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正文內(nèi)容

20xx年智慧醫(yī)療大數(shù)據(jù)解決方案(編輯修改稿)

2024-12-09 13:22 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 難了!主要有下述八大難題。 各自為政:各家醫(yī)療機構(gòu)各自為政,都想要別人的的數(shù)據(jù),都不希望自己的數(shù)據(jù)共享給他人。到目前為止,醫(yī)療數(shù)據(jù)都存貯在各家醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部,從各家醫(yī)療機構(gòu)獲得數(shù)據(jù)非常難。 數(shù)據(jù)不標準:醫(yī)療行業(yè)還未建立全國統(tǒng)一的、標準化、規(guī)范的數(shù)據(jù),各 11 家醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)各不相同。數(shù)據(jù)不標準問題是影響大數(shù)據(jù)處理的一個重大問題,在大數(shù)據(jù)時代,各行各業(yè)的數(shù)據(jù)標準化工作是大數(shù)據(jù)的一項非常重要的基礎(chǔ)工作,這項基礎(chǔ)工作搞不好,大數(shù)據(jù)挖掘工作不可能搞好。醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)標準化工作也是一項工程量巨大的系統(tǒng)工程,需要大量的醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。國內(nèi)還未做好這項基礎(chǔ)工作。數(shù)據(jù)不標準、不規(guī)范,會嚴重影響數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果。【數(shù)據(jù)不一致可以有多種情況,如數(shù)據(jù)類型不一致,隨意縮寫造成的不一致,計量單位不一致等。當從多個不同 的數(shù)據(jù)源整合數(shù)據(jù)時,由于定義的不同,更容易產(chǎn)生數(shù)據(jù)不一致問題。在不同的數(shù)據(jù)源中,相同類型的信息可能表現(xiàn)為不同的格式。例如,電話號碼通常定義為字符型數(shù)據(jù),但在有些數(shù)據(jù)源中可能將定義數(shù)值型數(shù)據(jù),因此應(yīng)將其標準化。典型的例子是字段“性別”,一些人用數(shù)字“ 0” 、“ 1” 、“ 2” 來表示“不清”、“男”、“女”。而在其它數(shù)據(jù)庫中,可能直接用“不清”、“男”、“女”來描述。另一種情況是字段值在不同的數(shù)據(jù)源中不一致,如“出生地”可能分別使用“上?!?、“滬”、“上海市”、“滬市”、“ SHANGHAI” 、“ SH” 等表示上海市出生 的人。解決這一問題首先應(yīng)該進行標準化,然后根據(jù)標準逐步消除數(shù)據(jù)不一致的問題。】 業(yè)務(wù)及業(yè)務(wù)流程不標準:要對全國的某個行業(yè)的大數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)一,行業(yè)內(nèi)的業(yè)務(wù)及業(yè)務(wù)流程的標準化工作也是一項非常重要的工作,否則,各個機構(gòu)的數(shù)據(jù)也就會百花齊放、各不相同,不利于分析統(tǒng)計。 數(shù)據(jù)多樣性 (Variety)【 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不標準、不統(tǒng)一】:全國有 萬家醫(yī)療機構(gòu),這些機構(gòu)的全部信息系統(tǒng)有數(shù)十萬個,這些系統(tǒng)由不同的開發(fā)商所開發(fā),各系統(tǒng)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不盡相同?!久考裔t(yī)院的信息化工作都涉及幾十個廠家,每個廠家的數(shù)據(jù)、標準、采集、存儲都 不一樣。因此,即便是在一家醫(yī)院,都會出現(xiàn)很多孤島,更別說整個醫(yī)療行業(yè)了。各家醫(yī)院信息系統(tǒng)的標準、接口都不同,這成為利用率低、共享難的原因之一?!? 數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、應(yīng)用系統(tǒng)密切不可分:關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中的每一個數(shù)據(jù)都要先定義數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)才能入住數(shù)據(jù)庫。信息系統(tǒng)的最終用戶所看到的數(shù)據(jù)都需要應(yīng)用程序的解讀,最終用戶看不懂關(guān)系數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)。 