【文章內容簡介】 監(jiān)測站于2007年7月24日對醫(yī)技樓X射線機房周圍Xγ輻射空氣吸收劑量率及核磁共振機房周圍電磁輻射水平進行了監(jiān)測，驗收監(jiān)測時核磁共振儀和所有X光射線裝置均處日常運行工況。監(jiān)測點位圖見圖51。監(jiān)測方式：現場監(jiān)測，驗收監(jiān)測時核磁共振儀和所有X光射線裝置的運行工況均選擇最大管電壓、管電流的80%。監(jiān)測儀器的參數與監(jiān)測采用的方法見表552。表51 監(jiān)測儀器參數與規(guī)范儀器名稱 便攜式Xγ劑量率儀儀器型號 BH3103A生產廠家 北京核儀器廠能量響應 在25keV～177。15%量 程 Xγ：1108～1104 Gy/h；刻度系數：檢定證書 中國計量科學研究院（DYjf20070040） 有效期：2007年1月4日2008年1月3日 監(jiān)測規(guī)范 《含密封源儀表的衛(wèi)生防護監(jiān)測規(guī)范》（GBZ1372002）《環(huán)境地表γ輻射劑量率測定規(guī)范》（GB/T1458393）《輻射環(huán)境監(jiān)測技術規(guī)范》（HJ/T612001）續(xù)表五表52 電磁輻射監(jiān)測儀器參數與監(jiān)測規(guī)范儀器名稱 PMM8053A 電磁測量儀生產廠家 意大利PMM公司探頭型號 EP300（00WJ40907）*8* HP102S（152WK50256）*頻率響應 100kHz～3GHz 30MHz～1GHz量 程 ～300V/m ～20A/m分辨率 檢定證書 中國計量科學研究院（檢定證書編號：WXdx20064095）有效期：至2007年10月28日 華東國家計量測試中心（檢定證書編號：20060510212209）有效期：至2007年11月23日監(jiān)測規(guī)范 《輻射環(huán)境保護管理導則 電磁輻射監(jiān)測儀器和方法》（HJ/T ）質量保證：（1）合理布設監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設的科學性和可比性。（2）監(jiān)測方法采用國家有關部門頒布的標準，監(jiān)測人員經考核并持有合格證書上崗。（3）監(jiān)測儀器每年按規(guī)定定期經計量部門檢定。檢定合格后方可使用。（4）監(jiān)測儀器經常參加國內、國際各種比對，我站的比對結果一直良好。（5）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否良好。（6）由專業(yè)人員按操作規(guī)程操作儀器，并做好記錄。（7）監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經過校對、校核，最后由技術總負責人審定。續(xù)表五圖51 醫(yī)技樓三樓監(jiān)測點位示意圖續(xù)表五圖52 醫(yī)技樓一樓監(jiān)測點位示意圖：Xγ輻射劑量率監(jiān)測點位 ：電磁輻射監(jiān)測點位續(xù)表五監(jiān)測結果：驗收監(jiān)測時瑞安市人民醫(yī)院醫(yī)技樓射線裝置運行前后周圍環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測結果見表53，核磁共振儀運行時周圍環(huán)境電磁場強度監(jiān)測結果見表54。表53 醫(yī)院射線裝置運行前后周圍環(huán)境X輻射劑量率監(jiān)測結果點位序號 點位描述 γ輻射劑量率（nGy/h）未運行時 運行時平均值 標準差 測量值▲1 DR機房1 醫(yī)生工作位 117 2 121▲2 西墻5cm外 138 2 139▲3 醫(yī)生出入防護門外10cm 155 2 178▲4 病人出入防護門外10cm 161 2 162▲5 CR拍片機房1 醫(yī)生工作位 133 2 142▲6 西墻5cm外 149 4 178▲7 醫(yī)生出入防護門外10cm 144 6 159▲8 病人出入防護門外10cm 149 4 161▲9 CR拍片機房2 醫(yī)生工作位 151 3 159▲10 東墻5cm外 143 2 149▲11 醫(yī)生出入防護門外10cm 143 1 160▲12 病人出入防護門外10cm 