以免臟水灌入，引起感染。此外，每曰須清洗外陰。懷孕六個月后要經(jīng)常擦洗乳頭，預(yù)防產(chǎn)后哺乳時乳頭凹陷，宜常用手將乳頭向外牽拉。每曰早晚要刷牙，條件許可者，每餐后都刷牙，以免口腔感染及牙齒疾病而引起產(chǎn)后感染。 孕婦的居室宜勤打掃，保持清潔和空氣流通。 孕婦的衣著宜輕松寬大舒適，不要緊束胸部和腰部，以免影響氣血運行和胎兒發(fā)育。穿鞋應(yīng)大小合適，鞋底宜厚不宜硬，忌穿高跟鞋。 六、戒房 事 《幼幼集成 保產(chǎn)論》提出： “古者婦人懷孕，即居側(cè)室，與夫異寢，以淫欲最當(dāng)所禁 ”。主張孕婦清心寡欲，分房靜養(yǎng)。妊娠早期和產(chǎn)前三個月尤應(yīng)謹(jǐn)戒房事。孕早期房事不節(jié)，相火動于內(nèi)，陰氣泄于外，可致胎毒、胎漏、流產(chǎn)。孕后期房室無度，往往引起半產(chǎn)、難產(chǎn)，即幸不墮，生子亦必愚魯多疾早夭。 近幾年國內(nèi)外的研究證實，臨產(chǎn)前一個月有性生活的孕婦，其羊水感染及胎兒死亡率就高，而羊水感染之胎兒，曰后智商低者比對照組高 68％。在臨產(chǎn)前一個月性生活期繁者，新生兒黃疸比通常高一倍。 七、審慎用藥 妊娠期母體各系統(tǒng)都發(fā)生了一系列的生理變 化，如果用藥不當(dāng)，可能造成醫(yī)源性疾病，還會損胎致畸，甚則引起難產(chǎn)、流產(chǎn)。 孕婦無病，不可亂服藥石，以免妄伐無辜，過服補藥，可引起胎大難產(chǎn)。孕婦患病，應(yīng)及早治療，但須掌握 “病去母安，胎亦無殞 ”的原則。既不為妊娠用藥禁忌框框所縛，也須慎重從事。 西藥中有些藥物對胎兒影響更大，如安定、阿司匹林、四環(huán)素、抗癲癇藥等，一般情況下不用這些藥。必須使用時，可按醫(yī)囑服用。 婦女保健 一、生理和心理特點 婦女在解剖上有胞宮，在生現(xiàn)上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等特點，其臟腑經(jīng)絡(luò)氣血活動的某些方面與男子有所不同。 婦女又 具有感情豐富、情不自制的心理特點，精血神氣頗多耗損，極易患病早衰?！肚Ы鹨健分姓f： “婦人之別有方者，以其始妊生產(chǎn)崩傷之異故也 ”，又說： “女人嗜欲多于丈夫，感病倍于男子，加以慈戀愛憎嫉妒憂恚 …… 所以為病根深，療之難瘥。故養(yǎng)生之家，特須教子女學(xué)習(xí)此三卷婦人方，令其精曉 ”。做好婦女的衛(wèi)生保健，有著特殊重要的意義。他們的健康不僅影響自身壽命，還關(guān)系到子孫后代的體質(zhì)和智力發(fā)展。為了預(yù)防并減少婦女疾病的發(fā)生，保證婦女的健康長壽，除了注意一般的衛(wèi)生保健外，尚須注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、 哺乳期及更年期的衛(wèi)生保健。孕期保值已在本章胎孕保健中介紹，不再復(fù)述。 二、養(yǎng)生指導(dǎo) （一）經(jīng)期保健 《景岳全書 婦人規(guī)》論月經(jīng)病的病因時說： “蓋其病之肇端，則或思慮，或由郁怒，或以積勞，或以六淫飲食 ”?？梢姡?jīng)期應(yīng)當(dāng)于飲食、精神、生活起居各方面謹(jǐn)慎調(diào)攝。 1．保持清潔 行經(jīng)期間，血室正開，邪毒易于入侵致病，必須保持外陰、內(nèi)褲、月經(jīng)帶、墊紙的清潔，勤洗勤換內(nèi)褲、月經(jīng)帶，并置于曰光下曬干，月經(jīng)紙要柔軟清潔、勤換。洗浴宜淋浴，不可盆浴、游泳，嚴(yán)禁房事、 婦科 檢查。如因診斷必須做 婦科 檢查者，應(yīng)在消毒情況下進行。 2．