j波綜合征嚴(yán)干新ppt課件(編輯修改稿)
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【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 as such as the Brugada syndrome.” Canine Left Ventricle Yan, et al, Circulation 1996。 93:372379 Canine Right Ventricle Yan,et al, Circulation 1999。 100:16601666 J波的細(xì)胞 學(xué)基礎(chǔ) 右心室心外膜有較大的由 Ito 介導(dǎo)的動(dòng)作電位峰和穹隆 J波 , 2位相折返和 RonT早搏 Aizawa, et al. Am Heart J 1993。 126:14734 2022: 原發(fā)性室顫 與 Brugada綜合征 相關(guān)聯(lián) 的 早期 認(rèn)識(shí) Kalla H, Yan GX et al: JCE 2022:11:9597 ? 29歲 既往健康但睡眠 時(shí) 反復(fù)發(fā)生室顫的亞裔男性 。 ? 各項(xiàng)檢查包括彩超及心導(dǎo)管均正常； ? J波 與 ST段隨心率動(dòng)態(tài)性改變 :心率緩 慢時(shí) , J波變 大與 ST段抬高 。 心率加快 時(shí) ， J波變 小與 ST段回復(fù)正常 . J波和 ST段的平行改變 基礎(chǔ)狀態(tài) 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 2022: J波 與 ST段抬高 → 機(jī)制的探討 Yan, et al JACC 2022。 42:402409 Yan, et al JACC 2022。 42:402409 過(guò)早復(fù)極綜合征 : ST段抬高是由于 Ito介導(dǎo)的心室外膜動(dòng)作電位穹隆的部分壓低 J波的電生理特征 ? 心外膜 Ito介導(dǎo)的動(dòng)作電位切跡在心電圖上表現(xiàn)為 J波 。 心率緩 慢 或迷走神經(jīng)增強(qiáng)時(shí) , J波變 大與 ST段抬高 。 心率加快或交感神經(jīng)增強(qiáng) 時(shí) ， J波變 小與 ST段回復(fù)正常 。 ? 動(dòng)作電位穹隆的丟失使跨室壁復(fù)極離散度增加 ， 心電圖上表現(xiàn)為 ST段抬高 ， 并成為多形性 VT和 VF的基質(zhì) 。 ? 心外膜動(dòng)作電位穹隆非均勻性丟失 ， 可通過(guò)局部再除極發(fā)生 2 位相折返 ， 產(chǎn)生 RonT期前收縮 ， 誘發(fā)多形性 VT和 VF。 ? 右心室心外膜有較大的由 Ito 介導(dǎo)的動(dòng)作電位峰和穹隆 。 ? 男性心外膜有較大的由 Ito 介導(dǎo)的動(dòng)作電位峰和穹隆 。 心 室 外膜動(dòng)作電位穹隆的 完全 丟失 ,使跨室壁復(fù)極離散度 顯著 增加 ST段 馬鞍 型抬高 2位相折返少見 心外膜 Ito介導(dǎo)的動(dòng)作電位切跡 (在心電圖上表現(xiàn)為 J波 ) 心室外膜動(dòng)作電位穹隆的部分壓低 ,使跨室壁復(fù)極離散度 稍有 增加 ST段 穹隆型 抬高 2位相折返 多 見 室顫 → 暈厥或猝死 多為良性 Brugada綜合征原發(fā)性室顫 過(guò)早復(fù)極綜合征 J波綜合征 J波
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