消化科常見(jiàn)病用藥分析(編輯修改稿)
2025-03-20 14:23 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 有冠心病史 10年，服用氯吡格雷等藥物。167。 診斷：胃潰瘍伴 Hp陽(yáng)性、冠心病處方奧美拉唑腸溶片 20mg*14片用法： 20mg 2/日，一周后改為 20mg 1/日?？死顾仄? 250mg*28片 用法： 500mg 2/日阿莫西林膠囊 *56粒 用法： 2/日分析167。 該患者內(nèi)鏡明確診斷為胃潰瘍，快速尿素酶檢測(cè)為陽(yáng)性，提示 HP感染。根據(jù)我國(guó) 《幽門(mén)螺桿菌感染的共識(shí)意見(jiàn) 》 （ 2022廬山），對(duì)于 Hp感染， PPI加 2種抗生素治療的三聯(lián)方案是根除 Hp的首選方案。對(duì)青霉素?zé)o過(guò)敏史者采用 PPI+C+A是合理的。167。 對(duì)于正在使用氯吡格雷的患者，奧美拉唑可與氯吡格雷競(jìng)爭(zhēng) P450酶，增加心肌再梗死的危險(xiǎn)，不推薦兩者合用。2022年幽門(mén)螺桿菌共識(shí)A=阿莫西林；阿莫西林； C=克拉霉素；克拉霉素； M=甲硝唑；甲硝唑； B=鉍劑；鉍劑； F=呋喃唑酮呋喃唑酮建議167。 對(duì)于使用氯吡格雷的患者，應(yīng)選用對(duì) P450酶抑制作用較弱的 PPI 制劑。167。 可選用泮托拉唑腸溶膠囊 40mg 1/日 口服治療功能性消化不良（ FD)167。 定義：是以持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹痛、上腹燒灼感、上腹飽脹感、早飽感、餐后惡心和過(guò)度打嗝等上腹部癥狀為特征的一組臨床癥狀。167。 根據(jù)羅馬 Ⅲ 診斷標(biāo)準(zhǔn)，若患者在過(guò)去 6個(gè)月內(nèi)至少 3個(gè)月有餐后上腹飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感等其中一項(xiàng)或一項(xiàng)以上癥狀，但無(wú)器質(zhì)性原因可查即可診斷為 FD。案例五167。 男， 24歲，業(yè)務(wù)員。半年前出現(xiàn)上腹不適，進(jìn)食后加重，間斷發(fā)作，學(xué)習(xí)緊張時(shí)加重，不伴反酸、胃灼熱，食欲尚可，大小便正常。自服 “多潘立酮 ”無(wú)效。胃鏡檢查未見(jiàn)異常。167。 診斷：功能性消化不良167。 處方：馬來(lái)酸曲美布汀片 *20t 2/日 餐后服用分析167。 馬來(lái)酸曲美布汀對(duì)胃運(yùn)動(dòng)有調(diào)節(jié)作用，可使胃的不規(guī)則運(yùn)動(dòng)趨于規(guī)律化，具有雙向調(diào)節(jié)作用，可使胃幽門(mén)部運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)轉(zhuǎn)為抑
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