傳染病學(xué)(編輯修改稿)
2024-11-22 19:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 氣溶膠 ” ，散布在空氣中，沿呼吸道進入人體 伯氏疏螺旋體所致萊姆病 1982年發(fā)現(xiàn) 硬蜱是主要傳播媒介 第一期表現(xiàn)流感癥狀慢性游走環(huán)形紅斑 第二期出現(xiàn)神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)損害 第三期數(shù)月數(shù)年后大關(guān)節(jié)炎 青霉素治療 克雅氏病 瘋牛病 朊毒體（朊毒蛋白）引起 食用瘋牛肉傳播 潛伏期 5－ 10年 早期焦慮、壓抑、頭痛、軀體痛、感覺持續(xù)異常 病情發(fā)展，出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、共濟失調(diào) 晚期，健忘，肌痙攣、舞蹈病 病程平均 14個月 腦組織有朊毒體存在 傳染病學(xué) 研究傳染病和寄生蟲病在人體內(nèi)、外環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展、傳播和防治規(guī)律的科學(xué) 傳染病的研究重點 ? 發(fā)生機制 ? 臨床表現(xiàn) ? 診斷 ? 治療 ? 以及流行病學(xué)和預(yù)防 感染 Infection ? 病原體與人體相互作用、相互斗爭的過程 ? 人 病原體 環(huán)境 感染過程三因素 感染過程的表現(xiàn) ? 病原體被清除 ? 隱性感染 ? 顯性感染 ? 病原攜帶狀態(tài) ? 潛伏性感染 病原體被清除 （一過性感染） ?非特異性免疫 ?特異性被動免疫 ?特異性主動免疫 隱性感染（亞臨床感染） Covert infection ? 數(shù)量多 ? 免疫應(yīng)答 ? 組織損傷 ? 生化 ? 臨床癥狀、體征 ? 感染后病原體被清除或攜帶 顯性感染 （傳染病急性發(fā)作） overt infection ? 數(shù)量多 ? 免疫應(yīng)答 ? 組織損傷 ? 病理生理的變化 ? 臨床癥狀、體征 ? 感染后病原體被清除，或攜帶，或轉(zhuǎn)為慢性 隱性感染 顯性感染免疫應(yīng)答 有 有 組織損傷 輕 有 生化改變 無 有 病理生理改變 無 有 癥狀和體征 無 有 發(fā)生率 高 低 獲得特異性主動免疫 有 有 感染后病原體被清除 大多數(shù) 大多數(shù) 感染后轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡w攜帶 少數(shù) 少數(shù) 病原攜帶狀態(tài) Carrier state ? 帶病毒者 ? 帶菌者 ? 帶蟲者 ? 潛伏期攜帶者 ? 恢復(fù)期攜帶者 ? 健康攜帶者（無癥狀攜帶者） ? 急性攜帶者 ? 慢性攜帶者 潛伏性感染 latent infection ? 免疫功能將病原體局限化，暫時的平衡 ? 不顯性感染，但也不清除，長期潛伏 ? 免疫功能下降時，顯性感染 關(guān)于病原攜帶狀態(tài)，下列哪項是不正確的 A. 可以出現(xiàn)在顯性感染后，也可出現(xiàn)在隱性感染后。 B. 是許多傳染病的重要傳染源。 C. 并非所有的傳染病都有病原攜帶者。 D. 并非所有的病原攜帶者都能排出病原體。 E. 機體有免疫反應(yīng)，但不足以清除病原體 X型題 關(guān)于顯性感染，下列哪些是正確的 A. 病原體侵入人體，引起特異性免疫應(yīng)答 B. 不引起或只引起輕微組織損傷 C. 有明顯的臨床表現(xiàn) D. 大多數(shù)天花感染者表現(xiàn)為顯性感染 E. 病后免疫力鞏固，不會再受感染 決定感染過程的因素 病原體的 Pathogenicity 機體的免疫應(yīng)答 環(huán)境因素 病原體的作用 ?數(shù)量 ?侵襲力 invasiveness ?毒力 virulence ?變異性 variability 免疫應(yīng)答的作用 ? 非特異性免疫 ? 特異性免疫 ? 保護性免疫應(yīng)答 ? 變態(tài)反應(yīng) 非特異性免疫 ? 天然屏障：皮膚、粘膜，血腦屏障，胎盤屏障 ? 體液因子：細胞因子、補體、溶菌酶 ? 吞噬作用：單核細胞、巨噬細胞、粒細胞 特異性免疫 ?細胞免疫 T細胞介導(dǎo)，細胞因子 ?體液免疫 B細胞介導(dǎo) IgG IgM IgA IgD IgE 組織損傷的發(fā)生機制 ?直接侵犯 ?毒素作用 ?免疫機制 流行過程的三個基本環(huán)節(jié) ?傳染源 ?傳播途徑 ?人群易感性 傳染源 source of infection ? 病人 (patient) ? Covert infection people ? 病原攜帶者 ? 受感染的動物 傳播途徑 (route of transmission) ? 呼吸道傳播 ? 消化道傳播 ? 蟲媒傳播 ? 接觸傳播 ? 血液、體液、血制品傳播 ? 土壤傳播 ? 母嬰傳播 人群易感性 ? 人群對某種傳染病缺乏免疫容易感染 ? 有周期性表現(xiàn) ? 與免疫狀態(tài)有關(guān) 在傳染過程中，隱性感染增加時， 其流行病學(xué)意義在于 A. 輕型病人增加 B. 帶菌狀態(tài)增加 C. 潛伏性感染增加 D. 免疫人群擴大 E. 顯性感染減少 下列哪項關(guān)于傳染源的描述是不正確的 ，當(dāng)病原體在機體內(nèi)繁殖 并排出體外即成為傳染源 B. 不同傳染病中，臨床類型不同，流行病學(xué)
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