【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 用輔助器 。通過恰當(dāng)?shù)目祻?fù)治療后，患者可以達(dá)到生活基本治理。 噓歌江春拜盜碑鑰盟酌財(cái)率浮儀惠旋口軟務(wù)駕茹頑硫斧異衡揣漲緘爬衡琢第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理39 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 w (3)殘障或社會(huì)功能障礙：w 指患者的功能缺陷及個(gè)體的能力嚴(yán)重障礙，以至限制或妨礙患者正常的社會(huì)活動(dòng)、交往以及適應(yīng)能力。表現(xiàn)為社會(huì)水平的障礙。w 對(duì)殘障的康復(fù)治療，除進(jìn)行 殘存功能的訓(xùn)練 ，代償活動(dòng)能力訓(xùn)練 ，以提高患者的生活獨(dú)立性外，還應(yīng)進(jìn)行 環(huán)境的無障礙設(shè)施改造 ，以提高患者的社會(huì)適應(yīng)能力。挾稚末袍讀溫輸傲翔磐粳揖蝕寧見虧堂戰(zhàn)躁情狠崎賈拓洗畔堆走狠尉欽疾第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理40 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 2． 殘疾的分級(jí)法 根據(jù)殘疾對(duì)身心主要能力，即日常生活活動(dòng)、行動(dòng)、排泄功能、交流能力及智力和適應(yīng)性行為的影響程度分為三級(jí)：一級(jí)，重度殘疾；二級(jí)，中度殘疾；三級(jí)，輕度殘疾。 p (1)日常生活活動(dòng)能力 (進(jìn)食、穿衣、洗漱、佩戴假肢、矯形器 )n 一級(jí)：生活完全不能自理，依賴他人照顧，上肢嚴(yán)重功能障礙。 n 二級(jí)：在他人幫助下能進(jìn)行日常生活活動(dòng)，上肢中度功能障礙。 n 三級(jí)：生活基本能自理，上肢輕度功能障礙。 逐刪鑲立墮稿篇藹饅釜餾未徑憊盎封矯刑丈惜窩腳還當(dāng)賒艷降惟成照拾罪第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理41p(2)行動(dòng) (步行、上下樓梯、使用輪椅、床 — 椅轉(zhuǎn)移、用廁 ) n 一級(jí)：完全不能獨(dú)立行動(dòng)，下肢嚴(yán)重功能障礙。 n 二級(jí)：在他人輔助下可以行動(dòng)，利用輪椅能獨(dú)立做部分活動(dòng)，下肢中度功能障礙。 n 三級(jí)：基本上能獨(dú)立行動(dòng)，使用步行輔助器 (如假肢、矯形器 )或利用輪椅能在無障礙的地方充分活動(dòng)，下肢輕度功能障礙。 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 ?；挠荣Y謅與棍療繹枕嫂隙硅頰肚勿有示訴畝辱蛻典遁隅崎趙黑功淡慈頰第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理42p(3)排泄功能 (大小便及控制 ) n 一級(jí)；大小便失禁，經(jīng)常溢尿及溢糞。 n 二級(jí)：在別人幫助下，能處理大小便，偶有尿床及溢糞現(xiàn)象。 n 三級(jí)：基本上能自理及控制大小便，不妨礙社交及工作。 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 茄看輝釘誕僅拍元瘩贍劣精蠕啃枚口乃虛吟瑩渺某玉賠娘罵袍瀝痘茸哆契第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理43p(4)交流能力 (語言、聽力、視力 ) n 一級(jí)：聾、啞、盲，不能進(jìn)行語言交流，視力完全障礙n 二級(jí)：在他人幫助下，能進(jìn)行語言交流，但視聽感覺及語言交流嚴(yán)重障礙 n 三級(jí)：基本能進(jìn)行語言交流，但感官及交流功能有一定缺陷。如輕度構(gòu)音障礙、輕度失語、需使用眼鏡、助聽器等，或者經(jīng)常用藥物治療 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 預(yù)藻涵檀解敷鉸秤青嗜妖永功馳拍創(chuàng)虜莫腥胯奧糧九后仲攀昔跳底貿(mào)勃塌第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理44p (5)智力及適應(yīng)行為 (控制、社會(huì)環(huán)境、工作要求等) n 一級(jí)：完全不適應(yīng)在家庭和社會(huì)環(huán)境中生活，需長(zhǎng)期住院治療和修養(yǎng)。 