寒溫適宜 《女科經(jīng)論》說： “寒溫乖適，經(jīng)脈則虛，如有風(fēng)冷，虛則乘之。邪搏于血，或寒或溫，寒則血結(jié)，溫則血消，故月經(jīng)乍多乍少，為不調(diào)也 ”。指出經(jīng)期宜加強寒溫調(diào)攝，尤當(dāng)注意保曖，避免受寒，切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水田勞動。嚴(yán)禁游泳、冷水浴，忌在烈曰高溫下勞動。否則，每致月經(jīng)失調(diào)．痛經(jīng)、閉經(jīng)等證。 3．飲食宜忌 月經(jīng)期間，經(jīng)血溢泄，多有乳房脹痛，少腹墮脹，納少便溏等肝強脾弱現(xiàn)象，應(yīng)攝取清淡而富有營養(yǎng)之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。多食酸辣辛熱香燥之品，每助陽耗陰，致血分蘊熱，迫血妄行，令月經(jīng)過多。 過食生冷則經(jīng)脈凝澀，血行受阻，致使經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)。也不宜過量飲酒，以免刺激胞宮，擾動氣血，影響經(jīng)血的正常進行。 4 調(diào)和情志 《校注婦人良方》指出： “積想在心，思慮過度，多致勞損。 …… 蓋憂愁思慮則傷心，而血逆竭，神色失散，月經(jīng)先閉。 …… 若五臟傷遍則死。自能改易心志，用藥扶持，庶可保生 ”，強調(diào)情志因素對月經(jīng)的影響極大。經(jīng)期，經(jīng)血下泄，陰血偏虛，肝失濡養(yǎng)，不得正常疏泄，每產(chǎn)生緊張憂郁、煩悶易怒之心理，出現(xiàn)乳房脹痛、腰酸疲乏、少腹墮脹等癥。因此，在經(jīng)前和經(jīng)期都應(yīng)保持心情舒暢，避免七情過度。否則，會引起臟腑 功能失調(diào)，氣血運行逆亂，輕則加重經(jīng)間不適感，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)，重則閉經(jīng)、患癆瘵等癥。 5 活動適量 經(jīng)期以溢瀉經(jīng)血為主，需要氣血調(diào)暢。適當(dāng)活動，有利于經(jīng)行暢利，減少腹痛，但不宜過勞、要避免過度緊張疲勞、劇烈運動及重體力勞動。若勞倦過度則耗氣動血，可致月經(jīng)過多，經(jīng)期延長、崩漏等證。 （二）產(chǎn)褥期保健 產(chǎn)后 6～ 8 周時間內(nèi)屬產(chǎn)褥期。由于分娩時耗氣失血，機體處于虛弱多瘀的狀態(tài)，需要較長時間的精心調(diào)養(yǎng)。《千金要方 求子》指出： “婦人產(chǎn)訖，五臟虛羸 ”， “所以婦人產(chǎn)后百曰以來，極須殷勤、憂畏，勿縱心犯觸，及即便行房，若有所 犯，必身反強直，猶如角弓反張，名曰蓐風(fēng) ”，產(chǎn)后調(diào)援對于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)、嬰兒的哺乳具有積極意義。 1 休息靜養(yǎng)，勞逸適度 產(chǎn)后充分休息靜養(yǎng)，有利于生理功能的恢復(fù)。產(chǎn)婦的休息環(huán)境必須清潔安靜，室內(nèi)要溫暖舒適、空氣流通。冬季宜注意保暖，預(yù)防感冒或煤氣中毒。夏季不宜緊閉門窗、衣著過厚，以免發(fā)生中暑。但是，不宜臥于當(dāng)風(fēng)之處，以免邪風(fēng)乘虛侵襲。 產(chǎn)后 24 小時必須臥床休息，以恢復(fù)分娩時的疲勞及盆底肌肉的張力，不宜過早操勞負重，避免發(fā)生產(chǎn)后血崩、陰挺下脫等病。睡眠要充足，要經(jīng)常變換臥位，不宜長期仰臥，以免子宮后傾。