【文章內(nèi)容簡介】 文字與結(jié)構(gòu)的改動 。 在診斷體系上與 GBZ73《 職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準第 5部分：急性職業(yè)性化學物中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標準 》 、 GBZ74 《 職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準第 6部分：職業(yè)性急性化學物中毒性化學物中毒呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準 》 、 GBZ76《 職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準第 9部分：職業(yè)性急性化 學物中毒性心臟疾病診斷標準 》 和 BZ78《 職業(yè)性急性化學物中毒診斷標準第 4部分：職業(yè)性化學源性猝死診斷標準 》 相銜接，使診斷更明確、合理，便于應用。 本標準的附錄 A是資料性附錄。 本標準是由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。 本標準由四川大學華西職業(yè)病醫(yī)院、金陵石化公司南京煉油廠醫(yī)院（職業(yè)病防治所）負責起草。參加起草的單位有上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院、烏魯木齊石化總廠醫(yī)院、汕頭市職業(yè)病防治所、葫蘆島市錦西煉化總廠醫(yī)院、安慶石化總廠衛(wèi)生處職業(yè)病防治所、茂名石化公司醫(yī)院。 本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。 職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準 Diagnostic Criteria of Occupational Acute Hydrogen Sulfide Poisoning GBZ312022 職業(yè)性急性硫化氫中毒是在職業(yè)活動中，短期內(nèi)吸入較大量硫化氫氣體引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)為主的多器官損害的全身性疾病。 1 范圍 本標準規(guī)定了職業(yè)性急性硫化氫中毒診斷標準及處 理原則。 本標準適用于職業(yè)性急性硫化氫中毒的診斷及處理，非職業(yè) 性急性硫化氫中毒的診斷及處理亦可參照執(zhí)行。 2 引用標準 下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。 GB/T16180 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定 GBZ59 職業(yè)性中毒性肝病診斷標準 GBZ54 職業(yè)性化學性眼灼傷診斷標準 GBZ78 職業(yè)性化學源性猝死診斷標準 GBZ76 職業(yè)性化學中毒性神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標準 GBZ73 職業(yè)性急性化學物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準 GBZ74 職業(yè)性急性化學物中毒性心臟疾病診斷標準 3．診斷原則 根據(jù)短期內(nèi)吸入較大量硫化氫的職業(yè)接觸史，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害和呼吸系統(tǒng)損害為主的臨床出現(xiàn)，參考現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查，綜合分析，并排除其他類似表現(xiàn)的疾病，方可診斷。 4．接觸反應 接觸硫化氫后出現(xiàn)眼刺痛、羞明、流淚、結(jié)膜充血、咽部灼熱感、咳嗽等眼 和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接 觸后在短時間內(nèi)消失者。 5．診斷分級標準 具有下列情況之一者： a）明顯的頭痛、頭暈、乏力等癥狀并出現(xiàn)輕度至中度意識障礙； b）急性氣管一支氣管炎或支氣管周圍炎。 具有下列情況之一者： a）意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷； b）急性支氣管肺炎。 具有下列情況之一者： a）意識障礙程度達深昏迷或呈植物狀態(tài)； b）肺水腫； c）猝死； d）多臟器衰竭。 6．處理原則 ，吸氧、保持安靜、臥床休息，嚴密觀察，注意病 情變化。 、治療原則以對癥及支持療法為主，積極防治腦水 腫、肺水腫，早期、足量、短程使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。對中、重度中 毒，有條件者應盡快安排高壓氧治療。 、心跳驟停者，立即進行心、肺復蘇，待呼吸、心跳恢復 后，有條件者盡快高壓氧治療，并積極對癥、支持治療。 急性輕、中度中毒者痊愈后可恢復原工作，重度中毒者經(jīng)治療恢復后應調(diào)離原工作崗位。需要進行勞動能力鑒定者按 GB/T16180處理。 見附錄 A（資料性附錄） 附錄 A （資料性附錄） 正確使用本標準的說明 斷，并需注意與一氧化碳、氰和氰類化合物、二氧化碳、惰性氣體引起的急性中毒、急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病和腦血管意外等鑒別。 ，只要是患者所處環(huán)境的生產(chǎn)工藝流程可產(chǎn)生硫化氫，其后測得硫化氫氣體，或患者當時聞到臭蛋味，此后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，眼和呼吸道粘膜刺激癥狀，要考慮急性硫化氫中毒的可能性。 A. 3急性硫化氫中毒的分級 以主要靶器官中樞神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)作為主要依據(jù)，意識障礙的分級參照 GBZ76。因為硫化氫可以引起多臟器損害，在中、重度中毒，除神經(jīng)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)損害的表現(xiàn)外常可伴心臟的損害或肝臟的損害，特別是心臟的損害近年報道較多，主要表現(xiàn)為心電圖出現(xiàn) ST下移和 T波低平或倒置、束之阻滯、室性早搏、 Ⅰ － Ⅱ 0房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥或伴竇性心動過速、少數(shù)“心?！眻D形，以及心肌酶譜異常。當出現(xiàn)心臟或肝臟的損害時其診斷分級與治療，參照 GBZ74和 GBZ59處理。 A． 4急性硫化氫中毒猝死率高 ，現(xiàn)場救助參照 GBZ78處理。救助者應注意自身防護，這對避免多人急性硫化氫中毒事故或發(fā)生猝死非常重要；中毒致呼吸停止者應盡量是采用人工呼吸器，救助者應避免采用口對口人工呼吸以防止救助 者發(fā)生中毒。 、支持治療為主，可參照 GBZ76和 GBZ73處理，但有高壓氧條件的地方，強調(diào)盡快同時作高壓氧治療。高壓氧療對防治腦水腫、肺水腫、促進昏迷病人的蘇醒有重要作用。為防止病 情“反跳”，高壓氧治療需要與支持、對癥治療相結(jié)合，其中早期、足量、短程應用腎上腺糖皮質(zhì)激素至關(guān)重要。 ， 4一二甲氨基苯酚（ 4－ DMAP）對急性硫化氫中毒有解毒作用，但臨床病例報道少，是否使用 4－ DMAP不作統(tǒng)一規(guī)定。 、角膜炎參照 GBZ54處理。 OccupationaI Exposure Limit for Hazardous Agents in the Workplace GBZ22022 本標準規(guī)定了工作場所有害因素的職業(yè)接觸限值。 本標準適用于生產(chǎn)、使用或產(chǎn)生有害因素的各類用人單位。 下列文件中的條款，通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不 包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。 GBJ19－ 87工業(yè)企業(yè)采暖通風和空氣調(diào)節(jié)設計規(guī)范 GB934－ 89高溫作業(yè)環(huán)境氣象條件測試規(guī)范 GBZ1－ 2022工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準 本標準采用如下定義： 職業(yè)接觸限值（ Occupational Exposure Limit,OEL）是職業(yè)性有害因素的接觸限制量值，指勞動者在職業(yè)活動過程中長期反復接觸對機體不引起急性或慢性有害健康影響的容許接觸水平，化學因素的接觸限值可分為時間加權(quán)平均容許濃度、最高容許濃度和短時間接觸容許濃度三類。