不能實現(xiàn)醫(yī)學信息的結(jié)構(gòu)化存貯:醫(yī)學信息非常復(fù)雜,醫(yī)務(wù)人員習慣于用自然語言編寫各種醫(yī)學檔案,例如醫(yī)生都是用自然語言編寫病歷。然而,計算機很笨,不能理解自然語言,因此只有把醫(yī)學信息 結(jié)構(gòu)化之后進行存貯,才能用 12 計算機進行處理。而當前的眾多醫(yī)學信息都未能很好地進行結(jié)構(gòu)化存貯。 信息孤島:各家醫(yī)院的各個信息系統(tǒng)不能實現(xiàn)全國互聯(lián)互通。 老系統(tǒng)升級改造難題:當前的信息系統(tǒng)都是小數(shù)據(jù)系統(tǒng),不適應(yīng)大數(shù)據(jù)時代的需求,然而要對現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進行全面改造也是非常困難的,其代價也是非常高昂的?!緸槭裁匆壐脑??因為當前的各家醫(yī)院的信息系統(tǒng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)各不相同,數(shù)據(jù)不標準、不規(guī)范。要對大數(shù)據(jù)進行處理,必須確保全國各家醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)是統(tǒng)一的、標準的、規(guī)范的醫(yī)學標準數(shù)據(jù)。只有這樣,才能高效處理大 數(shù)據(jù)。 】 從理論上而言,醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘很簡單,只要懂關(guān)系數(shù)據(jù)庫,基本上就能對醫(yī)療大數(shù)據(jù)進行挖掘。然而,要想對全國近百萬個醫(yī)療機構(gòu)、數(shù)十萬個信息系統(tǒng)的全部數(shù)據(jù)進行高效地挖掘,所面臨的挑戰(zhàn)是非常嚴重的。 如何解決八大難題 ? 各自為政:這個問題必須國家衛(wèi)生和計劃生育委員會以行政命令的方式來解決,強制要求各醫(yī)療單位實時地把各種醫(yī)療信息上傳到國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心。若沒有強制的行政命令,不可能建立起合格的國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)。 數(shù)據(jù)不標準難題:此難題涉及到的數(shù)據(jù)量太大、工程量太大。國家衛(wèi)計委及很多人士雖說早就注意到此問題 的存在,然而直到目前還未從根本上解決醫(yī)療行業(yè)的數(shù)據(jù)標準化問題。此問題不從根本上解決,那么醫(yī)療大數(shù)據(jù)的挖掘就等于說大話。醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)標準化工作是大數(shù)據(jù)挖掘的基礎(chǔ)工作。此問題應(yīng)該由國家衛(wèi)計委組織業(yè)內(nèi)外力量來解決,解決此問題需要 3 至 5 年的時間。有了國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)標準之后,還需要用標準的醫(yī)療數(shù)據(jù)去代替現(xiàn)有的不標準的醫(yī)療數(shù)據(jù),而此項工作的工作量也是非常巨大的。標準化工作是不賺錢的基礎(chǔ)性工作,商業(yè)機構(gòu)沒有從事這項工作的動力,應(yīng)該由國家衛(wèi)計委來解決。 業(yè)務(wù)、業(yè)務(wù)流程不標準:目前全國各醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)及業(yè)務(wù)流程并不標準,因此 ,各醫(yī)療機構(gòu)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)也各不一樣。要建立國家醫(yī)療大數(shù)據(jù),就必須道先對全國醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)流程進行標準化處理,這也是一項工程量巨大的基礎(chǔ)性系統(tǒng)工程。這項工作也應(yīng)該由國家衛(wèi)計委來解決。此項工作最快需要三至五 13 年的時間才能完成。 ? 只有解決了上述三項基礎(chǔ)性問題,才能夠建立起國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)這個大廈的堅實地基,否則醫(yī)療大數(shù)據(jù)只能是空中樓閣。由于上述三個因素牽涉到全國各個醫(yī)療機構(gòu)的方方面面,非常復(fù)雜,十年之內(nèi)很難看到真正的國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)的曙光。 下述 4 個問題屬于技術(shù)問題,關(guān)系數(shù)據(jù)庫理論解決不了這 4 個問題,可由發(fā)明專利技術(shù)“醫(yī)學信息的結(jié)構(gòu)化存貯方法”從技術(shù)上加以徹底解決: 數(shù)據(jù)多樣性 (Variety)【 數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不標準、不統(tǒng)一】:目前關(guān)系數(shù)據(jù)庫占據(jù)統(tǒng)治地位,絕大多數(shù)信息系統(tǒng)都是用關(guān)系數(shù)據(jù)庫而建立的。