【文章內(nèi)容簡介】 ，黃色或黃綠色，無腥臭味，常伴脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，但無明顯的感染中毒癥狀。 ：如驚厥時間超過30分鐘或兩次發(fā)作間歇期意識不能完全恢復稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，為驚厥的危重型。 ：異煙肼(INH)和利福平(RFP)有較強的滲透力，在酸性和堿性環(huán)境中均能發(fā)揮作用，對細胞內(nèi)處于生長繁殖狀態(tài)的結核菌和于酪灶內(nèi)代謝緩慢的結核菌均有殺滅作用。三、筒答題（每題6分，共18分） 31．簡述預防官頸癌患者腹部手術后尿潴留的護理措施。 答：可采取以下措施預防尿潴留的發(fā)生：①穩(wěn)定患者的情緒，增加信心，取得患者的合作，避免因緊張、焦慮加重尿道括約肌的痙攣。②拔除尿管前3天開始夾閉尿管，每2～3小時定時開放1次，以訓練膀胱恢復其正常功能。③拔除尿管后1—2小時協(xié)助患者自行排尿，如病情允許可協(xié)助患者離床或蹲位排尿。④幫助建立排尿反射如聽流水聲，下腹部熱敷，按摩等。⑤如以上措施無效必要時采取導尿術解除尿潴留。 答：(1)意識突然喪失，可有一過性抽搐。(2)大動脈搏動消失，血壓測不出。(3)心音消失或心動嚴重過緩；(4)呼吸停止或嚴重呼吸困難（表淺、緩慢、倒氣）。以上四條為診斷主要條件，此外瞳孔散大、紫紺為參考依據(jù)。 。 答：(1)小兒所需能量相對較高，故需水量也相對高。嬰兒水交換率比成人快3～4倍，所以小兒對缺水的耐受力差，容易出現(xiàn)脫水。(2)小兒不顯性失水也較多，尤其體溫升高和呼吸加快均可使不顯性失水增加。(3)小兒消化道的液體交換量大，若出現(xiàn)腹瀉時，水的再吸受障礙，極易發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂。(4)腎臟調(diào)節(jié)功能差腎臟的濃縮和稀釋功能對于體液平衡調(diào)節(jié)起著重要作用。小兒腎臟功能不成熟，年齡越小，腎臟濃縮、稀釋、酸化尿和保留堿基的功能均較低，發(fā)生水和電解質(zhì)紊亂的機會越多。四、病例分析題（共12分） ，27歲，停經(jīng)31周，因陰道流血1天收入院?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查：血壓120/70mmHg，尿蛋白（一），下肢水腫（一），血色素82g/L。B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋官頸內(nèi)口。該孕婦目前收入院觀察。請綜合以上資料 (1)列出患者的臨床診斷。 (2)列出2個主要的護理問題。 (3)列出主要的護理措施。答：(1)臨床診斷：前置胎盤；失血性貧血。(2)護理問題：①潛在并發(fā)癥：出血性休克；②有感染的危險：與孕婦貧血有關；(3)護理措施：①保證休息。孕婦需要絕對臥床休息，尤以左側臥位為佳，并定時間段吸氧，每日3次，每次1小時。②減少刺激。孕婦需避免各種刺激，以減少出血機會。醫(yī)護人員進行腹部檢查時動作要輕柔，禁作陰道檢查及肛查。③認真執(zhí)行醫(yī)囑。及時完成實驗室檢查項目，查血型，交叉配血備用；發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。④加強會陰部護理。使用消毒會陰墊，并及時更換，以保持會陰部清潔、干燥。⑤提供心理支持。穩(wěn)定患者情緒，配合治療方案。⑥加強飲食營養(yǎng)及用藥指導。建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動物肝、綠葉蔬菜以及豆類等，配合補充鐵劑等措施有效糾正貧血狀況?！秼D產(chǎn)科學與兒科護理學》 試題【4】一、單項選擇題I每題2分．共50分）1．母體血容量自妊娠6周開始增加，達到高峰期是孕( C )。 A．28—30周 B．30—32周 C．32—34周 D．34—36周 E．36～38周2．我國推行計劃生育的內(nèi)容包括( B )。A．晚婚、晚育 B．晚婚、晚育、節(jié)育 C．晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育D．晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育、絕育 E．晚婚、晚育、優(yōu)生優(yōu)育、節(jié)育3．正常孕婦在整個妊娠期，平均增加體重( C )。 A．8. 5kg B．10. 5kg C．12. 5kg D．15. 5kg E．17. 5kg4．