【文章內(nèi)容簡介】 幣元） 至上月累計 數(shù) 量 （人民幣元） 本月完成 數(shù) 量 （人民幣元） 至本月累計 完成數(shù)量 （人民幣元） 18 計日工 19 變更 20 價格調(diào)整 21 索賠 22 罰金 23 獎金 24 工程總價 25 動員預(yù)付款 26 動員預(yù)付款的扣還 27 材料預(yù)付款 28 材料預(yù)付款的扣還 29 保留金扣除 % 30 凈付款 31 人民幣支付 % 32 外幣（支付） % 代表 申請日期 填表人 填表日期 年 月 日 本表 一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單位各一份。 A17 合同外項目月付款申請 編號： 工程名稱： 合同號： 施工單位： 致 監(jiān)理公司： 茲上報 年 月。請予核驗量測，你計量的結(jié)果，將作為我來期申請工程進(jìn)度款的依據(jù)。 項目確認(rèn) ： 附件： □ 設(shè)計變更及洽商 設(shè)計變更及洽商項目，工程量及單價計算書 □ 計日工作 計日工作單價、數(shù)量、計算書。 □ 材料調(diào)價 材料調(diào)價計算書。 □ 索賠款 索賠申報表及計算書。 施工單位 日 期 項目 編號 項日 名稱 單 位 施工單位申報 監(jiān)理單位核定 單價 數(shù)量 合 價 單 價 數(shù)量 合 價 合計 經(jīng)核驗量測本期應(yīng)付合同外項目的工程款為： 元。 監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師 日 期 本表一式四份、建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份，退施工單位二份。 A18 工程變更費用申請單 編號： 工程名稱： 合同號： 施工單位： 變更項目 申請日期 要求批復(fù)日期 變更后的工作量 項目名稱 原設(shè)計數(shù)量 變更后數(shù)量 工作量 單位 單價 合價 工作量 單位 單價 合價 變更情況及理由 勞力主要設(shè)備材料及工程 增減情況 申請單位 申請單位負(fù)責(zé)人 填表人 填表日期 年 月 日 本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份，退施工單位二份。 A19 價格調(diào)整申請表 編號： 工程名稱： 合同號： 施工單位： 項 目 名 稱 單位 原單價 (元 ) 調(diào)整價 (元 ) 單位價 差（元） 本期 數(shù)量 本期調(diào)價 總 額（元） 調(diào)價依據(jù) 進(jìn)貨憑證 合 計 監(jiān)理工程師 代 表 審核日期 申報日期 填 表人 本表一式四份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位各一份，退施工單位二份。 A20 索 賠 報 審 表 工程名稱： 施工單位： 編號： 致： 監(jiān)理工程師： 工程，根據(jù)合同條款的規(guī)定，由于 的原因，要求索賠金額（人民幣） 元， 請予核準(zhǔn)。 索賠的詳細(xì)理由及經(jīng)過： 索賠金額的計算： 附件： 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理工程師審查意見： 監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審定意見： 總監(jiān)理 工程師 日 期 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 A21 材料預(yù)付款申請表 編號： 工程名稱： 合同號： 施工單位： 致監(jiān)理工程師 ： 下列材料經(jīng)自檢試驗，符合技術(shù)規(guī)范和設(shè)計要 求，現(xiàn)已采購進(jìn)場，申請撥付材料予付款。 附：材料采購付款收據(jù) 張（復(fù)印件） 建筑材料報驗單 份 代表 日 期 序 號 材料名稱 規(guī)格型號 單 位 數(shù)量 單價 （元） 單 位 合價 （元） 付款收據(jù) 編號 財務(wù)主管 材料保管員 施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人 監(jiān)理工程師意見： 根據(jù)施工合同規(guī)定同意予付合計材料款的 %金額 元。 監(jiān)理工程師： 日 期： 填表人 填表日期 年 月 日 本表一式三份，建設(shè)單位、監(jiān)理單位、施工單 位各一份。 A22 施工單位申請表（通用） 工程名稱： 施工單位： 編號： 致： 總監(jiān)理工程師： 事由： 內(nèi)容： 附件： 項目經(jīng)理 日 期 監(jiān)理工程師意見： 監(jiān)理工程師 日 期 總監(jiān)理工程師審定的意見： 總監(jiān)理工程師 日 期 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 A23 工 程 報 驗 單 工程名稱： 施工單位： 編號： 致： 監(jiān)理工程師： 本工程的 工程，經(jīng)施工自檢評定驗收合格，請于 年 月 日 時 分現(xiàn)場核查驗收，我并將提供所需工程驗收資料。 設(shè)計圖紙資料。 施工技術(shù)復(fù)核交底記錄簽證。 施工測量記錄復(fù)核簽證。 材料、成品、半成品質(zhì)保書、檢驗報告、進(jìn)場驗收確認(rèn)使用部位記錄簽證。 施工自檢評定驗收簽證。 下一道工序施工的技術(shù)方案、人力、材料、機具設(shè)備，必具條件的準(zhǔn)備資料。 質(zhì) 檢 員： 簽發(fā)時間： 監(jiān)理工程師： 接收時間： 核查、驗收意見： 所報分部、分項工程經(jīng)查驗符合要求。 所報工程不符合要求、詳見整改通知單。 監(jiān)理工程師 日 期 附注： 1. 各分部、分項的工程驗收，應(yīng)由質(zhì)檢員提前 24小時（特殊情況不得少于 12小時）簽發(fā)本通知單，報送專業(yè)監(jiān)理工程師。 2. 地基與基礎(chǔ)工程：主體結(jié)構(gòu)中間驗收應(yīng)由質(zhì)檢員提前二天簽發(fā)本通知單，報送監(jiān)理工程師。 3. 所報工程檢驗不符合要求，監(jiān)理工程師簽發(fā)整改通知單（ B03）。 4. 本表由施工單位填寫一式三份，審核后建設(shè)、監(jiān)理、施工單位各留一份。 A24 工程質(zhì)量問題（事故）報告單 工程名稱： 施工單位： 編 號： 致： 總監(jiān)理工程師： 年 月 日 時，在