醫(yī)院的各種信息系統(tǒng)中,多數(shù)也是用關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)而建立。例如,目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)的 HIS 系統(tǒng)是由多個開發(fā)商所開發(fā),各家開發(fā)商所用的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)不一樣,所用的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)及數(shù)據(jù)類型也不一樣。因此,如果要對全國各家醫(yī)療機構(gòu)的 HIS 系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行分析,那么首先就要把各 種數(shù)據(jù)全部轉(zhuǎn)換為同一的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),然后才能對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計。然而要對全國近百萬個醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)十萬個、數(shù)百萬個信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行轉(zhuǎn)換,也是一項工程量巨大的系統(tǒng)工程。另一外很重要的問題是,所有這些信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)要轉(zhuǎn)換為哪一種統(tǒng)一的、標準的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu),也是需要國家衛(wèi)計委制定相應(yīng)的標準、規(guī)范。 數(shù)據(jù)與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、應(yīng)用系統(tǒng)密不可分。 不能實現(xiàn)醫(yī)學信息的結(jié)構(gòu)化存貯:醫(yī)學信息非常復(fù)雜,用關(guān)系數(shù)據(jù)庫不能實現(xiàn)病歷信息的結(jié)構(gòu)化存貯。有人用 XML 實現(xiàn)病歷信息的結(jié)構(gòu)化存貯,然而XML 只適合處于少量數(shù)據(jù),不適合對全國的病歷信息的處 理。 信息孤島。 現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng)就猶如廣州的城中村,廣州的城中信息系統(tǒng)改造:村雖有一定的作用,然而城中村與廣州這樣的國際化大都市非常不協(xié)調(diào)。改造廣州城中村的最佳方案就是推倒重建,局部的修補是沒用的。然而要全部推倒重建,所花費的資金是非常巨大的。 14 國家大數(shù)據(jù)標準工程堪比“兩彈一星” 大數(shù)據(jù)工程,標準先行。 國家大數(shù)據(jù)標準的工程的工程量要比“兩彈一星”的工程量大。 國家大數(shù)據(jù)標準涉及到每一個行業(yè),也涉及到各種各樣的業(yè)務(wù)。大數(shù)據(jù)標準涉及數(shù)據(jù)的標準化、數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)的標準化、業(yè)務(wù)的標準化、業(yè)務(wù)流程的標準化。 大數(shù)據(jù)標準化工作完成之后還要對現(xiàn)有的信息系統(tǒng)進行改造,這種改造的工程量及代價也是非常高昂的。目前的信息系統(tǒng)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)不適應(yīng)大數(shù)據(jù)的需求。 歷史對秦始皇統(tǒng)一文字、統(tǒng)一度量衡、統(tǒng)一貨幣的評價非常高:功惠千秋。大數(shù)據(jù)所面臨的問題也猶如秦始皇時代所面臨的“文字不統(tǒng)一、度量衡不統(tǒng)一、貨幣不統(tǒng)一”問題。因此,要解決大數(shù)據(jù)所面臨的問題,也需要由秦國、秦始皇那樣強大的機構(gòu)、領(lǐng)袖人物以行政命令的形式強制推行,才能從根本上解決問題。 大數(shù)據(jù)八大難題中的五大難題(各自為政、數(shù)據(jù)不標準、業(yè)務(wù)流程不標準、數(shù)據(jù)多樣性 (Variety)【數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不標準、不統(tǒng)一】、信息孤島)與秦始皇曾經(jīng)遇到的問題有些類似。 為解決千年蟲問題,全球花費了超千億美元的資金。徹底砸爛小數(shù)據(jù)而建立大數(shù)據(jù)新環(huán)境的代價遠遠超過千年蟲問題。