一列動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理查房——第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院功能神經(jīng)外科王學(xué)廉(編輯修改稿)
2025-02-16 01:25 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 止血、降顱壓、利尿 ? 防治腦血管痙攣、 糾正血容 量不足及降低血液粘稠度 ? 抗癲癇、抗高血壓、鎮(zhèn)靜 ? 對(duì)癥支持 1 “ 三 H” 療法 （高血容量、血液稀釋、誘導(dǎo)性高灌注壓）使用等滲晶體溶液與白蛋白交替 3L/d 腦血管痙攣的防治 2 鈣離子通道拮抗劑 ? 尼莫地平： 60mg,4小時(shí)一次， 口服 21天 ? 尼莫同 腦血管痙攣的防治 尼莫同 注意事項(xiàng) 1 2 當(dāng)?shù)嗡龠^(guò)快或患者對(duì)酒精過(guò)敏時(shí)，有可能出現(xiàn)面色潮紅， 可適當(dāng)調(diào)慢滴速，酒精過(guò)敏者禁用 外周連接三通輸液時(shí)， 應(yīng)單獨(dú)使用一條通路 ，不與其他藥液混用 尼莫同 為何需要 24h持續(xù)輸注？ 1 尼膜同 半衰期很短 ，進(jìn)入體內(nèi)很快被代謝掉，不斷補(bǔ)充藥液能保證血藥濃度穩(wěn)定，發(fā)揮最佳療效 2 不輸注時(shí)， 患者失去藥效保護(hù)， 等于暴露于極大危險(xiǎn)之中 ，很容易出現(xiàn)腦血管痙攣等并發(fā)癥 尼莫同 “ 1 2 3” 階梯療法 第 天 2 100ml24小時(shí)維持滴注 （ 4ml/h） 第 天 1 50ml10小時(shí)以上滴注 （低于 5ml/h） 第 天 3 150250ml24小時(shí)維持滴注 （ 510ml/h） 尼莫同 輸液管需要采取避光措施？ 如果在散射性日光或人工光源下 ,使用本品 10小時(shí)內(nèi)不必采取特殊的保護(hù)措施 不需要避光滴注！ 保守治療 70%病人會(huì)死于動(dòng)脈瘤再出血 ? 第一次破裂，死亡達(dá) 30～ 40%，半數(shù)在發(fā)病后 48小時(shí)內(nèi)死亡 ? 發(fā)生再次出血者的死亡率 高達(dá) 70～ 80% 手術(shù)時(shí)機(jī)？ 1 未破裂動(dòng)脈瘤 ?對(duì)小于 6mm的 2年內(nèi)要定期隨訪，病灶增大時(shí)要手術(shù) ?采用開(kāi)顱手術(shù)還是栓塞治療應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈瘤 的形態(tài)、年齡、醫(yī)療情況決定，若
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