【文章內(nèi)容簡介】 文字與結(jié)構(gòu)的改動 。 在診斷體系上與 GBZ73《 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標準第 5部分：急性職業(yè)性化學(xué)物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標準 》 、 GBZ74 《 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標準第 6部分：職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性化學(xué)物中毒呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準 》 、 GBZ76《 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標準第 9部分：職業(yè)性急性化 學(xué)物中毒性心臟疾病診斷標準 》 和 BZ78《 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒診斷標準第 4部分：職業(yè)性化學(xué)源性猝死診斷標準 》 相銜接，使診斷更明確、合理，便于應(yīng)用。 本標準的附錄 A是資料性附錄。 本標準是由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。 本標準由四川大學(xué)華西職業(yè)病醫(yī)院、金陵石化公司南京煉油廠醫(yī)院（職業(yè)病防治所）負責起草。參加起草的單位有上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院、烏魯木齊石化總廠醫(yī)院、汕頭市職業(yè)病防治所、葫蘆島市錦西煉化總廠醫(yī)院、安慶石化總廠衛(wèi)生處職業(yè)病防治所、茂名石化公司醫(yī)院。 本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。 職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Hydrogen Sulfide Poisoning GBZ312022 職業(yè)性急性硫化氫中毒是在職業(yè)活動中，短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主的多器官損害的全身性疾病。 1 范圍 本標準規(guī)定了職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準及處 理原則。 本標準適用于職業(yè)性急性硫化氫中毒的診斷及處理，非職業(yè) 性急性硫化氫中毒的診斷及處理亦可參照執(zhí)行。 2 引用標準 下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。 GB/T16180 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 GBZ59 職業(yè)性中毒性肝病診斷標準 GBZ54 職業(yè)性化學(xué)性眼灼傷診斷標準 GBZ78 職業(yè)性化學(xué)源性猝死診斷標準 GBZ76 職業(yè)性化學(xué)中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標準 GBZ73 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準 GBZ74 職業(yè)性急性化學(xué)物中毒性心臟疾病診斷標準 3．診斷原則 根據(jù)短期內(nèi)吸入較大量硫化氫的職業(yè)接觸史，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床出現(xiàn)，參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，綜合分析，并排除其他類似表現(xiàn)的疾病，方可診斷。 4．接觸反應(yīng) 接觸硫化氫后出現(xiàn)眼刺痛、羞明、流淚、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼 和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接 觸后在短時間內(nèi)消失者。 5．診斷分級標準 具有下列情況之一者： a）明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙； b）急性氣管一支氣管炎或支氣管周圍炎。 具有下列情況之一者： a）意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷； b）急性支氣管肺炎。 具有下列情況之一者： a）意識障礙程度達深昏迷或呈植物狀態(tài)； b）肺水腫； c）猝死； d）多臟器衰竭。 6．處理原則 ，吸氧、保持安靜、臥床休息，嚴密觀察，注意病 情變化。 、治療原則以對癥及支持療法為主，積極防治腦水 腫、肺水腫，早期、足量、短程使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。對中、重度中 毒，有條件者應(yīng)盡快安排高壓氧治療。 、心跳驟停者，立即進行心、肺復(fù)蘇，待呼吸、心跳恢復(fù) 后，有條件者盡快高壓氧治療，并積極對癥、支持治療。 急性輕、中度中毒者痊愈后可恢復(fù)原工作，重度中毒者經(jīng)治療恢復(fù)后應(yīng)調(diào)離原工作崗位。需要進行勞動能力鑒定者按 GB/T16180處理。 見附錄 A（資料性附錄） 附錄 A （資料性附錄） 正確使用本標準的說明 斷，并需注意與一氧化碳、氰和氰類化合物、二氧化碳、惰性氣體引起的急性中毒、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病和腦血管意外等鑒別。 ，只要是患者所處環(huán)境的生產(chǎn)工藝流程可產(chǎn)生硫化氫，其后測得硫化氫氣體，或患者當時聞到臭蛋味，此后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，眼和呼吸道粘膜刺激癥狀，要考慮急性硫化氫中毒的可能性。 A. 3急性硫化氫中毒的分級 以主要靶器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)作為主要依據(jù)，意識障礙的分級參照 GBZ76。因為硫化氫可以引起多臟器損害，在中、重度中毒，除神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損害的表現(xiàn)外常可伴心臟的損害或肝臟的損害，特別是心臟的損害近年報道較多，主要表現(xiàn)為心電圖出現(xiàn) ST下移和 T波低平或倒置、束之阻滯、室性早搏、 Ⅰ － Ⅱ 0房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥或伴竇性心動過速、少數(shù)“心?！眻D形，以及心肌酶譜異常。當出現(xiàn)心臟或肝臟的損害時其診斷分級與治療，參照 GBZ74和 GBZ59處理。 A． 4急性硫化氫中毒猝死率高 ，現(xiàn)場救助參照 GBZ78處理。救助者應(yīng)注意自身防護，這對避免多人急性硫化氫中毒事故或發(fā)生猝死非常重要；中毒致呼吸停止者應(yīng)盡量是采用人工呼吸器，救助者應(yīng)避免采用口對口人工呼吸以防止救助 者發(fā)生中毒。 、支持治療為主，可參照 GBZ76和 GBZ73處理，但有高壓氧條件的地方，強調(diào)盡快同時作高壓氧治療。高壓氧療對防治腦水腫、肺水腫、促進昏迷病人的蘇醒有重要作用。為防止病 情“反跳”，高壓氧治療需要與支持、對癥治療相結(jié)合，其中早期、足量、短程應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素至關(guān)重要。 ， 4一二甲氨基苯酚（ 4－ DMAP）對急性硫化氫中毒有解毒作用，但臨床病例報道少，是否使用 4－ DMAP不作統(tǒng)一規(guī)定。 、角膜炎參照 GBZ54處理。 OccupationaI Exposure Limit for Hazardous Agents in the Workplace GBZ22022 本標準規(guī)定了工作場所有害因素的職業(yè)接觸限值。 本標準適用于生產(chǎn)、使用或產(chǎn)生有害因素的各類用人單位。 下列文件中的條款，通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不 包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。 GBJ19－ 87工業(yè)企業(yè)采暖通風(fēng)和空氣調(diào)節(jié)設(shè)計規(guī)范 GB934－ 89高溫作業(yè)環(huán)境氣象條件測試規(guī)范 GBZ1－ 2022工業(yè)企業(yè)設(shè)計衛(wèi)生標準 本標準采用如下定義： 職業(yè)接觸限值（ Occupational Exposure Limit,OEL）是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值，指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復(fù)接觸對機體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平，化學(xué)因素的接觸限值可分為時間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度和短時間接觸容許濃度三類。