千年蟲只是解決一個時間數(shù)據(jù)的問題,而徹底砸爛小數(shù)據(jù)建立大數(shù)據(jù)新環(huán)境則涉及到幾乎所有信息系統(tǒng)的所有數(shù)據(jù)! 小數(shù)據(jù):只要能滿足自己需求,能解決自己的問題即可。 大數(shù)據(jù):不只是滿足自己的需求、解決自己的問題,還要考慮他人的需求。重點是如何讓他人能夠找到所需要的數(shù)據(jù)。 要讓他人、大家找到所需要的數(shù)據(jù),最重要的是大家都要遵循相 同的標準,大家都講普通話,而不是方言,這猶如泰始皇統(tǒng)一六國后的“書同文”的標準化改革。 當前在處理大數(shù)據(jù)時的首要工作就是數(shù)據(jù)抽?。?ETL: “ Extract”、“ Transform” 、“ Load”,“抽取”、“轉(zhuǎn)換”、“裝載”),其實數(shù)據(jù)抽取工作也類似“秦始皇的書同文”,只是數(shù)據(jù)抽取并未能真正象秦始那樣從根本上解決書同文問題。要使大數(shù)據(jù)真正做到“書同文”,需要象秦始皇那樣從根本上解決問題。而真正實現(xiàn)大數(shù)據(jù)“書同文”時,就不再需要數(shù)據(jù)抽取。 與當前人們所提到的大數(shù)據(jù)相比,關(guān)系數(shù)據(jù)庫所處理的數(shù)據(jù)則是小數(shù)據(jù)。 大數(shù)據(jù)中的數(shù)據(jù)是數(shù)萬家、數(shù)十萬家以上的各中機構(gòu)中各種數(shù)據(jù)的總和。而關(guān)系數(shù) 15 據(jù)庫所處理的小數(shù)據(jù)則是一家機構(gòu)或幾家機構(gòu)中的部分數(shù)據(jù)。 當我們面對數(shù)十萬個、數(shù)百萬個以上的信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)(大數(shù)據(jù))時,就會發(fā)現(xiàn),我們面臨很多挑戰(zhàn):“(維基百科對大數(shù)據(jù)的定義)無法在可承受的時間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進行捕捉、管理和處理”。也就說明用關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)已“無法在可承受的時間范圍內(nèi)用常規(guī)軟件工具進行捕捉、管理和處理”大數(shù)據(jù)。 在小數(shù)據(jù)時代,信息系統(tǒng)的用戶是通過應(yīng)用程序而查到自己所需要的數(shù)據(jù),而信息系統(tǒng)對關(guān)系數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進行處理 后而以用戶能夠理解的形式展現(xiàn)給用戶。然而,在大數(shù)據(jù)時代,這種方法行不通了。因為在小數(shù)據(jù)時代,我們所要處理的數(shù)據(jù)是有限的、可確定的,而在大數(shù)據(jù)時代,我們所要處理的數(shù)據(jù)是無限的,不確定的數(shù)據(jù)。 秦始皇之所以能使“書同文”成為現(xiàn)實,是因為他擁有至高無上的權(quán)威;“兩彈一星”之所以能成功,關(guān)鍵在于“兩彈一星”關(guān)系到國家的生死存亡,國家大力支持。大數(shù)據(jù)的成敗與國家的支持是分不開的。 醫(yī)療行業(yè)的信息系統(tǒng)頂層設(shè)計為何難產(chǎn) 國家衛(wèi)生和計劃生育委員會幾年前就注意到了醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)頂層設(shè)計的重要性,并希望從根本上解決此問題,但至今未能從根本上實現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)信息系統(tǒng)的頂層設(shè)計。 為什么要進行頂層設(shè)計?因為當前的各種醫(yī)院信息系統(tǒng)存在嚴重的問題,信息孤島問題嚴重,不能互聯(lián)互通。 頂層設(shè)計建立在醫(yī)療數(shù)據(jù)標準化、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程標準化的基礎(chǔ)之上。而如今醫(yī)療數(shù)據(jù)標準化、醫(yī)療業(yè)務(wù)流程標準化這兩個基礎(chǔ)工作還未做好,因此頂層設(shè)計就不可能有結(jié)果。 技術(shù)上的原因:關(guān)系數(shù)據(jù)庫理論的先天不足。 客觀原因:問題非常復(fù)雜、牽涉面太廣、所需資金非常巨大。 頂層設(shè)計非 常難,比頂層設(shè)計更難的是有了頂層設(shè)計之后再對全國的醫(yī)療信息系統(tǒng)進行全面更新?lián)Q代。 