產科困難氣道管理ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-17 18:23 本頁面
【文章內容簡介】 醉藥物對嬰幼兒智力發(fā)育的影響 Wilder等在大樣本流行病學調查中，發(fā)現(xiàn) 4歲以前 (包括胎兒、新生兒與嬰幼兒 )反復多次接受麻醉藥物，其智力發(fā)育受影響者的發(fā)生率為未接受麻醉藥物人群的兩倍。但調查資料不能說明麻醉藥物為誘發(fā)智力發(fā)育障礙的危險因素；只能表明在促使智力發(fā)育障礙的諸多復雜因素中，接受麻醉藥物 僅代表一事件標記 (marker) wilder RT,Flick RP,Sprung J,et exposure to anesthesia and Learning disabilities in a populationbased birth , 2022,110:796804. 麻醉藥物對嬰幼兒智力發(fā)育的影響 從事此領域研究的學者認為，在動物中的研究結果對人類的意義、麻醉藥物對處于發(fā)育階段的中樞神經系統(tǒng)及智力的影響目前尚不明了， 但少數(shù)人類研究結果的提示 …… wilder RT,Flick RP,Sprung J,et exposure to anesthesia and Learning disabilities in a populationbased birth , 2022,110:796804. Sprung J, ,Flick RP, wilder RT,et for cesarean delivery and leaning disabilities in a populationbased birth , 2022,111:302110. 妊娠期間應用對乙酰氨基酚可致 兒童精神疾患 ＊ 西班牙報道一項隊列研究 ＊ 收集孕期曾接受對乙酰氨基酚 2644對母子的資料，評估 1歲 (43%)、 5歲 (41%)、其余為 1～ 5間其他年齡段 ＊ 評估內容：兒童自閉癥測試 (CAST)、兒童注意力持續(xù)測試(KCPT)、注意缺陷多動障礙 (ADHD)、美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊形式表 (DEMⅣ ，第四版 ) ＊ 對乙酰氨基酚的應用頻率評估：從未應用、偶爾、持續(xù)應用；但調查評估劑量困難，難以評估劑量影響效應 ＊ 結論： 產前接受對乙酰氨基酚與男童自閉癥發(fā)生率及男、女童多動癥發(fā)生率相關 Int J Epidemio1,在線版 麻醉方法的選擇 ?區(qū)域阻滯麻醉 ? 全身麻醉 進展與動態(tài) 內容提要 麻醉方法選擇的進展動態(tài) 胃內容物肺誤吸的有關問題 困難氣道的評估與處理 全身麻醉的危險因素 ?胃內容物誤吸導致吸入性肺炎 ?全身麻醉誘導 ?困難氣道導致插管困難 胃內容物肺誤吸 ? 胃內容物肺誤吸 (Mendelson綜合征 )為產婦死于全 身麻醉主要因素之一。 ? 產婦常因胎兒宮內窘迫、宮縮乏力、前置胎盤出 血、先兆性子癇發(fā)展為子癇等行急診剖宮產術 ? 無暇按常規(guī)手術進行準備，產婦飽食后采用全麻， 處理不當即可發(fā)生 Mendelson綜合征 ? 近 10年歐美各國常規(guī)或急診剖宮產亦多選擇椎管內 阻滯麻醉，此并發(fā)癥已大幅度減少 胃內容物肺誤吸 ① 嚴格選擇全身麻醉適應癥 ② 密切監(jiān)測，提前預測意外因素的變化，贏得禁食時間。但國家或地區(qū)間對產婦生命安全與饑餓所致不利影響的倫理觀念不同。因而倡導分娩過程中間斷飲用小容積、低脂、不易殘留胃內的飲食，如含限量熱卡的等滲運動性飲料 (sports drinks)等 防治 Mendelson綜合征可行性防治措施 胃內容物肺誤吸 防治 Mendelson綜合征可行性防治措施 ③ 如已飽食并必須選擇全麻行剖宮產，嚴格按相關規(guī)程操作、處理，且由技術熟練者實施 ④ 麻醉前抗酸治療
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