【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、肌肉震顫 、電極接觸不良 、電磁場(chǎng)干擾、靜電干擾 答案： E ( ) ≥ 15℃，相對(duì)濕度≤ 70％ ≥ 18℃，相對(duì)濕度≤ 70％ ≥ 18℃，相對(duì)濕度≤ 80％ ≥ 20℃，相對(duì)濕度≤ 80％ ≥ 25℃，相對(duì)濕度≤ 60％ 答案： C 111. 答案： C 解析：圖中見 I、 Ⅲ 、 aVR、 aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)鋸齒波，而 Ⅱ 、 aVF導(dǎo)聯(lián) P波清晰，PR間期固定， RR間距勻齊。因此，部分導(dǎo)聯(lián)鋸齒波應(yīng)考慮為干擾所致。 112.試題下載 答案： D 解析：上圖三個(gè)同步通道都顯示短陣成串的寬大畸形的波形，極易診斷為多形性室性心動(dòng)過(guò)速，但患者無(wú)任何癥狀，仔細(xì)分析可發(fā)現(xiàn)，在其間能發(fā)現(xiàn)正常的 QRS波群的尖峰。下圖為同一患者另外一段時(shí)間的心電圖記錄，僅見一個(gè)通道出現(xiàn)假性寬 QRS 波群心動(dòng)過(guò)速，與上圖中的寬大畸形的波形類似，從而證實(shí)成串的寬大畸形的波形為導(dǎo)聯(lián)線接觸不良產(chǎn)生的干擾波。 ( ) 試題下載 部電子的不規(guī)則熱運(yùn)動(dòng) 答案： E 解析：心電圖機(jī)內(nèi)的放大器元件內(nèi)部電子的不規(guī)則熱運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生心電圖機(jī)內(nèi)部噪聲的主要原因，其他選項(xiàng)為記錄心電圖時(shí)產(chǎn)生外部噪聲和干擾的原因。 ，各電極與患者接觸良好，心電圖記錄可見 Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)良好， Ⅱ 、Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)不能正常記錄，可能出現(xiàn)接觸不良或折斷的導(dǎo)聯(lián)線是 ( ) 答案： C 解析：礙聯(lián)記錄良好，說(shuō)明左右臂導(dǎo)聯(lián)線接觸良好， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF導(dǎo)聯(lián)的共同正極為左腿電極，當(dāng)其出現(xiàn)故障時(shí)上述導(dǎo)聯(lián)不能正常記錄。 115. 答案： B ，不正確的是 ( ) 答案： C 解析：心電圖對(duì)房室肥大診斷有一定的幫助，但其確診主要依賴于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。 ◆ 第五章心電圖藥物試驗(yàn) 試題下載 ，不正確的是 ( ) ，提示可能存在心肌病變 20mg，分別記錄 30分鐘、 1小時(shí)、 2小時(shí)的 12導(dǎo)聯(lián)心電圖 STT改變是否由自主神經(jīng)功能紊亂所致 STT的藥物 3天 答案： A 解析：普萘洛爾試驗(yàn)陰性提示可能存在心肌病變 ，不正確的是 ( ) ，竇性心率 90次／分，為阿托品試驗(yàn)陽(yáng)性 ，以 2～ 3分鐘時(shí)心率最快 ，不能完全排除病態(tài)竇房結(jié)綜合征 答案： A 解析：小劑量阿托品可興奮迷走神經(jīng)。 ，錯(cuò)誤的是 ( ) 101177。11次／分 ≥80次／分為陽(yáng)性 ： 年齡 ，應(yīng)靜脈注射阿托品和心得安 答案： C 解析：固有心率的正常值為 (101177。11)次／分，其隨年齡的增加而降低；固有心率≤80 次／分為陽(yáng)性，提示竇房結(jié)功能障礙；固有心率估計(jì)值的計(jì)算公式為：年齡；為排除自主神經(jīng)對(duì)竇房結(jié)自律性的影響，測(cè)定固有心率時(shí)，應(yīng)靜脈注射阿托品和心得安。 ( ) ，竇房結(jié)固有的自律性 答案： D ( ) T波低平 答案： D ( ) 試題下載 160次／分 答案： D 解析：前列腺肥大、青光眼、高溫季節(jié)均是阿托品試驗(yàn)的禁忌證；心率過(guò)快時(shí)也不宜做阿托品試驗(yàn)。竇性心動(dòng)過(guò)緩是阿托品試驗(yàn)的適應(yīng)證。 ◆ 第六章心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) ，但不包括 ( ) ≥，持續(xù) 1分鐘以上 ≥ ST段已下移，則運(yùn)動(dòng)中在原基礎(chǔ)上應(yīng)再下移 ≥，持續(xù)1分鐘以上 答案： C 解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中出現(xiàn)心律失常的原因很多，其中也包括心肌缺血，但心律失常本身不能作為心肌缺血的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)。 ， 55歲。近 1周內(nèi)頻發(fā)胸痛，與活動(dòng)無(wú)關(guān)，含硝酸甘油 3分鐘后緩解。該患者不適合進(jìn)行的檢查是 ( ) 答案： D 解析：患者為不穩(wěn)定型心絞痛，不宜進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)檢查。 ( ) Q 波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段抬高 答案： A ，不正確的是 ( ) ，心肌耗氧量增加 ， QRS波群時(shí)限增寬 ，而后輕度下降 答案： C 解析：健康人運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)，心率、心肌耗氧量、收縮壓隨著運(yùn)動(dòng)量的增加而增加，舒張壓隨運(yùn)動(dòng)量的增加開始升高，而后輕度下降。