為預防負壓吸引術后感染，囑受術者術后禁止性生活及盆浴的期限是術后( D )。 A．1周 B．2周 C．3周 D．1個月 E．2個月5．下列癥狀可能與絕經(jīng)有關，但應除外( D )。A．易于激動 B．肢體疼痛 C．尿頻、尿急 D．嚴重抑郁，多次自殺傾向 E．外陰灼熱感，分泌物減少6．女性孕前及孕初補充葉酸的主要目的，是為了( A )。 A．降低胎兒神經(jīng)管畸形的發(fā)生率 B．預防母兒缺鐵性貧血 C．預防各種遺傳性疾病 D．提高胎兒的智力水平 E．防止羊水過多或過少7．屬于手術流產(chǎn)嚴重并發(fā)癥的是( C )。 A．漏吸 B．吸官不全 C．子宮穿孔 D．月經(jīng)失調(diào) E．繼發(fā)性不孕8．葡萄胎患者隨訪時必須進行的檢查項目是( B )。A．陰道脫落細胞涂片檢查 B．測血、尿中的HCG值 C．B型超聲檢查有無胎囊 D．多普勒超聲檢查聽取胎心 E．CT檢查腦轉移情況9．正常胎心率的范圍是( D )。A. 80～100次／分 B．80～120次／分 ～120次／分～160次／分 E．140～180次／分10．葡萄胎病人在隨訪期間最好的避孕方法是( B )。 B．避孕套 C．避孕環(huán) D．避孕藥 E．絕育術，發(fā)現(xiàn)子宮肌層及輸卵管中有滋養(yǎng)細胞并顯著增生成團塊狀；細胞大小，形態(tài)均不一致；有出血及壞死；但絨毛結構完整。最可能的診斷為( C )。 A．完全性葡萄胎 B．部分性葡萄胎 C．侵蝕性葡萄胎 D．子宮體癌 E．絨毛膜癌，58歲，絕經(jīng)8年后陰道流血2個月，出血量時多時少，盆腔檢查：宮頸光滑，子宮正常大小、軟，雙側附件正常。懷疑子宮內(nèi)膜癌，為明確診斷，首選的輔助檢查是( D )。A．官頸涂片檢查 B．陰道鏡檢查 C．官頸活體組織檢查 D．分段診斷性刮宮 E．陰道脫落細胞檢查13. 般體格生長，下列幾個年齡階段增長最快的是( A )。 A．生后頭6個月 B．6～12個月 C．幼兒期 D．學齡前期 E．學齡期14．體重達到出生體重的4倍的年齡是( D )。 B．1歲 C．1歲半 D．2歲 E．2歲半( C )。 A. 150kcal/kg ．90kcal/kg16．預防接種屬于( D )。 A．非特異性免疫 B．自然主動免疫 C．自然被動免疫 D．人工主動免疫 E．人工被動免疫，身長65cm，可獨坐一會兒，會用手搖玩具，能認出熟人和陌生人，最可能的月齡是( B )。 B．6個月 C．7個月 D．8個月 E．9個月18．新生兒的正常呼吸頻率為( E )。 —18次/min —24次/min C．25—29次/min D．30—39次/min E．40～45次/min( B )。 B．肺表面活性物質(zhì)缺乏 B．肺泡數(shù)量少 D．剖宮產(chǎn) E．呼吸中樞發(fā)育不成熟20．人體所需的維生素D主要來源于( E )。 B．乳類中的維生素D C．蛋黃中的維生素D D．植物油中的維生素D E．人體皮膚中的7脫氫膽固醇21．引起小兒秋冬季腹瀉最常見的病毒是( A )。 B．星狀病毒 C．冠狀病毒 D．腺病毒 E．?？刹《? E )。 B．呼吸性堿中毒 C．代謝性酸中毒 D．呼吸性酸中毒 E．混合性酸中毒23．多數(shù)嬰兒動脈導管解剖閉合的年齡是( A )。 A. 3～4個月 B．6個月 C．12個月 D．24個月 E．3歲，早期發(fā)現(xiàn)麻疹的最有價值的依據(jù)是( B )。A．呼吸道卡他癥狀 B．口腔黏膜柯氏斑 C．頸部淋巴結腫大 D．1周前有麻疹接觸史 E．身上有皮疹( B )。 B．支氣管肺炎 C．敗血癥中毒性腦病 D．氧化碳中毒 E．化膿性腦膜炎二、名詞解釋（每題4分．共20分）26．婚前醫(yī)學檢查：婚前醫(yī)學檢查是對準備結婚的男女雙方在結婚登記前進行的一次全面系統(tǒng)的健康檢查，重點是對雙方可能患有的影響結婚生育的疾病進行醫(yī)學檢查。 27．分娩機制：分娩機制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動地進行一連串適應性轉動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。 28．過期產(chǎn)兒：指胎齡≥42周（294天）的新生兒。 29．哮喘持續(xù)狀態(tài)：哮喘持續(xù)發(fā)作，在合理應用常規(guī)擬交感神經(jīng)藥物和茶堿類藥物治療后仍有嚴重或進行性呼吸困難，出現(xiàn)低氧血癥、心功能不全，時間一般在12h以上稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)。 30．等滲脫水：水和電解質(zhì)成比例丟失，血漿滲透壓正常，血清鈉為130～150mmol/L，丟失的體液主要是細胞外液，臨床上最常見，出現(xiàn)一般的脫水癥狀。