[醫(yī)學(xué)]生理-循環(huán)系統(tǒng)-重要器官的循環(huán)特點(diǎn)(編輯修改稿)
2025-04-18 00:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 一、冠脈循環(huán) （ coronary circulation） 二、肺循環(huán) （ pulmonary circulation） 三、腦循環(huán) （ cerebral circulation） 一、冠脈循環(huán) （ coronary circulation） (一 ) 解剖特點(diǎn) Anatomical Characteristics ? 心肌的血液供應(yīng)來(lái)自左右冠狀動(dòng)脈 ? 小分支垂直穿入心肌，在心內(nèi)膜下層分支成網(wǎng) (這種分支方式使冠脈血管在心肌收縮時(shí) 易受壓迫 ) ? 毛細(xì)血管十分豐富 (毛細(xì)血管數(shù)：心肌纖維數(shù)＝ 1： 1) 心肌病理性肥厚易發(fā)生供血不足。 ? 冠脈側(cè)支較細(xì)小 (易致心肌梗死 ) 一、冠脈循環(huán) （ coronary circulation） （二）冠脈循環(huán)的特點(diǎn) 途徑短、流速快 血流量大 血流量占心輸出量 4%5%，而重量只占 % 與心肌活動(dòng)水平相關(guān) 靜息 6080ml/min 運(yùn)動(dòng) 300400ml/min （ 100g心肌） 攜氧率高，耗氧量大 （ 高耗氧量 ） 動(dòng) 靜脈血中含氧量差值大 運(yùn)動(dòng)時(shí)依靠提高單位血液中攝氧的潛力較小，主要依靠擴(kuò)張冠脈血管來(lái)增加其血液量。該特點(diǎn)決定了心肌對(duì)低氧與缺血非常敏感。 灌注壓較高 血流量具有明顯的時(shí)相性 （動(dòng)、靜脈） 代謝調(diào)節(jié)作用大于神經(jīng)調(diào)節(jié) 一快：流速快；二高：灌注壓高；三大：血流量大，動(dòng)靜脈氧差大，體液作用大；四是時(shí)相性。 心動(dòng)周期中左右冠狀動(dòng)脈血流變化 （三）決定冠脈血流量的因素 主動(dòng)脈血壓 冠脈的阻力 冠脈血管本身的舒張程度 R = ?r4 8L? 心肌收縮的擠壓力 主動(dòng)脈舒張壓的高低和心舒期的長(zhǎng)短是影響冠脈血流量的重要因素。 （四） 冠脈循環(huán)血流量的調(diào)節(jié) 舒張冠狀動(dòng)脈的原因是 ATP分解產(chǎn)生的 腺苷 增多，它具有強(qiáng)烈 擴(kuò)血管 作用。 其次，乳酸、 H+、 CO緩激肽、前列腺素 E也有一定的擴(kuò)血管作用。 注①： 低氧對(duì)冠脈的作用極為明顯。 注②： 若冠脈硬化 +心跳 ↑ 時(shí)，雖有代謝產(chǎn)物，亦難擴(kuò)冠脈 → 心肌缺血。 （ 1） 交感神經(jīng) +→ NE → 冠脈 ?受體 → 冠脈收縮 冠脈收縮 ↓ ↓ 心肌 M受體 ↓ 冠脈舒張 ↓ ↓ 心肌 β1受體 ↓ 心肌正變時(shí)正變力正變傳導(dǎo) ↑→ 耗氧量 ↑ → 代謝產(chǎn)物 ↑ 注： 交感神經(jīng) 的 直接收縮作用＜繼發(fā)性舒張作用 （ 2） 迷走神經(jīng) +→ ACh → 冠脈 M受體 → 冠脈舒張 心肌負(fù)變時(shí)負(fù)變力負(fù)變傳導(dǎo) ↑→ 耗氧量 ↓ → 代謝產(chǎn)物 ↓ 注： 迷走神經(jīng) 的直接舒張作用＜繼發(fā)性收縮作用 （整體安靜時(shí)，神經(jīng)因素對(duì)冠脈的舒縮影響不大） 3. 激素的調(diào)節(jié) 腎上腺素、去甲腎上腺素 甲狀腺激素 心肌代謝水平升高，耗氧量增加，使 冠脈舒張，血流量增加 血管緊張素 II和 VP 可使冠脈收縮，血流量減少 發(fā)病原因： 本病多見(jiàn)于 40歲以上的人
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