系統(tǒng)綜述概論ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 18:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 evidence ? Meta分析：證據(jù)定量綜合的科學與技術 26 Meta分析 ? 1. meta分析簡介 ? 2. 效應表達的基本概念 ? 3. 資料合并的方法 ? 4. 異質(zhì)性 ? 5. 亞組分析 ? 6. 敏感性分析 ? 7. 國內(nèi)發(fā)表系統(tǒng)綜述質(zhì)量分析 27 1. Meta分析簡介 —— 定量綜合證據(jù)的科學和技術 ? 應用一種設計方案對 (以往 )研究進行嚴格評價并對研究的結(jié)果采用統(tǒng)計學方法進行合并的科學研究過程 ? 提供匯總的治療效應的定量綜合 (通常以總效應和可信區(qū)間來表示結(jié)果） ? 越來越多地用于解釋結(jié)果間差異的原因，產(chǎn)生作用的假設 ? 指導未來的研究 28 系統(tǒng)綜述與 Meta分析 29 Meta分析的臨床應用 ? 干預措施的評價 –估計預防、治療、康復的效果和風險 ? 診斷性試驗 –提供更為可靠的診斷性試驗精確性計算 (Hewitson P, et al. Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database Syst Rev 2022。 24(1):CD001216) ? 流行病學 – 提供更為可靠的病因 /危險因素的估計 30 資料綜合的目的 ? 不同的研究結(jié)果是否相似？ ? 根據(jù)結(jié)果的相似程度，最佳的綜合效應是多少？ ? 效應值的精確性和可靠性有多高？ ? 如果結(jié)果不相似，能否解釋其差異？ 31 累積性 Meta分析 (按發(fā)表年代順序排列 RCTs) ? 每當一項新的研究得以鑒定，則進行一次新的資料分析。 ? 評估納入的每項研究對以往合并結(jié)果的效應值的影響。 ? 顯示當時的治療與對照何者為優(yōu)的趨勢，或兩者沒有差異。 ? 回顧性分析可鑒定出某一治療顯示有效的年代，其標志為顯著性檢驗水平 (通常在 P )。 ? 前瞻性分析有可能早期鑒定出治療有效的時間。 32 33 ? 計數(shù)資料，常用的效應測量指標為： 危險比率 (risk ratio, RR), 又稱為相對危險度 (relative risk, RR) 比值比 (odds ratio, OR) 危險差 (risk difference, RD) ? 前兩個為相對效應指標，即試驗治療與對照治療比較何者為優(yōu)；后一指標為絕對效應。 34 危險度 (risk) ? 危險度 24人沿一斜坡滑雪， 6人滑倒，則滑倒的危險度為 =6人滑倒 /24人 =1/4= risk= 發(fā)生某一事件的人數(shù) 觀察的總?cè)藬?shù) 35 比值 (odds) ? 比值 24人沿一斜坡滑雪， 6人滑倒，則滑倒的比值為 =6人滑倒 /18人未滑倒 =6/18=1/3= odds= 發(fā)生某一事件的人數(shù) 未發(fā)生某事件的人數(shù) 36 組間比較 ——2x2表 37 危險度與比值的比較 ? 危險度與比值的差異 Blum試驗的對照組中，治療的 164名病人 130人仍患有消化不良，則患消化不良的機會為： risk=130/164= odds=130/34= ? 坦贊尼亞試驗對照組中， 63名妊娠誘發(fā)高血壓婦女有 4名發(fā)生子癇，發(fā)生的機遇為： risk=4/63= odds = 4/59= 38 危險比率 (risk ratio, RR)=相對危險度 (relative risk, RR) ? 治療組事件危險度為 = 119/164 ? 對照組事件危險度為 =
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