140 7 157▲13 牙片機房 醫(yī)生工作位 144 1 147▲14 西墻5cm外 164 3 172▲15 醫(yī)生出入防護門外10cm 144 2 145▲16 病人出入防護門外10cm 160 2 160▲17 心血管造影機房（DSA） 醫(yī)生工作位 115 3 115▲18 西墻5cm外 113 3 114▲19 醫(yī)生出入防護門外10cm 110 7 117▲20 病人出入防護門外10cm 109 2 119▲21 DSA機房手術醫(yī)生操作位（鉛衣后） 135 2 1892▲22 DR機房2 西墻5cm外 144 2 148▲23 醫(yī)生出入防護門外10cm 154 2 153▲24 病人出入防護門外10cm 152 2 152▲25 數字腸胃機房 醫(yī)生工作位 142 1 145▲26 東墻5cm外 151 3 153▲27 醫(yī)生出入防護門外10cm 147 1 150▲28 病人出入防護門外10cm 144 2 148續(xù)表五續(xù)表53 醫(yī)院射線裝置運行前后周圍環(huán)境X輻射劑量率監(jiān)測結果點位序號 點位描述 γ輻射劑量率（nGy/h）未運行時 運行時平均值 標準差 測量值▲29 CT機房1 醫(yī)生工作位 126 2 165▲30 北墻5cm外 158 2 161▲31 醫(yī)生出入防護門外10cm 128 2 173▲32 病人出入防護門外10cm 130 2 170▲33 CT機房2 東墻5cm處 130 2 170▲34 病人出入防護門外10cm 194 2 204▲35 醫(yī)生出入防護門外10cm 152 1 180▲36 護士室 155 2 166▲37 CT機頭所對二樓地面 158 2 163表54 核磁共振儀運行時周圍環(huán)境射頻電磁場強度監(jiān)測結果點位序號 點位描述 電場強度（V/m） 磁場強度（A/m）平均值 標準差 平均值▲1 核磁共振醫(yī)生工作位 ▲2 北墻5cm外 ▲3 核磁共振機房病人出入防護門外10cm ▲4 核磁共振機房醫(yī)生出入防護門外10cm 由表53可見，開機狀況下DR、CR、胃腸造影、鉬靶、CT、DSA機房周圍環(huán)境X輻射劑量率在121～204nGy/h范圍內，在關機狀態(tài)各測點劑量率波動范圍內，未見明顯升高，表明機房的屏蔽能力符合要求。DSA手術醫(yī)生操作位X輻射劑量率最高為1892nGy/h。由表63可見，核磁共振儀運行后，其周圍環(huán)境電場強度遠低于本項目的工作人員職業(yè)照射和公眾照射電場強度標準限值（、），磁場強度也分別低于本項目的工作人員職業(yè)照射和公眾照射磁場強度標準限值（、）。表六劑量估算公式：按照UNSCEAR2000年報告附錄A中的計算公式，計算Xγ射線產生的外照射人均年有效劑量：（1）其中:HEr: Xγ射線外照射人均年有效劑量， mSv；Dr: Xγ射線空氣吸收劑量率，nGy/h；t: Xγ照射時間，小時；: 劑量換算系數， Sv/Gy。工作人員附加劑量：由表53，表54可知，開機狀況下DR、CR、胃腸造影、鉬靶、CT、DSA機房周圍環(huán)境X輻射劑量率在114～204nGy/h范圍內，在關機狀態(tài)各測點劑量率波動范圍內，未見明顯升高，因此本報告主要對DSA手術醫(yī)生的附加劑量進行估算。DSA工作人員受到的輻射照射主要來自手術過程中DSA所發(fā)射的X射線。通過調查可知：（1）醫(yī)院DSA病人年門診量位800人；（2）醫(yī)院實行兩班倒制度，每個病人的掃錨時間為15分鐘；根據監(jiān)測結果和式（61）保守計算出這位工作人員接受的附加年有效劑量約為：［(1892114)15247。60800］247。2106=，低于輻射工作人員職業(yè)照射的劑量管理限值（5mSv），符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB188712002）的要求。續(xù)表六公眾附加劑量：由表53，54可見，各射線裝置正常運行時，周圍Xγ輻射劑量率在關機時的波動范圍內，未見明顯升高，因此公眾成員在射線裝置正常運行工況下所受的附加年有效劑量為低于公眾照射的劑量管理限值（），符合《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB188712002）的要求。