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)一般不引起 QRS 波群時(shí)限的顯著改變，如運(yùn)動(dòng)引起 QRS波群時(shí)限延長(zhǎng)，則為異常。 試題下載 ，但應(yīng)除外 ( ) ，如洋地黃等 ，如二尖瓣脫垂、預(yù)激綜合征等 ，如低鉀血癥 ，如左心室肥厚、左束支阻滯等 答案： D 解析： 有運(yùn)動(dòng)耐力的運(yùn)動(dòng)員可引起運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陰性。 ( ) 、段水平型或下斜型下移 ≥，持續(xù) 1分鐘 ～ ，持續(xù) 1分鐘以上 ≥ 答案： B ( ) Q 波的導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 答案： A 解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn) ST段抬高見于兩種情況，一種是在有病理性 Q 波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段抬高，可能與室壁運(yùn)動(dòng)異?；蚴冶诹鲇嘘P(guān)。另一種情況是在無(wú)病理性 Q 波的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段抬高，提示冠狀動(dòng)脈近端病變或發(fā)生冠狀動(dòng)脈痙攣。 ( ) ST段下移 ≤ ST段抬高 ≤ ～ 答案： A 131.試題下載 試題下載 答案： B 解析：運(yùn)動(dòng)前心電圖顯示為正常，運(yùn)動(dòng)至 6分鐘時(shí)患者訴壓榨樣胸痛，相應(yīng)心電圖顯示 V～ V導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 ～ ，并有對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)的 ST段壓低，于是立即終止試驗(yàn)，并給予硝酸甘油片含服， ST段抬高很快恢復(fù)正常，胸痛癥狀緩解。運(yùn)動(dòng)后 4 分鐘心電圖顯示 ST段壓低仍未完全回復(fù)至基線。運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn) ST段抬高 ≥，為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性，常提示某一冠狀動(dòng)脈主干或近端存在嚴(yán)重狹窄，或由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致。 132.試題下載 試題下載 常的機(jī)制 ，提示預(yù)后越差 答案： C ( ) (2 周以內(nèi) ) (70歲 ) 答案： E 解析：高齡 (70 歲 )患者為相對(duì)禁忌證，如患者健康狀況許可，仍可考慮行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，但宜選擇改良的 Bruce運(yùn)動(dòng) 方案，以適合老年和心功能較差患者。 ， 50歲，發(fā)作性胸痛 3年，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為 “冠心病 ”，長(zhǎng)期服用美托洛爾、阿司匹林治療，未停藥即行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查，結(jié)果為陰性，正確的說(shuō)法是 ( ) 答案： E 解析：美托洛爾可提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，可使運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)呈現(xiàn)假陰性。 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的情況是 ( ) 10mmHg 、發(fā)紺 Q 波的導(dǎo)聯(lián) ST段抬高 答案： C 解析：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)面色蒼白、發(fā)紺、嚴(yán)重胸痛、黑嚎等癥狀和體征時(shí)，是立即終止運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的指征。 ( ) 、血糖等檢查有無(wú)異常 ，尤其要注意血壓、心臟雜音等情況 1～ 2天停用特殊的心血管藥物，如洋地黃、血管擴(kuò)張劑等 ，簽訂知情同意書 答案： D ，但應(yīng)除外 ( ) 試題下載 ，檢出高?；颊? 答案： D 解析：心律失常的定性和定量診斷主要依靠動(dòng)態(tài)心電圖檢查。 ，不正確的是 ( ) 缺血 10mmHg，常提示多支冠狀動(dòng)脈病變 、心力衰竭、摔傷等 R波振幅減低不作為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn) ，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中倒置 T波轉(zhuǎn)為直立具有診斷意義 答案： E 解析：一般認(rèn)為，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中單純 R 波振幅減低不能作為陽(yáng)性診斷標(biāo)準(zhǔn)。在冠心病發(fā)病率低的人群中，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中倒置 T波轉(zhuǎn)為直立不具有診斷意義。 ，正確的是 ( ) (硝酸甘油等 ) (除顫器等 ) 答案： E ( ) A.(185年齡 )次／分 B.(190年齡 )次／分 C.(200年齡 )次／分 D.(210年齡 )次／分 E.(220年齡 )次／分 答案： E 141.試題下載 試題下載 答案： B 解析： ， 43 歲，心前區(qū)不適。運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)中隨負(fù)荷量的增加，收縮壓逐漸下降，提示為 ( ) 答案： D 解析：運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加，收縮壓逐漸下降，提示心臟不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收縮壓下降多是由于冠心病患者發(fā)生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠狀動(dòng)脈病變。 ，不正確的是 ( ) 、發(fā)紺 ≥10mmHg 答案： E 解析：運(yùn)動(dòng)中收縮壓輕度 升高是正常的生理表現(xiàn)。 144.試題下載 試題下載 答案： B 解析： ( ) Ⅱ 級(jí) 答案： A 解析：不穩(wěn)定型心絞痛為運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的絕對(duì)禁忌證，運(yùn)動(dòng)中易發(fā)生急性心肌梗死及心電紊亂，導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常，甚至死亡。 ， 46歲，胸悶、胸痛 2月余，無(wú)明顯誘因。相關(guān)心血管檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查過(guò)程中出 現(xiàn)室性期前收縮，約 1～ 4次／分，未見 STT異常改變。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)判斷為 ( ) 答案： A 解析：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)室性心律失常不能作為心肌缺血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)了解心律失常的發(fā)生機(jī)制及檢出部分高危患者仍有重要意義。 ，但不包括 ( ) 答案： D ，但應(yīng)除外 ( ) 試題下載 ，如 β受體阻滯劑、硝酸酯類等 ，如電軸左偏、左前分支阻滯等 ，如單導(dǎo)聯(lián)記錄、導(dǎo)聯(lián)部位不當(dāng)?shù)? 、過(guò)度通氣 答案： E 解析：育齡婦女、過(guò)度通氣等是引起運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)假陽(yáng)性的原因。 ，但不包括 ( ) 10mmHg Bruce方案 3級(jí)時(shí)，收縮壓升高 30mmHg 答案： D 解析：運(yùn)動(dòng)至 Bruce方案 3級(jí)時(shí)， 收縮壓升高 30mmHg是正常反應(yīng)。 ， 48歲，話動(dòng)后胸悶半年，常規(guī)心電圖檢查顯示為正常。行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，運(yùn)動(dòng)至 5 分鐘時(shí)， Ⅱ 、 Ⅲ 、 aVF 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST段水平型壓低 ，運(yùn)動(dòng)后 6分鐘時(shí) ST段壓低才恢復(fù)正常。其結(jié)果應(yīng)判斷為 ( ) 答案： B ◆ 第七章心律失常分析與梯形圖解應(yīng)用 151. Ⅰ 型竇房阻滯 Ⅰ 型竇房阻滯伴交界性逸搏 答案： D 解析：梯形圖顯示，前 3個(gè)心搏的 PP間距規(guī)則，突然出現(xiàn) P波消失，長(zhǎng)間距后出現(xiàn)連續(xù) 2次激動(dòng)起源于交界區(qū) (AV 區(qū) )，且 RR間距長(zhǎng)于 PP間距，為交界性逸搏。 試題下載 152. 答案： A 解析：梯形圖顯示 PP間距規(guī)則， RR間距規(guī)則， P波與 QRS波群之間無(wú)傳導(dǎo)關(guān)系，心房率快于心室率，下級(jí)激動(dòng)起源于交界區(qū) (AV)，為交界性逸搏心律。此圖 可解釋三度房室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生機(jī)制。 153. Ⅰ 型竇房阻滯 Ⅱ 型竇房阻滯 Ⅰ 型房室傳導(dǎo)阻滯 答案： D 解析：梯形圖顯示 PR間期固定， PP(RR)間距明顯不齊，無(wú)明顯規(guī)律可尋，表示竇性心律顯著不齊。 154. 試題下載 答案： C 解析：梯形圖顯示第 3 個(gè)心搏激動(dòng) (黑圓點(diǎn) )起源于 A 行，且提前出現(xiàn)，在 AV區(qū)傳導(dǎo)時(shí)間稍延長(zhǎng)并下傳心室，代償間 歇不完全，此圖用來(lái)解釋房性期前收縮。 155. ，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律 ，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律 ，三度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏心律 ，干擾性房室脫節(jié) ，二度房室傳導(dǎo)阻滯 答案： C 解析：梯形圖顯示心房律不規(guī)則，頻率較快，為心房顫動(dòng)；心室律規(guī)則，頻率為40次／分，且與心房之間無(wú)傳導(dǎo)關(guān)系，三度房室傳導(dǎo)阻滯。