【文章內(nèi)容簡介】 省財政廳、衛(wèi)生廳 市財政局、衛(wèi)生局 上報書面審核意見 受理審核 審核意見 實地核查 上報 下?lián)?上報 上報 下?lián)?下?lián)?基金財務(wù)管理 財政補助 財政部駐湘財政監(jiān)察專員辦審核要求： （ 1）審核省級申請材料的完整、符合規(guī)定、數(shù)據(jù)準確及基礎(chǔ)要素真實情況。 （ 2）現(xiàn)場審核： 至少實地核查驗證 13個縣市 （ 3）現(xiàn)場審核主要內(nèi)容： 統(tǒng)計確認參合農(nóng)民人數(shù)；統(tǒng)計確認農(nóng)民個人實際繳費情況；省、市、縣財政補助資金安排并已撥付財政專戶情況；基金管理制度建立情況；基金實際管理及使用情況 基金財務(wù)管理 財政補助 中央財政補助資金撥付辦法 中央財政實行按年與省級財政結(jié)算補助資金辦法 。 中央財政每年補助資金包括上年度中央財政補助結(jié)算資金和本年度預(yù)撥補助資金。 a、 上年度中央財政補助結(jié)算資金。從 2021年開始，中央財政在當(dāng)年上半年根據(jù)各省上報的截止上年底參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民人數(shù)及農(nóng)民繳費、地方財政補助資金到位情況和上年度已撥付補助資金，按多退少補原則結(jié)算上年度因補助資金。 上年度補助結(jié)算資金＝上年度參合人數(shù)（人） 10元 /人 上年度已補助金額 b、 本年度預(yù)撥補助資金。中央財政根據(jù)各試點縣市截止上年底農(nóng)民繳費人數(shù)等情況，按 75％的標準預(yù)撥當(dāng)年的補助資金。 本年度撥付資金＝上年底參合農(nóng)民人數(shù) （ 人 ） 10元 /人 75％ 基金財務(wù)管理 其他 （四）集體扶持收入管理 要直接劃入財政專戶 （五）社會捐贈資金管理 如接受藥品、器械等物資捐贈，能及時兌現(xiàn)的，必須兌現(xiàn)后繳入財政專戶，不能及時兌現(xiàn)的捐贈物資，必須單獨建帳，登記管理。 基金財務(wù)管理 財政專戶 五、財政專戶管理 合作醫(yī)療基金必須實行專戶儲存，各試點縣市財政部門在指定的國有商業(yè)銀行單獨開設(shè)社?；饘Ｓ糜嬒①~戶－新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶。 基金財務(wù)管理 財政專戶 財政專戶管理文件： 湖南省財政廳、勞動和社會保障廳、民政廳、衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā) 《 關(guān)于規(guī)范社會保障資金專戶管理通知 》 （湘財社[2021]18號）就規(guī)范社會保障資金專戶帳戶管理、核算做了規(guī)定。 基金財務(wù)管理 財政專戶 （ 一 ） 財政專戶的主要用途： 歸集各鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政管理機關(guān)代收的參合農(nóng)民個人繳費； 接收本級和上級財政補助收入； 接收集體扶持收入； 接收本存款戶和支出戶存款利息； 按規(guī)定購買國債兌付的本息收入； 根據(jù)縣市合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)按月提出的用款計劃 ， 經(jīng)財政部門審核后 ， 定期向支出戶撥付資金 。 基金財務(wù)管理 財政專戶 （ 二 ） 財政專戶管理要求 試點縣市財政部門必須在指定代理銀行單獨開設(shè)合作醫(yī)療基金財政專戶 。 財政專戶實行封閉運行管理 。 財政專戶除歸集和接收合作醫(yī)療各項收入外 ， 不得接收或周轉(zhuǎn)其他資金；專戶資金除向支出戶撥款外 ， 禁止向其他單位或部門撥款； 財政專戶必須根據(jù)審核批準的用款計劃向支出戶撥款； 財政專戶只能辦理轉(zhuǎn)賬結(jié)算 ， 禁止提取現(xiàn)金； 財政專戶出納必須定期與開戶銀行進行對帳；經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立財政專戶備查賬 ， 財政專戶會計必須與同級經(jīng)辦機構(gòu)進行對帳 。 