16 大數(shù)據(jù)挖掘中的問題:大數(shù)據(jù)的關(guān)鍵不在于大而在于如何挖掘 如果把全國 萬個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)全部存貯到國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心,這些數(shù)據(jù)可以稱作是“國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)”,然而這樣的數(shù)據(jù)并不能稱作是真正合格的“國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)”,因為,對這樣的數(shù)據(jù)的挖掘非常困難,從這些數(shù)據(jù)中挖掘出有用數(shù)據(jù)的代價非常高,猶如沙里淘金,大海撈針。 大數(shù)據(jù)不是小數(shù)據(jù)之和。大數(shù)據(jù)的關(guān)鍵不在于大,而在于挖掘。只有可以讓大家高效挖掘、任意挖掘的大數(shù)據(jù)才是真 正合格的大數(shù)據(jù)。 我國醫(yī)療行業(yè)每年產(chǎn)生多少數(shù)據(jù) 國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)的概況: 截至 2020 年 3 月底,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)達 萬個,其中:醫(yī)院 萬個,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 萬個,專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu) 萬個,其他機構(gòu) 萬個。 僅按全國擁有 萬家醫(yī)院、每家醫(yī)院 4 個信息系統(tǒng)計算,全國約有 10 萬個以上的醫(yī)院信息系統(tǒng),每個信息系統(tǒng)按 20 張表估算,全國共擁有 200 百萬張表。 除了存貯在關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)外,還有其它類型的數(shù)據(jù): XML、音像、文本等。 國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量估算:南京軍區(qū)南京總醫(yī)院目前擁有 5 臺存儲設(shè)備,2 臺專用于 PACS,其中 HIS、 LIS、 EMR 等數(shù)據(jù) 3T,病案縮微數(shù)據(jù) 12T, PACS數(shù)據(jù) 120T 左右,每個月的數(shù)據(jù)增長為 2T 左右,每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量: 24T/年。國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量估算 = 萬家(未計小醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)) *24T/年 =60 萬T/年。 國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)量估算: 6 萬 T/年至 100 萬 T/年。 挖掘關(guān)系數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)所產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)非常困難 如果全國 萬家醫(yī)療機構(gòu)以鏡像的方式把所有數(shù)據(jù)都上傳到國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心,那么該如何對這些數(shù)據(jù)進行挖掘? 17 全國共有 萬家醫(yī)療機構(gòu),這些醫(yī)療機構(gòu)所擁有的信息系統(tǒng)有 10 萬個以上,這些醫(yī)療機構(gòu)所擁有的數(shù)據(jù)庫有 10 萬個以上,這些數(shù)據(jù)庫中的表有 200 萬張以上。這些醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)存貯在數(shù)十萬個以上的文件夾中(存貯 XML、音像、文本等數(shù)據(jù))。患者病史可能是患者自出生以來的所有情況,病史數(shù)據(jù)可能存貯在幾十年的數(shù)據(jù)中,并不僅是一年的數(shù)據(jù)中。 當前的大多數(shù)醫(yī)療數(shù)據(jù)都是存貯在關(guān)系數(shù)據(jù)庫中,關(guān)系數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù) 與數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)密切相關(guān)、與數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)密切相關(guān)、與應(yīng)用程序密切相關(guān)、數(shù)據(jù)不標準。如果只是以鏡像的方式把全國 萬家醫(yī)療機構(gòu)的 數(shù)據(jù)全部上傳到國家醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心,要從這些數(shù)據(jù)中挖掘數(shù)據(jù),也是
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