【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2）健康感知及健康管理 病人對(duì)疾病的感知評(píng)估： ?A、你來住院的主要問題是什么？ ?B、你什么時(shí)候感覺到自己有病了？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?C、你認(rèn)為自己患病的主要原因 ? 是什么？ ?D、你對(duì)住院的感受是什么？ ?E、你覺得護(hù)士怎樣做才能更好 ? 的幫助你？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?F、你未入院前，疾病對(duì)你最大的影 ? 響是什么？ ?G、你認(rèn)為疾病是否會(huì)改變你的生活？ ?H、疾病對(duì)你的家庭有無影響？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?病人是否有不服從治療護(hù)理等不合作的傾向？ 有 沒有 可能會(huì)有 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?不合作與下列哪一種情況有關(guān)： 焦慮 治療的不良反應(yīng)或副作用 與護(hù)士或其它醫(yī)務(wù)人員的人際關(guān)系緊張，或?qū)ψ≡涵h(huán)境不滿 其它 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?有無受傷的危險(xiǎn) 有 無 可能有 ?詳細(xì)解釋受傷的危險(xiǎn)及原因 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 3）營(yíng)養(yǎng)及代謝 ?A、你現(xiàn)在的食欲與以前比較有 ? 什么變化？ ?沒有改變 減少 增加 改變了多長(zhǎng)時(shí)間？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 B、你最近幾周來體重變化是否超過了 5公斤以上？ 是 否 改變了多少公斤？ ?C、以前每日的飲水量是多少毫升？ ? 現(xiàn)在每日的飲水量是多少毫升？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 D、病人的疾病是否引起了心理及精神疾患？ 譫妄型 癡呆型 可能的原因：代謝性 血管疾患 ?E、電解質(zhì)紊亂 ? 有 沒有 具體描述 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 F、其它代謝或內(nèi)分泌方面的問題 ?退化性腦病 ?機(jī)械性疾病 ?感染性疾病 營(yíng)養(yǎng)性疾病 ?贅生性疾病 ?藥物中毒 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 4）排泄 ?A、你現(xiàn)在排便情況怎樣？ 正常 便秘 腹瀉 失禁 與原來比較有無改變？ ?B、你現(xiàn)在排尿情況怎樣？ 正常 少尿 多尿 失禁 與原來比較有無改變？ ?C、排泄的改變與精神心理因素是否有關(guān)？ 是 否 詳細(xì)解釋 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 5）活動(dòng)與鍛煉 ?A、你正常情況下感覺自己的精力如何？ ? 充沛 一般 差 ? 近 6個(gè)月是否有改變？ 是 否 改變的原因是什么？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 B、你如何描述自己每日的活動(dòng)水平？ ?高 中度 輕度 ?住院后有多大的改變 ？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?C、一般不在家時(shí)，你常從事那些活動(dòng)？ D、你喜歡什么樣的娛樂活動(dòng)？ E、你是否認(rèn)為出院后你的理家能力會(huì)發(fā) ? 生改變？為什么？ F、病人現(xiàn)在是否有自理缺陷？ 在哪個(gè)方面有自理缺陷？ 飲食自理 入廁自理 ? 穿衣自理 衛(wèi)生自理 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?G、出院后可能會(huì)出現(xiàn)那些自理缺陷？ H、目前那些方面的活動(dòng)受限？ I、下列那些方面有改變？ 清理呼吸道的能力 什么樣的改變？ 呼吸形態(tài) 什么樣的改變？ 心輸出量 什么樣的改變？ 呼吸功能 什么樣的改變？ J、是否有可能發(fā)生由于組織灌流量的改 ? 變而引起的認(rèn)知及感覺的改變？ ? 是 否 詳細(xì)解釋 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 6）睡眠與休息 ?A、正常的睡眠型態(tài) 一般每晚睡眠時(shí)間是多少？ 一般何時(shí)入睡？ 何時(shí)醒來？ B、是否有睡眠習(xí)慣的改變？ 是 否 詳細(xì)描述 C、是否有下列類型的睡眠障礙？ 是否入睡困難？ 是否會(huì)半醒來？ 是否會(huì)凌晨早醒？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 7）認(rèn)知 感知方面 ?A、是否有疼痛？程度如何？ 頻率 ?B、什么方法可以緩解疼痛？ ?C、病人對(duì)控制疼痛的知識(shí)及信息是否了 ? 解？知道那些知識(shí)？對(duì)控制疼痛的知 ? 識(shí)掌握及了解的程度。 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 D、精神狀態(tài)評(píng)估 ?意識(shí)狀態(tài)及定向力 儀表及行為 語言及交流 情緒狀態(tài) 思維狀態(tài) 思維過程是否有改變，改變的原因是什么？ 