循證醫(yī)學(xué)及系統(tǒng)綜述(王建華版)(編輯修改稿)
2025-02-18 01:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 包含有對(duì)具同質(zhì)性的多個(gè)研究進(jìn)行 Meta分析的系統(tǒng)綜述稱為定量系統(tǒng)綜述 ? 如果納入研究不具有同質(zhì)性，則不進(jìn)行 Meta分析，而僅進(jìn)行描述性的系統(tǒng)綜述，此類系統(tǒng)綜述稱為定性系統(tǒng)綜述 綜述 Meta分析 系統(tǒng)綜述 第三節(jié) 系統(tǒng)綜述的步驟和方法 提出問題，擬定研究計(jì)劃 收集資料 根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選擇合格的研究 復(fù)習(xí)每個(gè)研究并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估 提取信息，填寫過錄表，建立數(shù)據(jù)庫 分析資料 總結(jié)報(bào)告 明確研究目的 提出檢驗(yàn)假設(shè) 特殊注意的亞組 確定和選擇研究的方法和標(biāo)準(zhǔn) 提取和分析資料的方法和標(biāo)準(zhǔn) 一、擬定研究計(jì)劃 原則 多途徑、多渠道、最大限度 途徑 利用多途徑廣泛收集資料 多種電子資源數(shù)據(jù)庫 參考文獻(xiàn)的追溯 注意 未正式發(fā)表 “ 灰色文獻(xiàn) ” （ grey literature） —— 這些文獻(xiàn)中可能包含陰性研究結(jié)果 會(huì)議專題論文 未發(fā)表的學(xué)位論文 二、收集資料 專著內(nèi)的章節(jié) 制藥工業(yè)的報(bào)告 臨床試驗(yàn)注冊(cè)登記系統(tǒng) 手工檢索 檢索大量的文獻(xiàn) 根據(jù)入選和排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行仔細(xì)的篩選 挑出合格的研究進(jìn)行系統(tǒng)綜述和 Meta分析 三、根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選擇合格的研究 方法學(xué)質(zhì)量 研究設(shè)計(jì)和實(shí)施過程中避免或減小偏倚的程度 精確度（隨機(jī)誤差的程度） 一般用可信限的寬度來表示 外部真實(shí)性 研究結(jié)果外推的程度 四、復(fù)習(xí)每個(gè)研究并進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn) (RCT)的方法學(xué)質(zhì)量考察 : 受試者分組是否真正隨機(jī) 隨機(jī)方案是否隱藏 是否詳細(xì)說明入選標(biāo)準(zhǔn) 組間基線是否可比 研究過程中是否使用了盲法 對(duì)失訪、退出及不良反應(yīng)病例是否進(jìn)行了詳細(xì)錄，是否報(bào)告失訪原因 是否采用意向分析法（ intentiontotreat,ITT）分析結(jié)果 患者的依從性（ pliance）如何 按事先制定的資料摘錄表內(nèi)容提取相應(yīng)變量并填表 用 meta分析軟件 MetaView或 SPSS、 SAS、 EXCEL等建立數(shù)據(jù)庫 注意 對(duì)計(jì)量資料必須注明單位 比較的兩組有 x 和 S；計(jì)數(shù)資料要使用相同的率來表示 雙重錄入 五、提取信息，填寫過錄表，建立數(shù)據(jù)庫 通常兩組間比較時(shí) 連續(xù)變量 平均差值 率差 （ rate difference） 二分變量 比值比 （ OR） 相對(duì)危險(xiǎn)度 （ RR） 六、分析資料 可以用直觀的圖示方法表示 七、總結(jié)報(bào)告 研究結(jié)果 (線寬表示其 95%CI) 研究結(jié)果點(diǎn)估計(jì)值 ,其大小代表該研究在Meta分析中的權(quán)重 無效應(yīng)線 各個(gè)研究合并后的效應(yīng)估計(jì) ) )第四節(jié) Meta分析的統(tǒng)計(jì)過程 (1)分類變量可選擇的統(tǒng)計(jì)量 比值比，相對(duì)危險(xiǎn)度，率差。 (2)數(shù)值變量可選擇加權(quán)均數(shù)差（ WMD） 或標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差（ SMD）為統(tǒng)計(jì)量。 2. 計(jì)算每個(gè)研究的權(quán)重 將較多的權(quán)重分配給能使我們獲得較多信息的研究，這些研究具有： 較多的研究對(duì)象 較多的臨床事件 較低的變異 權(quán)重與變異呈反變關(guān)系 Study ID 低溫組死亡數(shù) 對(duì)照組死亡數(shù) 權(quán)重 Clifton 1992 1/5 1/5 Clifton 1993 8/23 8/22 Hirayama 1994 4/12 5/10 Jiang 1996 6/23 14/24 Marion 1997 9/39 10/42 Meissner 1998 3/12 3/13 重要性 Meta分析重要的環(huán)節(jié)，按統(tǒng)計(jì)原理，只有同質(zhì)的資料才能進(jìn)行合并或比較等統(tǒng)計(jì)分析，反之則不能。 因此， Meta分析過程需
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1