嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者治療的新模式以及icu內(nèi)監(jiān)測重要性(編輯修改稿)
2025-02-13 11:19 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血氧飽和度 94%,混合靜脈血氧飽和 65% 70%,并適當(dāng)應(yīng)用增強心肌收縮力藥物 . 液體復(fù)蘇程度需根據(jù)終末器官的灌注水 平來判斷 ,包括足夠的尿量、重要生命體征的 恢復(fù)及乳酸中毒的清除等 . 機 械 通 氣 接受損傷控制性手術(shù)的病人常有 AL I和 ARDS的風(fēng)險。除創(chuàng)傷病人常見的肺間質(zhì)損 傷和休克外 ,在復(fù)蘇初期大量補液是損傷控制 病人易發(fā)生 AL I或 ARDS的特有誘因 ,大量補 液將降低胸壁順應(yīng)性 ,導(dǎo)致肺水腫。 因此 ,病人在復(fù)蘇初期均需要機械通氣 , 目的在于維持良好的氧合及通氣功能 ,并預(yù)防 并發(fā)癥的發(fā)生。 人 機 對 抗 的 處 理 首先是人機對抗的判斷 :表現(xiàn)為躁動不安 呼吸困難 、呼吸節(jié)律和 呼吸動度不規(guī)則、血 氧飽和度下 降、心率增快 、血壓升高、 呼 吸機報警 . 人 機 對 抗 的 主 要 原 因 分以下情況 : 1 氣道相關(guān)性原因 :氣管內(nèi)導(dǎo)管大小或位臵不 當(dāng) 、 氣囊漏氣 、 氣囊壓力過大 、 導(dǎo)管阻塞等 2 呼吸機相關(guān)性病因 :氣道濕化不充分、連接 管道 阻塞 或漏氣 、觸發(fā)靈敏度降低、參數(shù) 設(shè)臵不當(dāng) 3疾病相關(guān)性原因 肺實質(zhì)性病變、肺膨脹過 度、氣胸、等低心 排 、腦灌注降低 、嚴(yán)重腹
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