精品吸入麻醉ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 07:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 入麻醉 Inhalational anesthesia with Low flow rate 概念： 新鮮氣流 4L/min高流量吸入麻醉 新鮮氣流 2L/min低流量吸入麻醉特點： 半緊閉式或緊閉式優(yōu)點：缺點： ●N2O麻醉時，監(jiān)測氧濃度 30%時易缺氧 ●吸入氣濃度不易控制 ●回路內(nèi)有麻醉氣體以外的氣體蓄積 ●麻醉機 ㈥吸入麻醉誘導、維持、蘇醒 Induction, maintenance and recovery of inhalational anesthesia 誘導： 慢誘導法 高濃度誘導法適用范圍： 不宜用靜脈麻醉或不易保持靜脈開放的小兒注意事項： 保持呼吸道通暢維持： 根據(jù)手術刺激大小，隨時調(diào)整吸入濃度蘇醒： 逐漸減少吸入濃度，以減淺麻醉 加強通氣，促進吸入麻醉藥的排出 六、吸入麻醉期間的管理 Management during inhalational anesthesia ㈠麻醉前準備 preanesthetic preparation● Preanesthetic visit to assess the risks of anesthesia and surgery and to plan the anesthetic management.● Anesthetics, equipment for monitoring anesthetic machine and intravenous fluids should be prepared. ㈡麻醉深度監(jiān)測 monitoring depth of anesthesia㈢麻醉期間的管理 respiratory system 首要任務 保持呼吸道通暢 maintaining the airway內(nèi)容： 頻率、節(jié)律、通暢度、幅度措施： 望：呼吸方式、胸廓運動幅度、是否有梗阻 聽：呼吸音、附加音，雙側是否對稱 量： TV、 MV、 SPO血氣分析 是否有缺氧和 CO2蓄積異常呼吸 Abnormal breathing ● 通氣量 ↓ 呼吸淺快 ,低氧 （ 原因：麻醉過深、肌松劑 ） MV↓, brachypnea, hypoxia ● 呼吸道梗阻 (airway obstruction)：呼吸困難 (Dyspnoea)，三凹征 (three depressions sign) ● CO2蓄積早期表現(xiàn)： HR↑ 、 BP↑ 上呼吸道梗阻 (Upper respiratory tract obstruction )： 舌后墜、喉痙攣 下呼吸道梗阻 ( Lower respiratory tract obstruction )： 返流 (regurgitation)、分泌物 (secretion)、支氣管痙攣 (Bronchospasm) ● 醫(yī)源性呼吸道梗阻：導管扭曲 (distortion of tracheal tube)、氣管異物 (foreign body in trachea)、麻醉機失靈 (malfunction of anesthesia apparatus ) 聽診：聽診： 心音強弱，心臟節(jié)律心音強弱，心臟節(jié)律 Cardiac sound and rhythm 量：量： Blood pressure, peripheral pulse, urine volume MAP、 CVP、 PAWP、 CO ECG：觀察心律失常及心肌缺血：觀察心律失常及心肌缺血 arrhythmia and myocardial ischemia Hypovolemia：： BP↓ 、 P↑↑ 、脈壓、脈壓 ↓↓ 、尿量、尿量 ↓↓ 、 CVP↓Cardiac failure：： BP↓ 、 P↑↑ 、 CVP↑ 、 頸靜脈怒張、肺部濕羅音、肝大頸靜脈怒張、肺部濕羅音、肝大Deep Anesthesia：： BP↓ 、 P↓ — 神志、體溫、瞳孔? 神志： ●休克 神志淡漠 ●缺氧 昏迷或蘇醒延遲? 體溫： 小兒易高熱? 瞳孔： ●眼球固定、瞳孔縮小 麻醉適宜 ●眼球固定、瞳孔散大、光反應遲鈍 深度腦抑制、缺氧? 其他： 體位的影響 坐位開顱 ： 體位性低血壓 上肢外展 ：臂叢神經(jīng)損傷、肢體麻痹 ? 術中知曉 Intraoperative awareness 缺氧與 CO2蓄積的觀察? 缺氧早期表現(xiàn) Initial signs of hypoxia BP↑、 HR↑↑、不一定有紫紺（ cyanosis）? CO2蓄積早期表現(xiàn) Initial signs of carbon dioxide retention： BP↑、 HR↑、呼吸深快、面部潮紅? 嚴重缺氧及 CO2蓄積表現(xiàn) 呼吸不規(guī)則（ respiration is i
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