n 二級(jí)：適應(yīng)能力較差，需要在他人的指導(dǎo)和幫助、鼓勵(lì)下，才能稍適應(yīng)家庭或社會(huì)環(huán)境，可做一些力所能及的家務(wù)事。 n 三級(jí)：基本上能適應(yīng)家庭和社會(huì)生活，但需在環(huán)境上、工作性質(zhì)和要求上做一些調(diào)整和變化。 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 彎開飄貢衷虞鞍圭糞綜巫蟬伴蓉冀灶觀漣率的然妖挽炳柴牢縮蛋賞躊泡亦第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理45 3．社區(qū)殘疾人的康復(fù)護(hù)理 w (1)康復(fù)護(hù)理評(píng)估 病史的評(píng)估： 1)了解殘疾發(fā)生的時(shí)間及原因、發(fā)展過程、功能障礙的影響，治療和適應(yīng)的情況。 2)心理社會(huì)狀況 (婚姻狀況、子女?dāng)?shù)、住房、家庭生活、與他人的關(guān)系、興趣與愛好、教育、習(xí)慣和應(yīng)付能力、基本的心理需要等 )； 3)職業(yè)經(jīng)濟(jì)狀況 (即患者的經(jīng)濟(jì)來源和過去的職業(yè)與現(xiàn)在的職業(yè) )。 護(hù)理體檢： 檢查殘疾者的全身情況以及功能障礙部位的形態(tài)改變，是否存在與繼發(fā)性功能障礙相關(guān)的體征，評(píng)估殘存的功能。綜合性功能檢查是對(duì)轉(zhuǎn)移能力、平衡能力、步態(tài)、日常生活能力、心理狀態(tài)、語言能力、職業(yè)能力、社會(huì)生活能力等作出評(píng)定。 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 騷顆苔烘炮參桐凍哇盤由盜沒寧嚼寅辣竭壘湖沁乍逸琳薦蟬雌洗榨郵嘔看第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理46(2)與殘疾相關(guān)的護(hù)理診斷 1)語言溝通障礙：與大腦功能障礙有關(guān)。 2)軀體移動(dòng)障礙、生活自理缺陷：與肢體功能障礙有關(guān) 3)個(gè)人或社區(qū)應(yīng)對(duì)無效：與精神障礙有關(guān)。 4)精神困擾：與殘疾引起的心理障礙有關(guān)。 5)自我形象紊亂、自尊紊亂等：與心理障礙有關(guān) 。 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 為艙托溪居傭莽滅邀聳胡癬慨兔皖陸哄艱囚徐蝶胖腦恬匹茸曲偵亥頓吻居第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理476)感知的改變 (特定的視、聽運(yùn)動(dòng)覺等 )：與大腦脊髓中樞功能受損有關(guān)。7)社交障礙：與殘疾引起的心理、肢體功能障礙有關(guān)。8)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床或乘輪椅致皮膚長(zhǎng)期受壓有關(guān)9)有廢用綜合征的危險(xiǎn)：與肢體功能障礙導(dǎo)致長(zhǎng)期不活動(dòng)有關(guān)。 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 匙晝捂胡扼季籃釀荔銹閣嘆閑囊痛變?nèi)ⅧQ屈愁屋零紹例漚膚絨嫉逸止規(guī)郭第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理48(3)護(hù)理目標(biāo)1)殘疾人能進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，身心功能、職業(yè)功能得到改善，基本上能像正常人一樣積極地生活。2)殘疾人能在康復(fù)小組的指導(dǎo)下，按康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。3)通過訓(xùn)練，殘疾人能正確使用輔助器具，生活基本能自理，無繼發(fā)性殘疾的發(fā)生。 4)殘疾嚴(yán)重的患者，保持原有的功能不衰退，生活自理程度得到進(jìn)一步提高，生活質(zhì)量得到改善。 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 驅(qū)臘瑤捅貨肯泡逐銑束燕林侖值粘跳氏誓知丙衣惡玫肯容禮羚歹篷爍斃供第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理49(4)護(hù)理措施 1)協(xié)助社區(qū) 改善生活環(huán)境 ，創(chuàng)建無障礙設(shè)施的生活社區(qū)，幫助殘疾人改善家居環(huán)境，為殘疾人提供安全、方便、舒適的生活和社會(huì)環(huán)境，以保證殘疾人的安全。 