三、簡答題（每題6分，共18分）31．簡述圍絕經(jīng)期婦女的保健內(nèi)容。 答：(1)提供心理支持：包括介紹絕經(jīng)的生理過程，幫助護理對象消除因絕經(jīng)變化產(chǎn)生的恐懼心理；(2)鼓勵進行室外活動，增進社會交往，增強個人修養(yǎng)，保持心情舒暢，以積極心態(tài)適應社會角色和家庭結構的變化。同時，要注意發(fā)揮家庭成員作用；(3)指導圍絕經(jīng)期婦女重視蛋白質(zhì)、維生素及微量元素的攝入。補充鈣劑，預防骨質(zhì)疏松。避免不良飲食習慣，注意合理的膳食結構；(4)指導圍絕經(jīng)期婦女，每年定期進行婦女病與腫瘤的普查，根據(jù)具體情況遵醫(yī)囑進行相關項目的檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況。積極防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后的陰道流血。32．簡述新生兒生理黃疸的特點。 答：新生兒生理黃疸的特點： (1)般情況良好；(2)足月兒2～3天出現(xiàn)，4～5天達高峰，10～14天消退；早產(chǎn)兒出現(xiàn)稍晚，可至3～4周消退；(3)每日膽紅素濃度升高85llmol/L；（4)血清膽紅素濃度足月兒不超過220. 6t).mol/L，（1分）早產(chǎn)兒不超過256. 5ymol/。注意較小早產(chǎn)兒膽紅素低于171Ftmol/L時，也可發(fā)生膽紅素腦病。答：肺炎合并心力衰竭時表現(xiàn)為：(1)心率突然加快，嬰兒≥180次／分，幼兒≥160次／分；(2)呼吸突然加快，超過60次／分；(3)突然出現(xiàn)極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微循環(huán)充盈時間延長。（4)肝臟迅速增大；(5)心音低鈍，或有奔馬律；(6)尿少或無尿，顏面、眼瞼或下肢水腫，頸靜脈怒張。四、病例分析題（共12分） ，27歲，停經(jīng)28周，因陰道流血1天收入院。患者于1日前無明顯誘因出現(xiàn)陰道流血，量較多，無腹痛。入院檢查：血壓120/75mmHg，尿蛋白（一），下肢水腫（一），血色素82g/L。B超提示胎盤位于子宮右后壁延至前壁覆蓋官頸內(nèi)口，為前置胎盤，該孕婦現(xiàn)接受期待療法的治療方案。請綜合以上資料回答： (1)為該孕婦確定2個主要的護理問題。 (2)針對上述護理問題制定相應的護理措施。答：(1)潛在并發(fā)癥：出血性休克。 護理措施：①保證休息 孕婦需要絕對臥床休息，尤以左側臥位為佳，并間斷吸氧，每日3次，每次1小時；②減少刺激 孕婦需避免各種刺激，以減少出血機會。醫(yī)護人員進行腹部檢查時動作要輕柔，禁作陰道檢查及肛查；③監(jiān)測生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化 嚴密觀察并記錄孕婦生命體征，陰道流血的量、色、流血時間及一般狀況，監(jiān)測胎兒富內(nèi)狀態(tài)。并按醫(yī)囑及時完成實驗室檢查項目，查血型，交叉配血備用。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。 (2)有感染的危險：與孕婦貧血有關。 護理措施：①遵醫(yī)囑行口服硫酸亞鐵、輸血等措施；②加強飲食營養(yǎng)指導 建議孕婦多食高蛋白以及含鐵豐富的食物，如動物肝、綠葉蔬菜以及豆類等；③加強會陰部護理 使用消毒會陰墊，并及時更換，以保持會陰部清潔、干燥；④監(jiān)測孕婦的體溫、血象及陰道流血、分泌物的性質(zhì)、顏色、氣味等，及時發(fā)現(xiàn)感染征象；⑤協(xié)助取樣，監(jiān)測孕婦血色素值的變化?！秼D產(chǎn)科學與兒科護理學》 試題【5】一、單項選擇題（每小題2分，共50分）1．首次產(chǎn)前檢查應在( B )。 A．妊娠8周 B．確定妊娠時 C．妊娠16周 D．妊娠20～24周 E．妊娠24周以后2．產(chǎn)褥期，正常惡露持續(xù)( E )。 A．1～2周 B．2～3周 C．34周 D．4～5周 E．4～6周3．有關絕經(jīng)后因雌激素缺乏引起的近期改變，應除外( B )。 A．陰道分泌物減少 B．容易摔傷 C．尿頻尿急 D．陰道反復感染 E．血管舒縮功能障礙4．絕經(jīng)后期婦女，體內(nèi)激素的變化特點是( B )。 A．卵巢繼續(xù)分泌少量雌激素和孕酮 B．FSH及LH的水平明顯升高 C．FSH/LH1D．絕經(jīng)1年內(nèi)FSH/LH達最高水平 E．