心理咨詢師職業(yè)培訓(xùn)考前串講(新版)(編輯修改稿)
2025-03-20 23:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 持久的內(nèi)心沖突 ； 6. 有痛苦感 ； 7. 社會功能受損； 8. 有自知力 （病感）。 Your pany slogan 心理沖突的常形與變形： ? 是否與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件 ? 是否帶有明顯的道德的性質(zhì) Your pany slogan 神經(jīng)癥的量化評定： 病程： 不到三個月為短程， 評 1分 ； 三個月到一年為中程， 評 2分 ；一年以上為長程， 評 3分 。 精神痛苦程度： 輕者病人自己可以主動設(shè)法擺脫， 評 1分 ；中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或出境的改變才能擺脫， 評 2分 ；重度病人幾乎完全無法擺脫， 評 3分 。 社會功能： 能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙者， 評 1分 ；中度社會功能受損害者，工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降，不得不減輕工作或改變工作或只能承擔(dān)部分工作，或某些社交場合不得不盡量避免， 評 2分 ；重度社會功能受損害者完全不能工作學(xué)習(xí)，不得不休病假或推卸，或某些必要的社會交往完全回避， 評 3分 。 注意：總分 ≥ 6 病程＞ 3個月 Your pany slogan 神經(jīng)衰弱： ? 與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞 ? 情緒癥狀：煩惱 ， 易激惹 ， 心情緊張 ? 情緒的強(qiáng)烈程度和持續(xù)時間之久與生活事件和處境不相稱 ? 控制不了或擺脫不了 ， 病人感到痛苦 ? 常常向人傾訴 ， 尋求幫助或治療 Your pany slogan 焦慮神經(jīng)癥： ? 情緒體驗： – 主要是焦慮不安和緊張感 – 擔(dān)心害怕 ， 并無事實依據(jù) ? 軀體表現(xiàn)： – 運動性不安 – 植物性神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙 可分為：驚恐發(fā)作（急性焦慮發(fā)作） 廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥） Your pany slogan 恐怖神經(jīng)癥： ? 害怕與處境不相稱 ? 病人感到很痛苦 ， 往往伴有顯著的植物性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙 ? 對所怕處境的回避，社會功能受損害 Your pany slogan 強(qiáng)迫神經(jīng)癥： ? 思想和行為的自我驅(qū)使 ? 自我強(qiáng)迫與自我反強(qiáng)迫同時出現(xiàn) ? 當(dāng)自我反強(qiáng)迫增強(qiáng)時，自我強(qiáng)迫同時增強(qiáng) ? 精神痛苦 Your pany slogan 疑病神經(jīng)癥： ? 以擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢觀念為主，具體表現(xiàn)為： ? 對健康過慮； ? 對身體狀況的過分注意； ? 感覺過敏和疑病觀念（但不是妄想）； ? 反復(fù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查，對陰性結(jié)果并不相信 Your pany slogan 抑郁性神經(jīng)癥： 主要癥狀是： ① 興趣喪失或減退； ② 對前途悲觀； ③ 無助感； ④ 感到精神疲憊； ⑤ 自我評價低； ⑥ 感覺生活或生命無意義。 以上癥狀至少持續(xù)兩年，且至少有三分之二的時間處于抑郁狀態(tài)。 Your pany slogan 抑郁性神經(jīng)癥與抑郁癥的區(qū)別： （見“ 對照表 ”） Your pany slogan 攝入性 危機(jī)性 咨詢性 治療性 鑒別性 會談法 攝入性會談：了解病史及健康狀況、工作狀況和家庭狀態(tài)等； 鑒別性談話法：確定使用什么測驗和鑒別測驗； 治療性談話：針對精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話 咨詢性談話：涉及的往往是健康人的某些問題，如職業(yè)選擇、人員的任用和解雇、家庭關(guān)系問題、婚姻戀愛中的問題、子女教育培養(yǎng)問題等等。 危機(jī)性談話：這是一種特殊情況，針對發(fā)生意外的求助者，如遭到強(qiáng)奸、想自殺、突然受精神創(chuàng)傷等。 收集臨床資料的各種方法 —— 會談 Your pany slogan 會談中的失誤 不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞?凱利 不恰當(dāng)?shù)姆绞? 消極作用 改變問法 “為什么 ” 暗示求助者是錯誤的 怎樣？什么？ 多重選擇性提問 獲得的信息受限制 去掉選擇部分 多重提問 使求助者不知所措 只提一個問題 修飾性反問 使會談陷入僵局 不使用 責(zé)備性問題 產(chǎn)生威脅感引起防衛(wèi) 嚴(yán)加杜絕 解釋性問題 限制求助者探索 不使用 Your pany slogan 一般臨床資料整理與評估 整理臨床資料包括的內(nèi)容 臨床資料 一般資料（ P15） 個人成長史（ P16） 目前狀態(tài)（ P17） 嬰幼兒 童年 少年 青年 精神 身體 社會 Your pany slogan 了解求助者以往去醫(yī)療機(jī)構(gòu)，心理咨詢機(jī)構(gòu)治療的情況。 ?就診原因 ?診斷結(jié)果 ?治療方法 ?用藥情況 ?治療效果 了解求助者的既往史 尋找有價值的資料 Your pany slogan 是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 存在各種形式，但無論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。 確定造成求助者心理與行為問題的關(guān)鍵點 Your pany slogan 診斷的基本流程 識別病因 ?三原則 ?典型癥狀 ?求醫(yī)行為 ?自知力 ?與多數(shù)表現(xiàn)聯(lián)系 ?性質(zhì)不變 會談內(nèi)容 ,提問 ,傾聽 ,會談方向 ,既往史 ?儀態(tài)、接待方式和問話 ?保密 ,性質(zhì) ,權(quán)利義務(wù) 準(zhǔn)備工作 初診接待 確定咨詢方式 攝入性會談 ?一般資料 ?個人成長史資料 ?目前狀態(tài) ?可靠性 不屬于心理學(xué)范圍異常 轉(zhuǎn)診 使用心理測驗 整理臨床資料 確定關(guān)鍵點 是否屬于咨詢范圍 正常 初步診斷與鑒別診斷 診斷 ?智力 /人格 /心理行為問題 /應(yīng)激及相關(guān)問題 ?避免亂用 /避免“地毯式” Your pany slogan 心理不健康類別的區(qū)分 (定量分析）
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