[高等教育]呼吸生理7版20xx-20xx第一學(xué)期(編輯修改稿)
2025-02-14 13:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 兩個(gè)區(qū)域之間的分壓差（△ P）是氣體擴(kuò)散的動(dòng)力，分壓差大，擴(kuò)散快。 D∝ △ P?T?A?S d?√MW 二、肺換氣 (pulmonary gas exchange) （一）過程 ? 時(shí)間 需 （ ） （二）影響肺換氣的因素 呼吸膜(alveolocapillary membrain) （ 1）厚度 （ 2）面積 通氣 /血流比值 每分肺泡通氣量和每分肺血流量之間的比值。為 。（ VA/Q) 如果 VA/Q比值增大，這就意味著通氣過剩，血流不足，部分肺泡氣未能與血液氣充分交換，致使肺泡無效腔 (alveolar dead space)增大。 反之， VA/Q下降，則意味著通氣不足，血流過剩，部分血液流經(jīng)通氣不良的肺泡，未能得到充分更新 ,血就流回了心臟。猶如發(fā)生了功能性的動(dòng) 靜脈短路 (short circuit)。 肺泡無效腔增大 動(dòng)靜脈短路 VA/Q的增大或減小，可導(dǎo)致血液缺 O2和 CO2渚留，但主要是缺 O2。 通氣 /血流比值是衡量肺換氣功能的指標(biāo)。 (三 )肺擴(kuò)散容量 (pulmonary diffusion capacity, DL) ? 氣體在 1mmHg分壓差作用下，每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的氣體的 ml數(shù)為 肺擴(kuò)散容量(DL)。 DL = V PAPC DL是測(cè)定呼吸氣通過呼吸膜的能力的一種指標(biāo)。 DLCO2=20DL O2 O2(104mmHg) O2(40mmHg) CO2(46mmHg) O2(100mmHg) CO2(40mmHg) CO2(40mmHg) CO2 O2 肺動(dòng)脈 肺靜脈 肺泡 動(dòng)脈 靜脈 O2(30mmHg) CO2(50mmHg) O2(100mmHg) CO2(40mmHg) O2(40mmHg) CO2(40mmHg) 組織細(xì)胞 三、組織換氣 (gas exchange in the tissure) 影響組織換氣的因素 組織細(xì)胞與毛細(xì)血管的距離 組織代謝水平 毛細(xì)血管內(nèi)血流速度 第三節(jié) 氣體在血液中的運(yùn)輸 gases transport in the blood 一、 氧和二氧化碳在血液中存在的形式 （一）物理溶解 （二）化學(xué)結(jié)合 O2 溶解的 O2 化學(xué)結(jié)合的 O2 溶解的 O2 O2 CO2 溶解的 CO2 化學(xué)結(jié)合的 CO2 溶解的CO2 CO2 二、氧的運(yùn)輸 （一）物理溶解 占血液總氧含量的約 % （二）化學(xué)結(jié)合 占血液總氧含量的約 % 與血紅蛋白進(jìn)行可逆的化學(xué)結(jié)合 Hb的分子結(jié)構(gòu) { 1個(gè)珠蛋白 4個(gè)血紅素 ?2??2 每個(gè)血紅素有 4個(gè)吡咯環(huán)，其中心有一個(gè) Fe2+ 共有四個(gè)單體 Hb與 O2的結(jié)合特征 （ 1）反應(yīng)快，可逆，不需要酶的催化，受 O2分壓的影響。 （ 2） Fe2+與 O2的結(jié)合是氧合，不是氧化。 （ 3） 1分子的 Hb可以結(jié)合 4分子的 O2。 Hb氧容量 Hb氧含量 Hb氧飽和度 血氧容量 血氧含量 血氧飽和度 HbO2(oxyhemoglobin)呈鮮紅色，去氧 Hb (deoxyhemoglobin)呈紫藍(lán)色。當(dāng)體表表淺毛細(xì)血管床血液中去氧 Hb含量達(dá) 5g/100ml血液以上時(shí)，皮膚、粘膜呈淺藍(lán)色，稱紫紺 (cyanosis)。 （ 4） Hb與 O2的結(jié)合和解離曲線呈 S形 去氧 Hb 緊密型 T 氧合 Hb 疏松型 R 氧離曲線 （ oxygen dissociation curve） 是表示 PO2與 Hb氧結(jié)合量或 Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線既表示不同 PO2下， O2與 Hb的分離情況，也反映不同 PO2時(shí)， O2與 Hb的結(jié)合情況。 上段： PO2 100~60mmHg 中段： PO2 60~40mmHg 下段： PO2 40~15mmHg 上段 ： PO2 100~60mmHg：曲線平坦，氧飽和度受 O2分壓影響小。是 Hb與 O2的結(jié)合階段。 意義：當(dāng)外環(huán)境或吸入氣中的 O2分壓下降，造成血 PO2降低時(shí)，仍能為機(jī)體攝取和攜帶足夠的 O2。 中段： PO2 60~40mmHg 曲線較陡，是 HbO2釋放 O2的部分。 意義：當(dāng)動(dòng)脈血流經(jīng)組織時(shí)，可釋放出適量的 O2 ，滿足機(jī)體安靜狀態(tài)下對(duì) O2 的需求。 下段： PO2 40~15mmHg 曲線很陡，表明當(dāng) O2分壓稍有下降時(shí)，血氧飽和度將明顯降低。也是 Hb與 O2的解離階段。 意義：當(dāng)動(dòng)脈血流經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)的組織時(shí)，可釋放足夠的 O2 ，滿足活動(dòng)增強(qiáng)組織對(duì) O2需求。代表 O2的貯備 影響氧離曲線的因素 氧離曲線在坐標(biāo)系的位置用 P50表示 用 P50表示 Hb對(duì) O2的親和力。 P50 是使Hb氧飽和度達(dá) 50%時(shí)的 PO2 ，正常為， P50 升高表明 Hb對(duì) O2親和力下降，需要更高的 PO2才能達(dá)到 50%氧飽和度，曲線右移。反之亦然。 （ 1） PCO2和 pH的影響 pH降低或 PCO2升高， P50增大，曲線右移。 波爾效應(yīng) （ Bohr effect)：酸度對(duì) Hb氧親和力的影響。當(dāng)酸度增大時(shí)， Hb 對(duì)氧的親和力下降。 生理意義： 既可促進(jìn)肺毛細(xì)血管血液的氧合，又有利于組織毛細(xì)血管血液氧氣的釋放。 （ 2）溫度 (temperature)的影響 溫度升高，氧離曲線右移，促使 O2的釋放；溫度降低，曲線左移，不利于 O2釋放。 （ 3） 3二磷酸甘油酸 （ 3DPG) 2,3DPG濃度升高，氧離曲線右移： 2,3DPG濃度升降低，曲線左移。 （ 4）其它因素 自身
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