不同血漿代用品用于心臟直視手術(shù)治療的臨床研究(編輯修改稿)
2025-02-10 23:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 公司中國制造，G組）。兩組具體資料見表1。 麻醉及ECC方法 ～ mg/kg、～ mg／kg、芬太尼10～30 Μg/kg、維庫溴銨150～200 Μg/kg。麻醉維持間斷靜注芬太尼、維庫溴銨，同時泵入異丙酚。橈動脈穿刺置管測壓，經(jīng)右頸內(nèi)靜脈放置漂浮導(dǎo)管(CCO/SvO2型)。ECC均使用滾壓泵和膜式氧合器，采用中度血液稀釋、淺低溫全流量非搏動灌注方式。 給藥方法 術(shù)中術(shù)后根據(jù)患者中心靜脈壓（CVP）狀況和血漿膠體滲透壓（COP），補(bǔ)充血漿代用品。ECC預(yù)充血漿代用品1000 ml，乳酸林格注射液800 ml，肝素2000 IU，抑肽酶200萬單位。轉(zhuǎn)中容量不足或需加強(qiáng)血液稀釋適量補(bǔ)充血漿代用品。術(shù)中術(shù)后COP16 mmHg，補(bǔ)充20%人血白蛋白；自主循環(huán)下CVP mmHg，補(bǔ)充血漿代用品或20%人血白蛋白。術(shù)中血紅蛋白（Hb）80 g/L或術(shù)后Hb90 g/L，補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞。 監(jiān)測指標(biāo)和標(biāo)本采集 ①患者臨床恢復(fù)情況；②麻醉誘導(dǎo)后、手術(shù)結(jié)束時、轉(zhuǎn)入ICU 2 h、6 h和20h采用連續(xù)心排血量監(jiān)測儀(CCOBaxter Vigilance)監(jiān)測心排血量；生理監(jiān)測儀(HP)監(jiān)測血流動力學(xué)指標(biāo)；③分別于麻醉誘導(dǎo)后、ECC 30 min、手術(shù)結(jié)束、轉(zhuǎn)入ICU 2 h、6 h和20 h由中心靜脈取血測血漿COP；④記錄圍術(shù)期各種液體出入量、失血量及血制品用量。 統(tǒng)計學(xué)處理 利用SPSS ，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用均數(shù)177。標(biāo)準(zhǔn)差(177。s )表示，組間比較采用多個獨立樣本的t檢驗，P。 2 結(jié)果 一般情況 兩組患者年齡、性別、體重、手術(shù)時間、ECC時間、主動脈阻斷時間、機(jī)械通氣時間和ICU停留時間無顯著性差異，除G組1例患者術(shù)后第3天在病房心臟驟停后猝死外，其余患者均恢復(fù)出院，無并發(fā)癥出現(xiàn)。見表1。 血流動力學(xué)指標(biāo) 和基礎(chǔ)值比較，所有患者術(shù)后均表現(xiàn)高排低阻的高循環(huán)動力學(xué)狀態(tài)；組間比較，圍術(shù)期各時點無顯著性差異，見表2。 圍術(shù)期液體出入量和血制品使用情況 圍術(shù)期G組20例患者中12例使用人血白蛋白，3例使用新鮮冰凍血漿，5例使用懸浮紅細(xì)胞；V組20例患者中7例使用人血白蛋白，2例使用新鮮冰凍血漿，6例使用懸浮紅細(xì)胞，各種血制品使用率兩組間無顯著性差異（P），G組患者手術(shù)當(dāng)天和術(shù)后第一天血漿代用品用量較多（P）。兩組患者術(shù)中和術(shù)后液體出入量和失血量見表3。 圍術(shù)期膠體滲透壓 兩組ECC中COP均較誘導(dǎo)后下降，至術(shù)后6 h恢復(fù)。組間比較，圍術(shù)期各時點無顯著性差異，見表4。 表1 患者一般情況（略） 表2 圍術(shù)期血流動力學(xué)指標(biāo)和氧代謝指標(biāo)（略） 表3 圍術(shù)期液體出
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