然而， 靜養(yǎng)絕非完全臥床，除難產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)外，一般順產(chǎn)可在產(chǎn)后 24 小時起床活動，并且逐漸增加活動范圍，以相進惡露暢流、子宮復(fù)元，恢復(fù)腸蠕動，令二便通暢，有利于身體康復(fù)。 2．增加營養(yǎng)，飲食有節(jié) 產(chǎn)婦于分娩時，身體受到一定耗損，產(chǎn)后又需哺乳，加強營養(yǎng)，實用必要。然而，必須注意補不礙胃、不留瘀血。當(dāng)忌食油膩和生冷瓜果，以防損傷脾胃和惡露留滯不下，也不宜吃辛熱傷津之食，預(yù)防大便困難和惡露過多。產(chǎn)婦的飲食宜清淡可口、易于消化吸收，又富有營養(yǎng)及足夠的熱量和水分。產(chǎn)后 1～ 3 天的新產(chǎn)婦可食小米粥、軟飯、燉蛋和瘦肉湯等。此后，凡蛋 、奶、肉、骨頭湯、豆制品、粗糧、蔬菜均可食用，但需精心細做，水果可放在熱水內(nèi)溫?zé)岷笤俪?。另外，可輔佐食療進補，以助機體恢復(fù)。如脾胃虛弱者可服山藥扁豆粳米粥，腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥，產(chǎn)后惡露不暢者可服當(dāng)歸生姜羊肉湯或益母草紅糖水、（米勞）糟等。飲食宜少量多餐，每曰可進餐 4～5次，不可過饑過飽。 3．講究衛(wèi)生，保持清潔 產(chǎn)褥期因有惡露排出，產(chǎn)后汗液較多，且血室正開，易感邪毒，故宜經(jīng)常擦浴淋浴，更需特別注意外陰清潔，預(yù)防感染。每晚宜用溫開水洗滌外陰，勤換會陰墊。如有傷口，應(yīng)使用消毒敷料，亦可用藥液熏洗，有利 于消腫止痛。內(nèi)衣褲、月經(jīng)帶要常洗曬，產(chǎn)后百曰之內(nèi)嚴(yán)禁房事。產(chǎn)后四周不能盆浴，以防邪毒入侵引發(fā)其他疾病，不利于胞宮恢復(fù)。 產(chǎn)褥期應(yīng)注意二便通暢。分娩后往往缺乏尿感。應(yīng)設(shè)法使產(chǎn)婦于產(chǎn)后 46小時排尿，以防脹大的膀胱影響子宮收縮。如若產(chǎn)后 4～ 8 小時仍不能自解小便，應(yīng)采取措施。產(chǎn)后因臥床休息，腸蠕動減弱，加之會陰疼痛，常有便秘，可給番瀉葉促使排便。 此外，產(chǎn)婦分娩已重傷元氣，需給予關(guān)心體貼，令其情懷舒暢，可以防止產(chǎn)后病的發(fā)生。 （三）哺乳期保健 哺乳期的婦女處于產(chǎn)后機體康復(fù)的過程，又要承擔(dān)哺育嬰兒的重任，該期保 健對母子都很重要。 1 哺乳衛(wèi)生 產(chǎn)后將乳頭洗凈，在乳頭上涂抹植物油，使乳頭的積垢及痂皮軟化，然后用肥皂水及清水洗凈。產(chǎn)后812小時即可開奶。每次哺乳前，乳母要洗手，用溫開水清洗乳頭，避免嬰兒吸入不潔之物。哺乳后也要保持乳頭清潔和干燥，不要讓嬰兒含著乳頭入睡。如仍有余乳，可用手將乳汁擠出，或用吸奶器吸空，以防乳汁淤積而影響乳汁分泌或發(fā)生乳癰。剛開始哺乳時，可出現(xiàn)蒸乳反應(yīng)，乳房往往脹硬疼痛，可作局部熱敷，使乳絡(luò)通暢，乳汁得行，也可用中藥促其通乳。若出現(xiàn)乳頭皸裂成乳癰，應(yīng)及時醫(yī)治。 哺乳要定時，這樣可預(yù)防 嬰兒消化不良，有利于母親的休息。一般每隔 3～ 4小時一次，哺乳時間為 15～ 20分鐘。哺乳至十個月左右可考慮斷奶。 2 飲食營養(yǎng) 《類證治裁》說： “乳汁為氣血所化，而源出于胃，實水谷之精華也 ”。產(chǎn)后乳汁充足與否、質(zhì)量如何，與脾胃盛衰及飲食營養(yǎng)密切相關(guān)。乳母應(yīng)加強飲食營養(yǎng)，增進食欲