與現(xiàn)實(shí)評(píng)估能力障礙有關(guān)？ 與衰老有關(guān) 其它原因 詳細(xì)解釋 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 如有思維過程的改變，需要進(jìn)行以下詳細(xì)檢查： ?感知過程 抽象思維 社會(huì)判斷 記憶能力 記憶是否受損？ ? 長(zhǎng)期記憶受損 短期記憶受損 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 E、自我感知 ?病人是否描述自己有焦慮或緊張的感覺？ 病人認(rèn)為原因是什么？ ?如病人不能說明原因，從以下幾個(gè)方面幫助病人查找原因： 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?在住院或生病期間，什么問題使你 ? 感到害怕或不安？ 疾病是否改變了你的未來計(jì)劃及生 ? 活？ 正常情況下，你相信自己能夠控制 ? 所有的事情，還是別人或神靈控制所有 ? 的事情？ 疾病是否改變了你對(duì)自己的感受及看法？ 從那些方面改變了你對(duì)自己的看法： ? 外貌 能力 其它 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 F、患病后可能發(fā)生的社會(huì)心理問題 ?病人及家屬是否有以下幾個(gè)方面的問題？ 信任：病人 家屬 自尊：病人 家屬 自我形象：病人 家屬 失落：病人 家屬 內(nèi)疚：病人 家屬 親密：病人 家屬 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 8）角色關(guān)系方面 ?A、你的職業(yè)是什么？ B、你從事現(xiàn)職業(yè)多長(zhǎng)時(shí)間了？ ? C、你是否認(rèn)為疾病會(huì)影響你的工作能力？ ?D、你與誰一起生活，他們是否會(huì)幫助你？支持你？ ? E、你認(rèn)為自己生活最重要的人是誰？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?F、你是否感覺自己在社會(huì)生活中有孤立感？如果有，請(qǐng)進(jìn)一步解釋。 ?G、是否有社交孤立感的跡象？ ? H、是否有溝通交流方面的問題？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?主要的家庭成員，與他們的關(guān)系是什么？ 你在兄弟姐妹中排行第幾？ 你多長(zhǎng)時(shí)間回家一次？ 當(dāng)家里出現(xiàn)問題時(shí)，你們家一般怎么做？ ?大多數(shù)成員怎么做？ 你自己家及父母的家最近有沒有出現(xiàn)什么問題或變化？ ?什么樣的變化？ 增加新成員 家庭成員死亡 家庭其它成員生病 婚姻關(guān)系的改變 家庭其它情況發(fā)生變化 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?你教育孩子的方法是否有改變？ 你在家的角色是什么？ 其它對(duì)你重要的人承擔(dān)什么樣的角色？ 疾病是否引起了家庭角色的變化？ 當(dāng)病人描述自己的家庭時(shí)，是否有憤怒不安的表現(xiàn)？ 如果有，是否與家中的某個(gè)人或某件事有關(guān)？ 請(qǐng)?jiān)敿?xì)解釋。 家庭的內(nèi)部交流形式是開放型還是封閉型（可以從病人的語言情緒狀態(tài)來分析）？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 家庭發(fā)展周期 ： ? 新成立的家庭 有嬰兒的家庭 有幼兒的家庭 有學(xué)齡前兒童的家庭 有學(xué)齡期兒童的家庭 有青少年的家庭 空巢家庭 老年家庭 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 ?對(duì)你的家庭，你還有哪些需要需要說明？ ?仔細(xì)分析上述資料，分析家庭中的哪些因素使病人產(chǎn)生了壓力，有哪些應(yīng)對(duì)的優(yōu)勢(shì)？哪些應(yīng)對(duì)問題？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 J、人際關(guān)系方式： ?依賴型 控制型 戲劇型 懷疑型 貢獻(xiàn)型 驕傲型 冷漠型 防御型 混合型 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 K、從你作為護(hù)士與病人交談的方式分析，你認(rèn)為病人： ?主要的人際方式是 ? 是否坦率 ? 與你是否有良好眼神交流 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 9）性及生殖方面 ?A、最近是否有性功能方面的改變？ ? 如果有，是什么樣的改變？多長(zhǎng)時(shí)間？ B、性功能的改變是否與你生活中的事件 ? 有關(guān)？ C、你認(rèn)為目前的疾病是否會(huì)影響你的性 ? 功能？有那些影響？ 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 D、你認(rèn)為性功能的改變是否與下列情況有關(guān)？ ? 身體的某部分改變或損傷 孕前或孕后的變化 由于抑郁引起的神經(jīng)功能的改變？ ? 如果有問題，需要重點(diǎn)評(píng)估。 2020/12/18 西安交通大學(xué)顧煒 10）應(yīng)激及應(yīng)對(duì) A、入院前一年的應(yīng)激水平 ?患病后你離開崗位多長(zhǎng)時(shí)間？ 你最近的工作是否有改變？ 近一年來你的工作壓力是否很大？ 原因是什么？ 退休 被解雇 換了上司