【文章內(nèi)容簡介】 閉環(huán)的醫(yī)囑和護囑，實現(xiàn)精細化管理 ? 臨床路徑及知識庫支持 ? 移動查房、移動護理實現(xiàn)無紙化 ? 病歷檢索、病歷分析、隨訪成為可能 ? 書寫快捷、使用方便 醫(yī)院管理者： ? 基于數(shù)據(jù)全面整合的質(zhì)控體系，提供移動的、智能的、閉環(huán)的、多維的質(zhì)控，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量 ? 實現(xiàn)紙質(zhì)病歷與電子病歷一致性 ? 促進優(yōu)質(zhì)護理的推行 ? 與運營管理高效協(xié)同，推進醫(yī)院全成本核算和績效的精細化管理 科研教學(xué)： ? 科研、教學(xué)、臨床一體化、規(guī)范化 ? 促進科研與臨床之間的相互推動，提高醫(yī)院的核心競爭力 ? 支持和促進醫(yī)院臨床知識庫的建立，為臨床診療過程提供決策支持 手術(shù)麻醉系統(tǒng) 手術(shù)、麻醉是醫(yī)院非常重要的一個組成部分，外科醫(yī)生為病人進行手術(shù)的好與壞直接會危及到病人的生命，所以病人在手術(shù)麻醉過程中每一個環(huán)節(jié)都是非常重要的。隨著現(xiàn)在高科技的發(fā)展，大量的醫(yī)療監(jiān)視輔助儀器設(shè)備在手術(shù)過程中也得到廣泛的應(yīng)用，使醫(yī)生能及時得到病人的生命參數(shù)，并做出準(zhǔn)確及時的判斷。 手術(shù)室麻醉信息管理系統(tǒng)（ AORIMS）將手術(shù)室內(nèi)的各種設(shè)備（如呼吸機、麻醉機、輸液泵、注射泵、血液氣體分析儀器、血氧監(jiān)測器）與醫(yī)院內(nèi)部其他信息系統(tǒng)的病歷數(shù)據(jù)、檢驗檢查數(shù)據(jù)、影像數(shù)據(jù)等進行整合，為手術(shù)麻醉人員提供幫助，使手術(shù)麻醉人員能夠 及時、嚴密的監(jiān)護并做出最正確最及時的處置。 手術(shù)室麻醉信息管理系統(tǒng)（ AORIMS）針對整個圍手術(shù)期，通過對手術(shù)過程的各階段進行智能化管理，高度整合了各科室信息資源，實現(xiàn)手術(shù)麻醉過程中的無紙化和醫(yī)療流程的規(guī)范化，為手術(shù)室全面信息化提供了整體解決方案。 AORIMS能夠減少醫(yī)護人員手工書寫的時間，提高工作效率，降低醫(yī)療成本和醫(yī)療風(fēng)險，增強科研與教學(xué)能力，提升醫(yī)院的整體信息化水平。 系統(tǒng)主要流程： 手術(shù)申請 通過與 HIS 系統(tǒng)建立接口將住院醫(yī)生工作站開立的手術(shù)電子申請，依次接收到手術(shù)麻醉科。 手術(shù)排臺 支持護士與麻醉醫(yī)生排臺在不同界面分別完成，手術(shù)安排次序隨手術(shù)間號在手術(shù)安排操作中自動增減，同時也支持手工修改；支持手工輸入相應(yīng)信息排臺和急診手術(shù)信息排臺。 術(shù)前訪視 提供按疾病分類的術(shù)前訪視內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)模板，以便手術(shù)室護士、麻醉醫(yī)生按照規(guī)定內(nèi)容進行術(shù)前訪視，并能方便的將訪視結(jié)果進行保存或上傳；同時提供麻醉醫(yī)生術(shù)前麻醉計劃和麻醉風(fēng)險評估。 麻醉誘導(dǎo) 滿足術(shù)前預(yù)麻醉患者生命體征的記錄與各種操作、用藥等記錄、例如：誘導(dǎo)用藥記錄、誘導(dǎo)期間事件記錄、麻醉記錄單的前段、誘導(dǎo)期間 用藥記錄、誘導(dǎo)室體征記錄、麻醉后評估報告與誘導(dǎo)用藥統(tǒng)計。 手術(shù)麻醉質(zhì)控 支持手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生和巡回護士三方在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離室前，共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式和手術(shù)器械物品等進行核對、清點并記錄。 