【文章內容簡介】 《 素問 ? 平人氣象論 》 [篇解 ] ? 平人，健康無病之人。 ? 氣象：氣，指經(jīng)脈之氣；象，乃是脈體形象。 ? 本篇從“平人之常氣稟于胃”的道理出發(fā)，強調脈以胃氣為本，進而對脈息動數(shù)變化和四時五臟的平脈、病脈、死脈的脈象予以對比分析，作為診斷疾病，推斷預后的依據(jù)，因此取名 《 平人氣象論 》 。 長春中醫(yī)藥大學 [學習要求 ] ? 掌握掌握健康人的脈象。 ? 了解“脈以胃氣為本”和“虛里”診的原理及意義。 ? 了解脈診、尺膚診及脈尺合參診法的意義。 ? 了解水腫、黃疸、胃疸的病機和妊娠脈的特點。 原文 810（一級） ? 黃帝問曰：平人何如？岐伯對日：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病調病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調之為法。人一呼脈一動， 一吸脈一動，曰少氣。人一吸脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至日死，乍疏乍數(shù)曰死。 長春中醫(yī)藥大學 注釋 ? 平人：健康無病之人。 ? 再動：搏動兩次。再，兩次。 ? 呼吸定息：一呼一吸及兩次呼吸中之間息。 ? 閏以太息：閏，余也。指人在正常呼吸時，每伴有一次較長的呼吸。 ? 常以不病調病人：常法是以健康人的呼吸來衡量病人的脈息。 [分析 ] ? 論述了診脈方法。 ? 掌握健康人的脈象。 ? 以健康人的脈象為標準。 ? 平調呼吸。 長春中醫(yī)藥大學 原文 811（一級） ? “平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也。人無胃氣曰逆，逆者死。” 注釋 ? 胃者，平人之常氣：胃氣是健康人的正常脈氣。 長春中醫(yī)藥大學 [分析 ] ? 本節(jié)論述了脈以胃氣為本。 原文 811— 814（三級） ? 春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病， …… ……脈尺粗常熱者，謂之熱中。 長春中醫(yī)藥大學 [注釋 ] ? 虛里：位于左乳下，心尖搏動處，為足陽明胃經(jīng)又一絡脈，其脈從胃貫穿膈膜聯(lián)絡于肺。 分析 ? 一、“虛里”及“虛里”診法：虛里是足陽明胃經(jīng)的又一大絡，不在十五絡之內，循行部位是“貫膈絡肺，出于左乳下”。 ? 二、虛里診法內容：原文從三個方面闡述了“虛里診法”的內容。①定病位 ②定病性 ③辨預后 長春中醫(yī)藥大學 原文 815（一級） ? 頸脈動疾咳，曰水；目裹微腫，如臥蠶起之狀，曰水；溺黃赤安臥者，黃疸；已食如饑者，胃疸；面腫曰風；足脛腫曰水；目黃者，曰黃疸；婦人手少陰脈動甚者，妊子也。 注釋 ? 頸脈動喘疾咳，曰水：頸脈，即人迎脈，屬足陽明胃經(jīng)。張介賓注“水氣上逆，反侵陽明則頸脈動。水溢于肺，則喘急而疾咳?！? ? 目裹：上下眼瞼。 ? 溺黃赤安臥者，黃疸：黃疸多由濕熱或寒濕內阻中焦，迫使膽汁不循常道所致。濕熱下注，尿黃赤；濕困肌肉，故安臥。 ? 已食如饑者，胃疸：王冰注：“是則胃熱也。熱則消谷，故食已如饑也。”疸，通癉，熱也。 長春中醫(yī)藥大學 ? 面腫曰風：吳昆注：“六陽之氣聚于面，風之傷人也，陽先受之，故面腫曰風。” ? 足脛腫曰水：吳昆注：“脾胃主濕，腎與膀胱主水，其脈皆行于足脛，故足脛腫者為水。” ? 手少陰脈：指神門穴部位。王冰注：“手少陰脈，謂掌后陷者中，當小指動而應手者也?！? [分析 ] ? 一、本段闡述了水腫、黃疸等病證的診察要點。 ? 二、婦人手少陰脈動甚者，妊子也。 ? 手少陰脈， 指神門穴部位。 長春中醫(yī)藥大學 原文 817（一級） ? 人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真藏脈，不得胃氣也，所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。 注釋 ? 真藏脈：是脈無胃氣而真藏之氣獨見的脈象，如但弦無胃等之類。 ? 肝不弦，腎不石：不，通丕。丕，通“ 大 ” 。肝不弦，腎不石：是指肝大弦，腎大石。即無胃氣的真臟脈。 長春中醫(yī)藥大學 分析 ? 本節(jié)強調脈以胃氣為本的重要性，脈無胃氣則死。脈無胃氣又稱為真臟脈。 《 素問 ?五臟別論 》 長春中醫(yī)藥大學 [原文 ] ? “帝曰：氣口何以獨為五臟主？ ┉┉┉ 病不許治者，病必不治，治之無功矣?！? 注釋 ? 氣口：指腕部橈骨內側脈動之處，切脈的部位，又稱脈口、寸口。 ? 必察其下：必須察問二便情況。 ? 至德：醫(yī)學道理至真至善，是為至德。 ? 至巧：言針石治病最為巧妙。 長春中醫(yī)藥大學 [分析 ] ? 本段原文，論述了診脈獨取寸口的道理。 ? （ 1）從寸口與胃氣的密切關系 ? （ 2）從寸口與肺脈的關系 《 素問 ? 疏無過論 》 ? 要求掌握的名詞： ? 氣內為寶：氣內，體內精氣；寶，重要、關鍵。即診治疾病，要重視體內精氣強弱。 ? 明堂：面部診法以鼻為明堂，此泛指面部色診。 ? 消癉：癉，熱也。消癉即消渴，表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦等。 ? 出黃如糜：糜，如粥樣物也。指糞便如黃色的稀粥樣。 長春中醫(yī)藥大學 小結 ? 一、本節(jié)強調脈以胃氣為本的重要性，脈無胃氣則死。 ? 脈無胃氣又稱為真臟脈。 ? 二、本段闡述了水腫、黃疸等病證的診察要點。 ? 三、論述了診脈獨取寸口的道理。 [單元小結 ] ? 一、診脈的時間。 ? “診法常以平旦?！? ? 二、診脈的根據(jù)。 ? “持脈有道，虛靜為?！? ? “知內者，按而紀之；知外者，終而始之”。 ? “四變之動，脈與之上下”。 ? 三、強調診察疾病，必須四診合參。 ? “切脈動靜 ┉┉┉ 決死生之分” 長春中醫(yī)藥大學 ? 四、原文論述了聞診和問診，即從語言和聲音的異常來判斷疾病的性質；從二便的異常來判斷五臟六腑失守的表現(xiàn)，并指出五臟內守的重要性。 ? 五、從望形態(tài)的異常測知內臟的病變。 ? 六、本節(jié)強調脈以胃氣為本的重要性，脈無胃氣則死。 ? 脈無胃氣又稱為真臟脈。 ? 七、本段闡述了水腫、黃疸等病證的診察要點。 ? 八、論述了診脈獨取寸口的道理。 思考題： ? 如何理解“脈以胃氣為本”？其脈象特點是什么？ ? 虛里診病的原理如何？ 舉例說明其宗氣盛