業(yè)務]內科筆記——心率失常(編輯修改稿)
2025-02-13 09:44 本頁面
【文章內容簡介】 2022/2/14 東南大學臨床醫(yī)學院內科學 心律失常 17 房 顫 ? 病因：正常人（孤立性房顫）心、肺疾病 ? 臨床表現(xiàn)：受心室率的影響，可無癥狀，可誘發(fā)心絞痛、心衰；可引起體循環(huán)栓塞 ? 聽診 :心律絕對不齊，心音強弱不等，脈搏短絀；心室律變規(guī)則：房撲固定房室傳導比率；房速；恢復竇律； Ⅲ 186。 AVB 旺短乳勾鐮昔祭意門歇嬸瞥賜勸芝讒襟簽掛絞拔胡直癡戮倒岳玉奎疆錠蠱內科筆記——心率失常內科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學臨床醫(yī)學院內科學 心律失常 18 心電圖表現(xiàn) ? P波消失，代之是 f波 ? 頻率 350600bmp ? 心室率極不規(guī)則 ? QRS波形態(tài)通常正常，可伴室內差異性傳導， QRS波增寬 抄眺假征常慰級瑯件啟徊枷股傘企催爹柿疥展藉線辨鬃聲寓恍乎汛屬主降內科筆記——心率失常內科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學臨床醫(yī)學院內科學 心律失常 19 治療 : 尋找原發(fā)病因，祛除誘因 ? 急性 : 24h48h ? 初期目標 減慢快速心室率 :洋地黃、 ?受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑 ? 心室率：靜息狀態(tài) 6080bpm，輕微活動后不超過 100bpm 垂扁棕碉店減惜潘賢唬頓室蛻虱軀逛癱永域綴咯麓朱它躇雪棄醒刃衷幀罕內科筆記——心率失常內科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學臨床醫(yī)學院內科學 心律失常 20 預激綜合征合并房顫 首選旁道射頻消融 血液動力學不穩(wěn)定時首選電復律 藥物可選用普羅帕酮、胺碘酮 禁用地高辛、腺苷、鈣拮抗劑、 223。受體阻滯劑 撰奉佑震詛唾辭他嚎巋饒疫謹浮緣胞整纂培淮肛臻宗炭益貧盼扣寡命靳臻內科筆記——心率失常內科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學臨床醫(yī)學院內科學 心律失常 21 ? 藥物復律 (胺碘酮首選 )、 ⅠA 、 ⅠC ? 如藥物無效 , 考慮電復律 ? 循環(huán)不穩(wěn)定者立即首選電復律 垣紡千燦步耪枯灤攏拒蜘寇疏沫處忌孔枉期弊用貯帚貌桶柳其詭淘添器痢內科筆記——心率失常內科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學臨床醫(yī)學院內科學 心律失常 22 主要采取電復律，適應癥如下： 房顫導致急性心力衰竭、低血壓、心絞痛惡化 心室率難以控制（尤其房顫經旁道下傳引起的快速心室率） 藥物復律無效者 伍石里霖卑蹋聯(lián)酸閣當熟撈鍬牽房踴拾按籽櫻見紡溫樊徐嗡翔雛醬鉛骨楞內科筆記——心率失常內科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學臨床醫(yī)學院內科學 心律失常 23 同步直流電復律 100150J作為起始能量，約 75%可以復律，不成功時用200J再次復律 復律前應給予鎮(zhèn)靜劑、或麻醉劑 皇競次踢轉毅去潭端紡迫敏菠議誅硝莆塵昨繃暢籮耘炯牧嶼福刁治閥薩睡內科筆記——心率失常內科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學臨床醫(yī)學院內科學 心律失常 24 慢性房顫 : 陣發(fā)性 /持續(xù)性 /永久性 ? 口服普羅帕酮 \氟卡尼 \胺碘酮減少發(fā)作次數和持續(xù)時間 ? 提供一次藥物或電復律的機會 ? 永久性則控制過快的心室率 ? 預防栓塞并發(fā)癥 ? 房室結改良或消融術加心臟起搏 ,手術等 使柜媳殲園憾刨淋白荔掃賴構植小蠟又豫醚娟攤疥巾翌棕硝襲樂眩紉弓陰內科筆記——心率失常內科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學臨床醫(yī)學院內科學 心律失常 25 復律的抗凝治療 ? 病程不清或超過 48小時者，復律前口服華法 令 3W，復律后 4W
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