兒童愛(ài)滋病ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 21:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、 CSF、骨髓細(xì)胞可分離到病毒 無(wú)癥狀潛伏期 (50%: 7～ 8年 ) 機(jī)制：機(jī)體特異性抗 HIV免疫； 抑制性細(xì)胞因子 (組織局部產(chǎn)生 IL4, IFN ?,?, TGF?→ 抑制 HIV增殖 )? 病毒潛伏細(xì)胞 : 濾泡樹(shù)突狀細(xì)胞 (FDCs)、 巨噬細(xì)胞、 NK細(xì)胞 病毒潛伏機(jī)制 : 病毒變異 。 病毒致 MHC抗原表達(dá)變異 。免疫反應(yīng)異常 (特異性 Tc主要存在于血中而不能完全清除淋巴組織中的 HIV病毒 ) 臨床：外周血 HIV抗原含量很低或檢測(cè)不到 HIV抗體陽(yáng)性 機(jī)制 : HIV大量復(fù)制 → 免疫系統(tǒng)進(jìn)行性損傷 免疫細(xì)胞損傷和功能改變 : HIV病毒直接損傷作用 。 抗體依耐細(xì)胞介導(dǎo)細(xì)胞毒作用 (ADCC)。 Th細(xì)胞功能受損 。 單核 巨噬細(xì)胞功能異常 。 B細(xì)胞功能異常 (多克隆活化 , 特異性反應(yīng)低下 )。 NK細(xì)胞功能異常 。 細(xì)胞凋亡 。 超抗原作用 (病毒編碼超抗原 → 激活大量靶細(xì)胞 ) 艾滋病相關(guān)綜合征 (ARC)和 AIDS期 臨床特點(diǎn) ?非特異性表現(xiàn)（ AIDS診斷建立前出現(xiàn)）： 輕度生長(zhǎng)遲緩、肝脾腫大、獲得性頭小畸形、腮腺炎、全身淋巴結(jié)腫大、非特異性間歇性腹瀉、間歇發(fā)熱和慢性皮膚病 上述表現(xiàn)可單獨(dú)或聯(lián)合存在； 詳細(xì)詢問(wèn)病史，有助發(fā)現(xiàn) HIV感染高危因素而注意在鑒別診斷中考慮本病。 主要臨床征象 ? 機(jī)會(huì)感染：常為胞內(nèi)病原體感染； ? 淋巴增生性間質(zhì)性肺炎（ LIP）：圍生期感染兒 17% 干咳和漸進(jìn)性缺氧發(fā)作；可見(jiàn)杵狀趾，全身淋巴結(jié)腫大，慢性腮腺炎或生長(zhǎng)遲緩 胸部 X線：特征性間質(zhì)性小結(jié)節(jié)型浸潤(rùn) ? AIDS腦?。簢诟腥緝?23% 最嚴(yán)重表現(xiàn)為亞急性腦病，有精神和神經(jīng)癥狀， 以癡呆為突出表現(xiàn)，常于數(shù)周至數(shù)月死亡 病理改變：腦萎縮、脫髓鞘病變和神經(jīng)細(xì)胞壞死 ?胃腸并發(fā)癥： 常見(jiàn)消耗綜合征； 機(jī)會(huì)感染所致慢性腹瀉 、 腸炎和結(jié)腸炎 ， 常伴腸吸收不良和小腸穿孔 ?惡性腫瘤：兒童較成人少見(jiàn) 非何杰金淋巴瘤 、 Kaposi肉瘤 、 肝母細(xì)胞瘤 、 B淋巴細(xì)胞性白血病和胃腸平滑肌肉瘤 其他并發(fā)癥： ? 心臟并發(fā)癥：充血性心衰、心臟填塞、非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎、心肌病、心律紊亂等； ? 腎臟損害：腎炎和腎病，常見(jiàn)于嚴(yán)重免疫缺陷和終末期疾病發(fā)生時(shí)； ? 血液異常：白細(xì)胞減少、貧血和血小板減少，白細(xì)胞減少，特別是淋巴細(xì)胞減少是兒科 HIV感染早期的非特異性表現(xiàn)； ? 多克隆化的高免疫球蛋白血癥，血清 IgG、 IgM和 IgA值均增高，但又缺乏體液免疫功能 病原學(xué)診斷 ? 病毒分離 ： 取外周血單個(gè)核細(xì)胞、骨髓細(xì)胞、精液、腦脊液等樣本進(jìn)行病毒分離 特異性： 100% ? 病毒抗原：檢測(cè)血清、腦脊液中的病毒抗原 常檢測(cè) p24抗原： 敏感性：急性期 5075%； 無(wú)癥狀期 4%； AIDS期 70% 特異性：＞ 90% 病毒基因檢測(cè) ?前病毒 DNA檢測(cè)： 敏感性 95% 特異性 98% ? HIV RNA檢測(cè)： 敏感性＞ 90% 特異性＞ 95% 定性和定量（病毒載量） 特異性 IgG抗體 ?檢測(cè)方法： 酶聯(lián)免疫吸附法（ ELISA）：初篩試驗(yàn) 蛋白印跡雜交（ western blot, WB）； 免疫熒光試驗(yàn)（ IF
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