術(shù)中記錄 自動實時采集監(jiān)護儀、麻醉機等床邊監(jiān)護設(shè)備中患者血壓、心率、血氧、體溫、脈搏等生命體征參數(shù)，繪制成電子監(jiān)護趨勢圖；聯(lián)機采集保存其它麻醉用設(shè)備數(shù)據(jù)，如注射泵、輸液系統(tǒng)等，滿足圍手術(shù)期內(nèi)各種麻醉事件的詳細記錄要求。 術(shù)后恢復(fù) 滿足對術(shù)后恢復(fù)患者生命體征 及各種用藥、操作等記錄，自動繪制生命體征趨勢圖，最終生成術(shù)后復(fù)蘇單，并支持打印及隨時查閱；能聯(lián)機采集復(fù)蘇室內(nèi)檢驗、檢查儀器數(shù)據(jù)，如血氣分析儀，并將結(jié)果自動通知術(shù)中麻醉醫(yī)生工作站或復(fù)蘇室工作站，同時將結(jié)果作為患者病案予以保存，可隨時調(diào)閱。 術(shù)后小結(jié) 支持麻醉醫(yī)生對已完成手術(shù)的患者隨其回病房后，相關(guān)生命體征查體確認數(shù)據(jù)的記錄；支持麻醉醫(yī)生調(diào)閱圍手術(shù)期所產(chǎn)生的所有記錄，以患者為根節(jié)點可逐級分別查閱術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后生成的所有“單據(jù)記錄”，如術(shù)前訪視單、術(shù)中麻醉及術(shù)后恢復(fù)單、術(shù)后訪視單等，從而完成“術(shù)后麻醉小 結(jié)”。 術(shù)后鎮(zhèn)痛 支持術(shù)后鎮(zhèn)痛及患者處理記錄單、收費記錄單、特需患者記錄單（體外循環(huán)、器官移植等）、疼痛反應(yīng)記錄單、術(shù)后鎮(zhèn)痛記錄（鎮(zhèn)痛用藥、鎮(zhèn)痛方式、鎮(zhèn)痛量化評分）等；支持術(shù)后鎮(zhèn)痛平板移動訪視，提供完善的疼痛評估功能。 臨床移動信息系統(tǒng) 移動臨床信息系統(tǒng) 移動臨床 信息系統(tǒng)通過無線技術(shù)（ WLAN）、條碼技術(shù)（ Barcode）和移動計算等技術(shù)的應(yīng)用，實現(xiàn)了電子病歷的移動化，讓護理人員在臨床服務(wù)中心實時采集數(shù)據(jù)和實時錄入數(shù)據(jù)，不僅優(yōu)化了醫(yī)護流程，提升護理人員工作效率，同時杜絕了護理人員的醫(yī)療差錯。 主要功能 基本信息查詢 實時查詢病人住院的基本信息，如：姓名、性別、費用、診斷及科室等基本信息。 醫(yī)囑信息查詢 實時查詢病人（支持腕帶條碼掃描準(zhǔn)確快速定位某病人）的醫(yī)囑信息，包括有效、停用、藥物和其他醫(yī)囑信息。 報告查詢 實時查詢選中病人所做的檢查報告，如： B 超、 CT，化驗等結(jié)果報告單。 生命體征查詢 實時查詢病人每天的生命體征信息的記錄。 生命體征錄入 實時在病床邊錄入病人最新的生命體征信息。 手術(shù)安排查詢 實時查詢病人本科或全部的手術(shù)安排。 會診單查詢 實時查詢本科室收到的病人會診信息，以及本科室發(fā)出的會診信息。 醫(yī)囑執(zhí)行 實時執(zhí)行病人當(dāng)前需執(zhí)行的醫(yī)囑（支持腕帶條碼掃描準(zhǔn)，能準(zhǔn)確快速定位某病人并顯示其需執(zhí)行的醫(yī)囑）。 應(yīng)用優(yōu)勢 1. 電子病歷無線化 移動臨床護理信息系統(tǒng)使護理人員能隨時隨地訪問電子病歷，執(zhí)行醫(yī)囑和錄入生命體征實時電子化，以保證病人的相關(guān)信息完整。 ，提高工作效率 應(yīng)用移動臨床護理信息系統(tǒng)后，醫(yī)囑執(zhí)行流程、藥物執(zhí)行流程和護理評估流程等都得到了優(yōu)化，同時減少了重復(fù)工作環(huán)節(jié)，而且通過條碼識別，大大提高每個醫(yī)護人員的工作效率。 ，杜絕用藥差錯 應(yīng)用移動臨床護理信息系統(tǒng)后，護士通過 EDA 執(zhí)行醫(yī)囑，通過條碼技術(shù)實現(xiàn)病人身份和藥物身份的雙重核對，既保護了病