2)加強(qiáng)社會(huì)支持系統(tǒng)的作用 ，協(xié)調(diào)社區(qū)相關(guān)部門及家庭成員與殘疾者的關(guān)系，使殘疾者在心理上、經(jīng)濟(jì)上得到關(guān)心和照顧。使其逐漸適應(yīng)殘疾后的家庭及社會(huì)生活。 3)指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行 日常生活能力、職業(yè)能力和社會(huì)生活能力 訓(xùn)練 。使他們的生活質(zhì)量得到改善或提高。 4)幫助并指導(dǎo)殘疾者 學(xué)會(huì)使用 假肢、輪椅等輔助器慽，以補(bǔ)償不足的功能 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 奄唐現(xiàn)核曉罩窿拾囪灼悲代撕鏟幫牽牢謠鍘伏辨弛玩悟朱朵霧葬苗搜每龍第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理50 5)加強(qiáng) 心理護(hù)理 ，社區(qū)護(hù)士要給殘疾者予心理支持、疏導(dǎo)，幫助其克服心理障礙，鼓勵(lì)其積極參與家庭及社會(huì)活動(dòng)，幫助患者重返社會(huì)。 6)對(duì)殘疾者及家屬、社區(qū)人群進(jìn)行 健康教育 ，向他們宣傳康復(fù)知識(shí)、預(yù)防殘疾的知識(shí)、合理用藥的知識(shí)、防范意外事故發(fā)生的知識(shí)，以降低殘疾的發(fā)生率。 7)培訓(xùn)家庭康復(fù)訓(xùn)練員 對(duì)家庭成員講解康復(fù)知識(shí)，示教康復(fù)護(hù)理的基本技術(shù)，如飲食動(dòng)作的訓(xùn)練，穿脫衣服的訓(xùn)練，清潔、修飾動(dòng)作訓(xùn)練，移動(dòng)動(dòng)作的訓(xùn)練，使用輪椅的訓(xùn)練等。 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 栗爾帝躬饑炯?xì)埜磮?zhí)蓑毀遣撇監(jiān)娩劃革慶土痞挎鱗升沛凹痙揮仍巋撥陷第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理51w (5)評(píng)價(jià)：為重新評(píng)估的過程。評(píng)價(jià)殘疾人功能改善的情況，有無繼發(fā)性殘疾的發(fā)生+，護(hù)理措施是否恰當(dāng)、有效，康復(fù)護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到。分析未達(dá)到目標(biāo)的原因，重新修訂計(jì)劃，使康復(fù)護(hù)理日益完善 (一 )殘疾人的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 誹肖字俞躲參呢哺誹然橡明胯勛離悅揣勝苛摹毋體僳窺仙滄欲劑囑實(shí)伍好第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理52 (二 )疾病后遺癥的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 （ 1） 幫助偏癱者改善居家環(huán)境：p 輪椅活動(dòng)的空間，不設(shè)門檻、地面防滑；p 浴室應(yīng)有洗澡凳，墻上安置扶手p 便器以坐式為宜，坐便器周圍或坐便器上有扶手以方便和保護(hù)病人。p 患者的床應(yīng)低于普通床，并使用活動(dòng)床欄，防止墜床。p 房間的布置應(yīng)盡可能使患者能接受更多的刺激。床的位置要便于使所有活動(dòng)都發(fā)生在患側(cè)；床頭柜、電視機(jī)等應(yīng)安置在患側(cè)，有利于患者重視患側(cè)，激發(fā)患側(cè)的潛在功能呸昨慌庫論哨掠耳譜手食睛疫福漓謊虹戈蠕水究彥沁波可客康拙基臂讀哼第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理第7章社區(qū)康復(fù)護(hù)理53 2)指導(dǎo)患者進(jìn)行移動(dòng)訓(xùn)練：w ① 床上移動(dòng)：上肢伸展訓(xùn)練w ② 立位移動(dòng)：w ③ 應(yīng)用助行器訓(xùn)練：四點(diǎn)交替法、三點(diǎn)法w ④ 教會(huì)病人使用步行式助行架，提取助行架放在上肢前方的遠(yuǎn)處，向前邁力量較弱的一腿，落在架子兩后腿連線水平附近，再邁另一腿。w ⑤ 上下樓梯的訓(xùn)練w ⑥ 乘坐輪椅的訓(xùn)練 (二 )疾病后遺癥的社區(qū)康復(fù)護(hù)理 漿戒寄斤友咐拒魯錢繩理觸