基金財務(wù)管理 財政專戶 (三 )財務(wù)管理要求 縣市經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)財政部門提供的轉(zhuǎn)入專戶并加蓋專用章大原始憑證復(fù)印件進行賬務(wù)處理 基金財務(wù)管理 基金支出 （ 一 ） 基金支出的內(nèi)容 住院統(tǒng)籌基金支出 其他支出 醫(yī)療基金支出 家庭賬戶基金支出 常規(guī)體檢等定額補償支出 利息費用 基金支出 基金財務(wù)管理 基金支出 （ 二 ） 基金支出管理原則 “ 以收定支 ” 是指新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案必須根據(jù)年度籌集的基金總額 ， 在進行了基線調(diào)查和費用測算后 ， 科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍 、 補助標準和額度 ， 并根據(jù)實際及時調(diào)整 ， 既防止補助比例過高而透支 ， 又不能因支付比例太低使基金沉淀過多 ， 影響農(nóng)民受益 。 “ 收支平衡 ” 是指在確?；鸩怀霈F(xiàn)透支的情況下 ， 要充分發(fā)揮基金作用 ， 使更多的農(nóng)民受益 ， 達到基金收入和支出平衡 。 “ 結(jié)余留用 ” 是指年度結(jié)余的基金滾存下年度使用 ， 結(jié)余資金禁止調(diào)撥或挪作他用 。 基金財務(wù)管理 基金支出 （ 三 ） 基金支出的管理要求 基金支出的管理歸屬：由縣級合作醫(yī)療管理機構(gòu)負責(zé)管理 。 基金支出應(yīng)按當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療章程 、 辦法和制度規(guī)定的基金管理統(tǒng)籌范圍 ，按照省 、 試點縣市規(guī)定的項目和標準支出 ， 任何地區(qū) 、 部門及個人不得隨意改變 。 基金支出通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出戶 (以下簡稱 “ 支出戶 ” )進行結(jié)算。 基金財務(wù)管理 基金支出 （ 四 ） 支出戶的主要用途 接收財政專戶撥入的資金； 暫存合作醫(yī)療基金支付費用及該賬戶的利息收入； 與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算和向參合支付對象醫(yī)療補償款項 。 基金財務(wù)管理 基金支出 （ 五 ） 支出戶管理要求 經(jīng)辦機構(gòu)必須在指定的國有商業(yè)銀行設(shè)立基金支出戶； 支出戶除接收財政專戶撥付的資金及該賬戶的利息收入外 ， 不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)； 支出戶存款利息是基金收入的組成部分 ， 必須按季度全部轉(zhuǎn)存財政專戶； 支出戶的資金禁止轉(zhuǎn)存定期或購買國債； 支出戶除向定點醫(yī)療機構(gòu)或參合對象支付醫(yī)療費用補償外 ， 禁止發(fā)生其他支出或與其他單位部門發(fā)生資金往來結(jié)算業(yè)務(wù) 。 支出戶與定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生資金結(jié)算業(yè)務(wù)時 ， 只能使用轉(zhuǎn)賬支票 ，不得使用現(xiàn)金支票或直接用現(xiàn)金直接支付 。 對參合農(nóng)民個人到經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)療費用補償手續(xù)的 ， 確需使用現(xiàn)金支票或現(xiàn)金支付的 ， 必須建立健全現(xiàn)金管理制度 ， 履行嚴格的審批手續(xù) ， 落實有效的監(jiān)控措施 。 經(jīng)辦機構(gòu)財務(wù)人員必須每月定期與開戶銀行對帳 。 基金財務(wù)管理 基金支出 （ 六 ） 基金支出的管理模式 對基金支出補償結(jié)算方式 ， 我省及其他省市基金支付方式主要分為以下三種方式 。 