業(yè)務(wù)]內(nèi)科筆記——心率失常(編輯修改稿)
2025-02-13 09:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2022/2/14 東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué) 心律失常 17 房 顫 ? 病因：正常人（孤立性房顫）心、肺疾病 ? 臨床表現(xiàn)：受心室率的影響，可無癥狀，可誘發(fā)心絞痛、心衰；可引起體循環(huán)栓塞 ? 聽診 :心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀；心室律變規(guī)則：房撲固定房室傳導(dǎo)比率；房速；恢復(fù)竇律； Ⅲ 186。 AVB 旺短乳勾鐮昔祭意門歇嬸瞥賜勸芝讒襟簽掛絞拔胡直癡戮倒岳玉奎疆錠蠱內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué) 心律失常 18 心電圖表現(xiàn) ? P波消失，代之是 f波 ? 頻率 350600bmp ? 心室率極不規(guī)則 ? QRS波形態(tài)通常正常，可伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)， QRS波增寬 抄眺假征常慰級(jí)瑯件啟徊枷股傘企催爹柿疥展藉線辨鬃聲寓恍乎汛屬主降內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué) 心律失常 19 治療 : 尋找原發(fā)病因，祛除誘因 ? 急性 : 24h48h ? 初期目標(biāo) 減慢快速心室率 :洋地黃、 ?受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑 ? 心室率：靜息狀態(tài) 6080bpm，輕微活動(dòng)后不超過 100bpm 垂扁棕碉店減惜潘賢唬頓室蛻虱軀逛癱永域綴咯麓朱它躇雪棄醒刃衷幀罕內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué) 心律失常 20 預(yù)激綜合征合并房顫 首選旁道射頻消融 血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)首選電復(fù)律 藥物可選用普羅帕酮、胺碘酮 禁用地高辛、腺苷、鈣拮抗劑、 223。受體阻滯劑 撰奉佑震詛唾辭他嚎巋饒疫謹(jǐn)浮緣胞整纂培淮肛臻宗炭益貧盼扣寡命靳臻內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué) 心律失常 21 ? 藥物復(fù)律 (胺碘酮首選 )、 ⅠA 、 ⅠC ? 如藥物無效 , 考慮電復(fù)律 ? 循環(huán)不穩(wěn)定者立即首選電復(fù)律 垣紡千燦步耪枯灤攏拒蜘寇疏沫處忌孔枉期弊用貯帚貌桶柳其詭淘添器痢內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué) 心律失常 22 主要采取電復(fù)律，適應(yīng)癥如下： 房顫導(dǎo)致急性心力衰竭、低血壓、心絞痛惡化 心室率難以控制（尤其房顫經(jīng)旁道下傳引起的快速心室率） 藥物復(fù)律無效者 伍石里霖卑蹋聯(lián)酸閣當(dāng)熟撈鍬牽房踴拾按籽櫻見紡溫樊徐嗡翔雛醬鉛骨楞內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué) 心律失常 23 同步直流電復(fù)律 100150J作為起始能量，約 75%可以復(fù)律，不成功時(shí)用200J再次復(fù)律 復(fù)律前應(yīng)給予鎮(zhèn)靜劑、或麻醉劑 皇競(jìng)次踢轉(zhuǎn)毅去潭端紡迫敏菠議誅硝莆塵昨繃暢籮耘炯牧嶼福刁治閥薩睡內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué) 心律失常 24 慢性房顫 : 陣發(fā)性 /持續(xù)性 /永久性 ? 口服普羅帕酮 \氟卡尼 \胺碘酮減少發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間 ? 提供一次藥物或電復(fù)律的機(jī)會(huì) ? 永久性則控制過快的心室率 ? 預(yù)防栓塞并發(fā)癥 ? 房室結(jié)改良或消融術(shù)加心臟起搏 ,手術(shù)等 使柜媳殲園憾刨淋白荔掃賴構(gòu)植小蠟又豫醚娟攤疥巾翌棕硝襲樂眩紉弓陰內(nèi)科筆記——心率失常內(nèi)科筆記——心率失常 2022/2/14 東南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué) 心律失常 25 復(fù)律的抗凝治療 ? 病程不清或超過 48小時(shí)者，復(fù)律前口服華法 令 3W，復(fù)律后 4W
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