表七環(huán)境管理和安全防護檢查結果：根據《中華人民共和國放射性污染防治法》、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》和其他法律與法規(guī)的有關規(guī)定，營運單位應建立健全輻射防護機構，配備專業(yè)技術人員，制定各項射線裝置管理的規(guī)章制度和操作規(guī)程，應采取適當的措施盡可能降低受檢者的照射劑量，盡可能減少人為錯誤導致事故和事件的可能性。為此，對照本項目環(huán)境影響評價報告和環(huán)評報告批復所提出的污染防治措施和輻射環(huán)境管理進行了檢查。一、組織機構瑞安市人民醫(yī)院成立了以張力成為組長的三級放射治療防護管理機構。機構共有11名成員，具體負責治療機的安全與工作人員的輻射防護工作，并明確了各成員職責。放射管理組織機構詳見附件3。二、安全管理制度醫(yī)院已簽訂了《輻射工作安全責任書》（見附件4），制訂了輻射防護管理制度，各項規(guī)章制度均已上墻明示。該醫(yī)院所制訂的制度及其不足之處包括： 1. 工作制度：《輻射安全防護和管理制度》：已符合相關法規(guī)要求；《射線裝置登記制度》：已符合相關法規(guī)要求；《設備檢修維護制度》：已符合相關法規(guī)要求；《人員培訓計劃、體檢及保健制度》：已符合相關法規(guī)要求。2．操作規(guī)程：《MR機操作規(guī)程》：已符合相關法規(guī)要求；《CT機操作規(guī)程》：已符合相關法規(guī)要求；《X線機操作規(guī)程》：已符合相關法規(guī)要求；3．制定了《輻射事故報告制度及應急處理預案》：已符合相關法規(guī)要求。具體規(guī)章制度見附件5。三、管理制度的落實情況1. 從事放射性工作人員的教育培訓。醫(yī)院目前共有40名放射性工作人員，其中4名參加了浙江省輻射環(huán)境監(jiān)測站舉辦的安全教育培訓，具有相應的培訓記錄，并已獲得合格證，其余將陸續(xù)參加培訓。工作人員合格證見附件6。2. 個人劑量監(jiān)測和健康管理。醫(yī)院已按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》中對放射工作人員進行個人劑量監(jiān)測的規(guī)定，為輻射工作人員配續(xù)表七備了個人劑量計，建立了個人劑量檔案，并已建立健康檔案（見附件7）。3. 電離輻射標志和警戒線。瑞安市人民醫(yī)院在放射工作場所設有明顯的電離輻射標志，并劃了警戒線。4. 治療機的安全檢查。醫(yī)院在每次使用前后都對治療機進行檢查，并已建立檢查使用記錄。四、安全防護情況數字胃腸機機房、普通X光機機房、透視機機房、鉬靶X光機機房、牙片機機房、DSA機房、CT機房及床邊機機房是產生X射線的地方，作好其屏蔽設計，是本項目輻射防護重要的環(huán)節(jié)。（1） m，其中CT和DSA機房的面積均大于36 m2， DR與CR機房、胃腸造影機房的面積大于24 m2，符合國標《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護標準》（GBZ1302002）。但鉬靶機房的面積略小于24m2，各機房詳細面積見表21。（2）所有射線裝置機房的墻體均為24cm厚實心磚墻，機房內墻粉刷2～3 cm厚硫酸鋇輻射防護涂料，天棚為16cm厚砼，相當于2mm厚鉛當量，滿足攝影機房中有用線束朝向的墻壁應有相當于2mm鉛當量的防護厚度，其他側墻壁應有相當于1mm鉛當量的防護厚度的要求。（3）射線裝置機房的門、窗設置合理，機房工作人員與患者出入的防護門厚度為10 cm，內襯3mm厚鉛板，其中螺旋CT的防護門厚達20cm，相當于3mm厚鉛當量，門與墻之間有搭接。 m m，采用厚度為3mm鉛當量的鉛玻璃。（4）每個射線裝置和核磁共振機房設有2個送風口、2個回風口，采用分層通風裝置集中通風，由位于放射醫(yī)技樓外各樓層通風裝置的排氣口向環(huán)境排放。（5）射線裝置機房門口均設有電離輻射標志和中文警告牌，并安裝有工作警示信號燈，運行正常。續(xù)表七（6）核磁共振機房由專業(yè)工程公司設計施工，機房面積為44 m2，（25MHz200MHz），出入通道設有不銹鋼包殼的銅屏蔽射頻防護門， m m