財政直接支付方式 定點醫(yī)療機構(gòu)補助資金由財政專戶支付，零星報賬補助由經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦的支出戶支付方式 支出戶支付方式 財政補助 集體扶助 農(nóng)民自繳 財政專戶存款 轉(zhuǎn)入 劃撥 轉(zhuǎn)入 支出戶存款 存款利息 存款利息 鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院 農(nóng)民個人 撥入資金 劃撥利息 報賬補助 報賬補助 暫付款 支出戶支付方式管理模式圖 基金財務(wù)管理 資產(chǎn)負債 七、基金資產(chǎn)負債管理 基金的資產(chǎn)包括：現(xiàn)金 、 銀行存款和暫付款 。 負債包括暫存款和臨時借款 。 基金財務(wù)管理 資產(chǎn)負債 （ 一 ） 現(xiàn)金管理 經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)認真做好現(xiàn)金的管理工作 、 建立健全現(xiàn)金的內(nèi)部控制制度 。 現(xiàn)金的收付和管理 ， 要嚴格遵守國務(wù)院發(fā)布的 《 現(xiàn)金管理暫行條例 》 。 現(xiàn)金管理要求： 錢賬分離 。 明確現(xiàn)金的使用范圍 。 庫存現(xiàn)金的限額 。 不準坐支現(xiàn)金 。 不相容的職務(wù)分離 。 如實反映現(xiàn)金庫存情況 。 基金財務(wù)管理 資產(chǎn)負債 （ 二 ） 銀行存款的管理 合作醫(yī)療基金的銀行存款包括 “ 財政專戶存款 ” 和 “ 支出戶存款 ” 。 經(jīng)辦機構(gòu)要設(shè)置 “ 財政專戶存款日記賬 ”（ 備查賬 ） ， 存款賬面余額應(yīng)定期與財政部門進行核對 。 對財政專戶每筆收付業(yè)務(wù) ， 財政部門須將原始憑證和銀行結(jié)算憑證復(fù)印一份并加蓋公章交合管辦記賬 ， 要做到賬賬相符 ， 賬款相符 。 經(jīng)辦機構(gòu)要設(shè)置 “ 支出戶存款日記賬 ” ，存款賬面余額應(yīng)定期與開戶銀行進行核對 。 基金財務(wù)管理 資產(chǎn)負債 銀行存款的基本管理要求： （ 1） 銀行存款戶只供本單位使用 ， 不準出租 、 出借 、 套用或轉(zhuǎn)讓給其他單位或個人使用 。 （ 2） 如實反映銀行存款情況 。 出納員根據(jù)收付業(yè)務(wù)要及時 、 逐筆登記銀行存款日記賬 ，每日業(yè)務(wù)終了要結(jié)出余額 ， 做到日清月結(jié) ， 賬款相符 。 （ 3） 加強銀行存款的核對工作 。 基金財務(wù)管理 資產(chǎn)負債 銀行存款的核對工作 ① 銀行存款核對主要包括三個環(huán)節(jié)：一是銀行存款日記帳與銀行存款收 、 付款憑證要相符核對 ， 做到賬證相符；二是銀行存款日記賬要與銀行存款總賬核對 ， 做到賬賬相符；三是銀行存款日記帳要與銀行開出的對帳單要互相核對 ， 以準確掌握單位可動用的銀行存款實有數(shù) 。 ② 經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)立基金財政專戶備查賬 ， 財政專戶財務(wù)人員負責(zé)與經(jīng)辦機構(gòu)核定銀行存款 。 每月基金財政專戶財務(wù)人員必須與同級經(jīng)辦機構(gòu)核對財政專戶存款 。 ③ 基金財政專戶要定期到開戶銀行上柜核定銀行存款余額 。上柜核對存款余額時 ， 會計 、 出納必須同時到場 。 基金財務(wù)管理 資產(chǎn)負債 （ 三 ） 暫付款管理 暫付款主要是指縣合管辦向鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院預(yù)付醫(yī)療費和結(jié)算醫(yī)療費用補助而發(fā)生的往來款項 。 暫付款管理要求：做好暫付款的日常管理工作 ，合理控制暫付款的對象和金額 。 （ 四 ） 負債管理 負債是指基金運行過程中形成的暫存款和臨時借款等 。 負債應(yīng)定期清理 ， 及時結(jié)清 。 基金財務(wù)管理 基金分配 八、基金分配管理 （ 一 ） 基金分配原則 合作醫(yī)療基金收入按用途和確定的比例主要分為： 醫(yī)療基金 風(fēng)險基金 基金