細(xì)菌性痢疾ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 08:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 便經(jīng)常或間歇帶有粘液或膿血，可長(zhǎng)期間歇排菌。 ? 有急性菌痢史，較長(zhǎng)期無臨床癥狀，大便培養(yǎng)陽性，乙狀結(jié)腸鏡檢查有異常發(fā)現(xiàn)，也為重要傳染源。 ? 因某種因素如飲食不當(dāng)、受涼、勞累等而誘致慢性患者呈急性發(fā)作者，癥狀一般較急性期輕。 五、 并發(fā)癥 ? 在恢復(fù)期或急性期偶可有多發(fā)生、滲出性大關(guān)節(jié)炎。 ? 孕婦重癥患者可致流產(chǎn)或早產(chǎn)。 ? 慢性菌痢有潰瘍結(jié)腸病變者，可并發(fā)營養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏癥及神經(jīng)官能癥。 ? 尚可引致溶血性尿毒綜合征、Reiter綜合征、類白血病反應(yīng)等。 六、 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? （一）血象 急性病例白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞有中等度升高。慢性病人可有輕度貧血。 ? （二）糞便檢查 典型痢疾糞便中無糞質(zhì)，量少，呈鮮紅粘凍狀，無臭味。鏡檢可見大量膿細(xì)胞及紅細(xì)胞，并有巨噬細(xì)胞。培養(yǎng)可檢出致病菌。 ? （三）其他檢查 七、 診斷和鑒別診斷 ? （ 一 ） 診斷 ? 流行病學(xué)資料 臨床特點(diǎn) ? 化驗(yàn)結(jié)果 ? （ 二 ） 鑒別 ? 急性應(yīng)與霍亂 、 傷寒 、 急性腸炎 、 食物中毒等鑒別； ? 慢性應(yīng)與結(jié)腸炎 、 腸癌等鑒別 。 ? 中毒菌痢應(yīng)與乙型腦炎鑒別 。 八、 治療 ? （一）急性菌痢的治療 ? 病人應(yīng)予胃腸道隔離（至癥狀消失，大便培養(yǎng)連續(xù)二次陰性為止）和臥床休息。飲食一般以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，忌食多渣多油或有刺激性的食物。 2. 病原治療 ? （ 1）喹諾酮類：該類藥物作用于細(xì)菌DNA促旋酶，具殺菌作用，無毒副作用，已成為成人菌痢的首選藥。由于該類藥可影響兒童骨骼發(fā)育，學(xué)齡前兒童忌用。 ? 成人用法如下：吡哌酸每日 2g，分 3次口服，療程 5～ 7天；諾氟沙星每日 600～800mg，分 2～ 3次口服，療程同上； ? 依諾沙星、氧氟沙星和環(huán)丙沙星每日皆為600mg，分 2次口服，療程 3～ 5天。 （ 2） 抗生素 ? 慶大霉素的劑量為 160～240mg/d，分 2次肌注，小兒每日 3～5mg/kg，分 2次肌注；卡那霉素的劑量為 1～ ，小兒為每日 20～30mg/kg，分 2次給藥；氨芐西林的劑量為 2～ 6g/d，小兒為每日 50～100mg/kg，分 4次給藥。療程均為5～ 7天。 （ 3） 中藥 ? 1. 黃連素片 每次 2片，每日 3次。適用于急性細(xì)菌
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