依達(dá)拉奉對(duì)單一瓣膜置換患者心肌的保護(hù)作用(編輯修改稿)
2025-02-11 16:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 究表明再灌注早期有氧自由基的大量產(chǎn)生，且自由基清除劑只在再灌注后15 min內(nèi)才具有保護(hù)作用。本實(shí)驗(yàn)在再灌注開始前10 min從體外循環(huán)機(jī)加入氧自由基清除劑依達(dá)拉奉（MCI186），通過(guò)觀察肌酸激酶同功酶（CKMB）、肌紅蛋白（Myo）、肌鈣蛋白I（cTnI）和過(guò)氧化脂質(zhì)，研究其心肌保護(hù)作用。 1 對(duì)象與方法 病例分組 延安醫(yī)院2006年1月～2006年12月32例擇期行單一瓣膜置換的風(fēng)濕性心臟病患者，其中行二尖瓣置換術(shù)（MVR）22例，主動(dòng)脈瓣（AVR）10例。男14例，女18例，平均年齡（177。）歲。隨機(jī)分為兩組，MCI186組17例，對(duì)照組15例。術(shù)前兩組均未使用氧自由基清除劑或鈣拮抗劑。兩組年齡、體質(zhì)量、身高、術(shù)前心功能NYHA分級(jí)、術(shù)式、體外循環(huán)（CPB）時(shí)間、主動(dòng)脈阻斷（ACC）時(shí)間、輔助循環(huán)（AC）時(shí)間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P）（表1），兩組患者均痊愈出院。依達(dá)拉奉組接受MCI186 mg/kg在主動(dòng)脈開放前10 min一次性加入體外循環(huán)機(jī)靜脈儲(chǔ)血罐中，對(duì)照組不接受MCI186。 監(jiān)測(cè)指標(biāo) 心肌損傷指標(biāo)監(jiān)測(cè) 分別于術(shù)前、主動(dòng)脈開放后8，16，72 h測(cè)量血清肌酸激酶同功酶（CKMB）、肌紅蛋白（Myo）、肌鈣蛋白I（cTnI）。CKMB，Myo以及cTnI（采用雙夾心法）分別由延安醫(yī)院檢驗(yàn)科Olympus AU600全自動(dòng)生化分析儀及AXSYM全自動(dòng)免疫測(cè)定儀測(cè)量。 丙二醛水平監(jiān)測(cè) 于術(shù)前、主動(dòng)脈開放后4，8，16，24 h，采用硫代巴比妥酸（thiobarbituric acid，TBA）法（試劑盒由南京建成生物工程研究所提供）測(cè)量血漿丙二醛（MDA）水平。 記錄 記錄復(fù)跳和術(shù)后48 h正性肌力藥物應(yīng)用情況。 表1 MCI186組和對(duì)照組一般資料及手術(shù)情況（略） 校 正 由于體外循環(huán)時(shí)預(yù)充液對(duì)血液及血清酶濃度造成稀釋，采用以下公式進(jìn)行校正。 各指標(biāo)校正值＝HCT基礎(chǔ)值HCT測(cè)量值實(shí)際測(cè)量值 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ，計(jì)量資料用(177。s)表示，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，兩組比較采用獨(dú)立分組t檢驗(yàn)，P。 2 結(jié)果 心肌損傷指標(biāo) 各組CKMB，Myo，cTnI在主動(dòng)脈開放后各時(shí)點(diǎn)均高于術(shù)前（P）；CKMB，cTnI在主動(dòng)脈開放后8 h，Myo在主動(dòng)脈開放后16 h最高；組間比較，CKMB，Myo，cTnI在主動(dòng)脈開放后8，16 h 依達(dá)拉奉組均低于對(duì)照組（P）（表2）。 自由基代謝水平 MDA在主動(dòng)脈開放后各時(shí)點(diǎn)均升高（P），依達(dá)拉奉組在開放后各時(shí)點(diǎn)均低于對(duì)照組（P）（表3）。 表2 兩組患者血清CKMB，Myo，cTnI在術(shù)前、主動(dòng)脈開放后8，16，72 h的
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