歐洲早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征防治共識(shí)指南20xx版(編輯修改稿)
2024-11-22 14:42 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 A） 如果有證據(jù)提示 RDS在進(jìn)展，持續(xù)吸氧，需要機(jī)械通氣，應(yīng)使用 第 2 劑，有時(shí)需要第 3 劑 PS（ A） 三、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2020 2020 對(duì)使用 CPAP的患兒，如果病情進(jìn)展需改用 機(jī)械通氣，則考慮使用第二劑 PS（ D） 未提到 三、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2020 2020 天然 PS療效優(yōu)于人工合成 PS，牛肺 PS與豬肺 PS療效相同（ A），但豬肺 PS 200mg/kg相比牛肺 PS在降低死亡率方面更有優(yōu)勢(shì)（ B） 對(duì) 中重度 RDS患兒，開始治療時(shí)豬肺 PS 200mg/kg比 100mg/kg效果更好（ B） 三、肺表面活性物質(zhì)的應(yīng)用 建議 2020 2020 如果患兒使用 PS后情況穩(wěn)定，應(yīng) 縮短呼吸機(jī) 使用時(shí)間 ，盡早撤離呼吸機(jī) 改為 CPAP（ B） 如果患兒使用 PS后情況穩(wěn)定，應(yīng)盡早拔管撤離呼吸機(jī)， 改為無(wú)創(chuàng)的呼吸支持（ CPAP或鼻塞間隙正壓通氣（ NIPPV））（ B） 四、氧療 建議 2020 2020 吸氧的患兒， 在任何時(shí)候 血氧飽和度都應(yīng)＜95%, 從而減少 ROP和BPD的發(fā)生（ D） 吸氧的患兒， 血氧飽和度應(yīng)維持在 8593%之間（ D） 四、氧療 建議 2020 2020 應(yīng)用 PS后，應(yīng) 盡快降低 FiO2，避免發(fā)生血氧高峰， 后者與 I和 II度 IVH有關(guān)（ C） 應(yīng)用 PS后，應(yīng) 盡快降低 FiO2，避免發(fā)生血氧高峰（ C） 四、氧療 建議 2020 2020 可考慮 肌注 Vit A，能減少 BPD的發(fā)生，每周 3次 ，連續(xù)使用 4周 （ A） 不提了 四、氧療 建議 2020 2020 未提到 新生兒應(yīng)避免發(fā)生SaO2波動(dòng)（ D） 五、 CPAP的作用 建議 2020 2020 對(duì)所有存在 RDS高危因素的患兒，如胎齡＜30周未使用機(jī)械通氣者都應(yīng)使用 CPAP， 直到臨床狀況被進(jìn)一步評(píng)估（ D） 對(duì)所有存在 RDS高危因素的患兒，如胎齡＜30周未使用機(jī)械通氣者都應(yīng)使用 CPAP， 直到臨床狀況被進(jìn)一步評(píng)估（ D） 五、 CPAP的作用 建議 2020 2020 為 減少機(jī)械通氣 的使用， RDS患兒應(yīng) 早期聯(lián)合使用 PS和 CPAP（ A） 為 減少機(jī)械通氣 的使用， RDS患兒應(yīng) 早期聯(lián)合使用 PS和 CPAP（ A） 五、 CPAP的作用 建議 2020 2020 比較短的雙鼻孔鼻塞比單鼻孔鼻塞在減少插管 方面更優(yōu)， 剛撤機(jī)患兒CPAP壓力 至少 6 cm H2O，可以減少再次插管（ A） 應(yīng)使用比較短的雙鼻孔鼻塞 CPAP（而不是單鼻孔鼻塞）以減少氣管插管， CPAP壓力 至少 5 cm H2O（ A） 六、機(jī)械通氣策略 建議 2020 2020 呼吸衰竭的患兒應(yīng)使用機(jī)械通氣提高存活率（ A） 呼吸衰竭的患兒應(yīng)使用機(jī)械通氣提高存活率
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