醫(yī)療服務機構的改革建議(編輯修改稿)
2025-02-13 22:55 本頁面
【文章內容簡介】 力全面提高。醫(yī)療服務機構的數量、醫(yī)生數量以及床位數量都比計劃經濟時期有了明顯的增長，技術裝備水平全面改善，醫(yī)務人員的業(yè)務素質迅速提高，能夠開展的診療項目不斷增加。此外，所有制結構上的變動、管理體制方面的變革以及多層次的競爭，明顯地提高了醫(yī)療服務機構及有關人員的積極性，內部運轉效率有了普遍提高。但醫(yī)療改革也存在著嚴重的問題。以往中國醫(yī)療改革路徑選擇是存在偏差的，我們認為主要失誤有以下幾個方面：(一) 過多的依靠市場來解決居民醫(yī)療衛(wèi)生的問題，醫(yī)療服務的可及性喪失。醫(yī)療產品本身的可排他性使之成為私人產品，但醫(yī)療衛(wèi)生又具有較強外溢性，使它又具有公共產品的性質。同時，醫(yī)療服務技術上的復雜性和醫(yī)患雙方信息的不對稱，使得醫(yī)療服務的提供者與其他商品和服務提供者相比具有一種特別的優(yōu)勢，即可以通過醫(yī)療服務誘導過度需求，實現(xiàn)供給者利益最大化目標。醫(yī)療市場是典型的非競爭性市場，從某種意義上說是一種賣方壟斷的市場。這也使得醫(yī)療產品的價格無法反映真實的需求，不能根據等邊際的原則來實現(xiàn)供需均衡。從需求方來看，醫(yī)療產品的公共品性質，決定了它的可及性，即應是廣大居民普遍可享受到的服務。但市場化的醫(yī)療保障，使得醫(yī)療需求成為一種主要依靠個人有支付能力的需求，如果不能通過市場以外的力量對其進行幫助，個人支付能力較低的居民將無法享受醫(yī)療服務。公共物品的可及性就無法實現(xiàn)。特別是在我國，廣大的居民在剛剛解決了溫飽，就將住房、教育、醫(yī)療等一整套接近市場化改革推出，其醫(yī)療的支付能力更為有限。因此，醫(yī)療資源的市場配置存在著嚴重的市場失靈，必須通過政府介入來解決。實際上就是在許多發(fā)達的市場經濟國家，考慮到醫(yī)療衛(wèi)生的公共性質，政府對本國居民提供了完全或大部分的免費服務。(二) 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走上了一條資本密集型的高成本發(fā)展道路，偏離了中國的國情在醫(yī)療改革過程中，由于國家對醫(yī)療機構資金撥付的不斷減少，醫(yī)療機構的服務費用的補償實行“藥品加價、檢查項目收費”，這必然滋長醫(yī)療機構逐利化的傾向。為了得到更多的加價和收費，實現(xiàn)利益最大化，他們不斷的向西方發(fā)達國家進口高檔的醫(yī)療設備，購進高價的新特藥品，并通過將醫(yī)務人員的勞動補償與醫(yī)療行為掛鉤、按科室核算、按收入提成，誘導需求。把高額的醫(yī)療設備的成本和使用收益轉嫁給患者。在許多醫(yī)院，不管患者病情輕重、手術大小都必須進行全身性各種檢查，不同的醫(yī)療機構相互之間也不認同醫(yī)療檢驗和診斷結果，給病人的身心和經濟上都造成很大的影響?，F(xiàn)行的醫(yī)療機構費用的補償機制，激勵醫(yī)療機構上設備、上檔次，追求資本密集型的發(fā)展。目前中國醫(yī)療資源很有限，有限的資源又用在了少數大醫(yī)療機構的高精尖設備上，這在人口占世界人口的22%、人均衛(wèi)生資源僅占世界總資源的2%的國度中，無疑又是一個巨大的浪費。我國是一個人口大國，現(xiàn)階段又處于經濟發(fā)展的重要時期，這就決定了有限的醫(yī)療資源必須用在低成本的醫(yī)療項目上，才能以較少的投入服務更多的人口。(三) 醫(yī)療服務體系中政府和市場作用領域的錯位，不同醫(yī)療機構服務的對象倒置我國醫(yī)療改革的目標是
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