精品]二類(lèi)指標(biāo)解讀(編輯修改稿)
2025-02-17 13:45 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 1）必備信息系統(tǒng)所有醫(yī)院需 10項(xiàng)，（三級(jí)醫(yī)院增加 LIS、 PACS） 2）其他信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)不同級(jí)別不同要求。 詳見(jiàn)附件 2“浙江省綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)若干說(shuō)明（ 151頁(yè)） ” 五、解讀及說(shuō)明 ［綜合管理］ （五）“行政管理” 第 50項(xiàng)： 廉政建設(shè) 一類(lèi)指標(biāo)： 評(píng)審期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重職務(wù)犯罪 （同一案件同一醫(yī)院涉案三人以上，并被追究刑事責(zé)任）一票否決。 二類(lèi)指標(biāo)： 評(píng)審期內(nèi)本院若發(fā)生因職務(wù)犯罪被追究刑事責(zé)任 ，本條款不達(dá)標(biāo)。 查相關(guān)文件或通報(bào)或記錄，提供同級(jí)衛(wèi)生監(jiān)察部門(mén)證明。 五、解讀及說(shuō)明 ［綜合管理］ （五）“行政管理” 第 5 52項(xiàng)： 三個(gè)滿(mǎn)意度調(diào)查 1）門(mén)診患者、職工滿(mǎn)意度：檢查組現(xiàn)場(chǎng)、隨機(jī)調(diào)查 2）出院病人滿(mǎn)意度：隨機(jī)抽查上月出院連號(hào)病人 100名，發(fā)放出院病人調(diào)查表，直接寄回浙江省衛(wèi)生廳醫(yī)政處 五、解讀及說(shuō)明 ［綜合管理］ （六）“改革與創(chuàng)新” 導(dǎo)向性指標(biāo) 第 56項(xiàng) ：電子病歷。實(shí)施電子病歷計(jì)劃、目標(biāo)、方案（三級(jí)醫(yī)院）；現(xiàn)場(chǎng)查看 1個(gè)病區(qū)的移動(dòng)查房（三甲）。 第 57項(xiàng)： 臨床路徑管理。三級(jí)、二甲醫(yī)院?jiǎn)?dòng)臨床路徑試點(diǎn)工作 ，實(shí)施計(jì)劃、目標(biāo)、方案；抽查三個(gè)病區(qū)實(shí)施狀況 。 五、解讀及說(shuō)明 ［綜合管理］ （六）“改革與創(chuàng)新” 導(dǎo)向性指標(biāo) 第 58項(xiàng)： 單病種管理。三級(jí)醫(yī)院要求開(kāi)展衛(wèi)生部規(guī)定的 6個(gè)病種的單病種管理；二級(jí)甲等醫(yī)院?jiǎn)?dòng)單病種管理試點(diǎn)工作 ，現(xiàn)場(chǎng)抽查。 第 59項(xiàng)： 預(yù)約診療。 2種以上預(yù)約服務(wù)形式，現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約測(cè)試 。門(mén)診患者預(yù)約率逐年遞增 10%。 五、解讀及說(shuō)明 ［質(zhì)量安全］ （一）綜合質(zhì)量 第 60項(xiàng)： 甲級(jí)病歷率 根據(jù)三類(lèi)指標(biāo)中 “ 病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量 ” 要求，隨機(jī)抽取 9月份以后入院的出院歸檔病歷 20份進(jìn)行檢查 ,計(jì)算甲級(jí)病歷率。（ 2022版；專(zhuān)科及病種由檢查組定） 五、解讀及說(shuō)明 ［質(zhì)量安全］ （一）綜合質(zhì)量 第 61項(xiàng)： 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入 按照 《 關(guān)于開(kāi)展浙江省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核工作的通知 》 浙醫(yī)會(huì) 〔 2022〕 122號(hào)、 《 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于公布首批允許臨床應(yīng)用的第三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)目錄的通知 》 （衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔 2022〕 84號(hào)）等相關(guān)文件執(zhí)行 五、解讀及說(shuō)明 ［質(zhì)量安全］ （一）綜合質(zhì)量 第 61項(xiàng)： 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入 二、三類(lèi)醫(yī)療技術(shù)查衛(wèi)生行政部門(mén)批件 一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)查醫(yī)院的相關(guān)文件資料 五、解讀及說(shuō)明 ［質(zhì)量安全］ （一）綜合質(zhì)量 第 61項(xiàng)： 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入 1）需衛(wèi)生部審定的三類(lèi)技術(shù) 包括同種器官移植技術(shù)、變性手術(shù)、心室輔助裝置應(yīng)用技術(shù)、自體免疫細(xì)胞（ T細(xì)胞、 NK細(xì)胞）治療技術(shù)、基因芯片診斷技術(shù)等 13項(xiàng) 2）需浙江省衛(wèi)生廳審定的三類(lèi)技術(shù) 臍帶血造血干細(xì)胞治療技術(shù)、腫瘤消融治療技術(shù)、放射性粒子植入治療技術(shù)、腫瘤深部熱療和全身熱療技術(shù)、組織工程化組織移植治療技術(shù)等 6項(xiàng) 3）需浙江省衛(wèi)生廳審定的二類(lèi)技術(shù) 心血管疾病介入診療技術(shù)、腦血管疾病介入診療技術(shù)、血液透析技術(shù)、眼科準(zhǔn)分子激光治療技術(shù)、面部輪廓整形技術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)等技術(shù)等 五、解讀及說(shuō)明 ［質(zhì)量安全］ （一）綜合質(zhì)量 第 66項(xiàng)： 重大醫(yī)療過(guò)失行為與醫(yī)療事故報(bào)告率達(dá)100% 。 重大醫(yī)療過(guò)失行為是指死亡事件或可能定為二級(jí)以上醫(yī)療事故或?qū)е?3人以上人身?yè)p害后果的事件。 第 67項(xiàng)： 醫(yī)療事故與投訴處置：群體性上訪(fǎng)是指 5人以上的上訪(fǎng)事件。 六、二類(lèi)指標(biāo)檢查方法 六、二類(lèi)指標(biāo)檢查方法 指標(biāo)逐條檢查（臺(tái)帳、資料、現(xiàn)場(chǎng)） 臺(tái)帳、資料的年限： 1）科研課題、繼續(xù)教育、醫(yī)療事故、職務(wù)犯罪等內(nèi)容從評(píng)審當(dāng)年往前推五年；其余未具體說(shuō)明的 “ 評(píng)審前一年 ” 指評(píng)審時(shí)往前追溯一年或評(píng)審上一年度。 2）動(dòng)態(tài)指標(biāo)如床位、人員、職稱(chēng)、學(xué)位的配置查評(píng)審前季末報(bào)表。 XH3WF+RxYBdz7N$t$+rQO(a(24NFtXB8mT96jr4) UcU kpKWC yl MhNLY!wfY m yc2R) oEkb4tFg2KQ(+ y8D uvhz1InVQR CR49IeC k7M KOyL%$iNYq(hamp。J3YMd5+GDBdde$*yTR O0+norU wIXsM0O8FuH IqcrmnSamp。bWdMGj3i kfPv3fHNPI4PgkBJi 5S*mC ib$m%M*3oaUIdGBm mYhY+1juRYr1vkg*5l kNbs2Sfr wUQHSBhgYtjSe(nXc H1UE2YK9( UdqE7mC8rM mL2Tl XuWX9rhr wmqz0jHpZuucyfd4A
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